Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОСНОВЫ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

(ЛЕЧЕНИЯ) И ТРЕТИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (РЕАБИЛИТАЦИИ) АДДИКЦИЙ

Лечение наркологических больных представляет собой сложную задачу. Это связано с целым рядом причин. Во-первых, из-за механизмов психологичес­кой защиты значительная часть пациентов не считает себя больными и поэто­му категорически отказывается от лечения. Во-вторых, до сих пор не суще­ствует лекарственного средства, которое полностью устраняло бы проявления самого длительного синдрома при злоупотреблении ПАВ — синдрома психи­ческой зависимости. Это справедливо как в отношении алкоголизма, так и, особенно, в отношении наркомании. Именно проявления психической зави­симости — причина рецидива болезни. Из-за этого возникает и третья слож-1юсть: лечение наркологического больного должно включать в себя самые раз­ные методы и приемы, что требует привлечения различных специалистов. Кроме того, необходимо, чтобы лечение было длительным во времени. Это, в спою очередь, требует значительных денежных средств, львиная доля которых падает на плечи пациента, его родственников, поскольку государство не в со­стоянии финансово обеспечить полноценное лечение каждого больного.

Если к выше изложенному добавить сравнительно низкую эффективность лечения больных, особенно с тяжелыми формами наркоманий, а также то со­циальное зло, которое несет их заболевание, то становится понятным, почему в последние годы в обществе все чаще звучит вопрос: «Зачем вообще их ле­чить?» Наиболее радикально настроенные граждане требуют посадить всех ал­коголиков и наркоманов в тюрьму, принудительно стерилизовать и вообще при­менять к ним смертную казнь.

Это серьезные вопросы, и они требуют ответов. Прежде всего, следует по­мнить, что химическая болезнь — это не дурная, преступная привычка, а тя­желое заболевание. Безусловно, к этому заболеванию человек часто идет сам: нельзя стать алкоголиком или наркоманом, не употребляя ПАВ. Вместе с тем и предыдущих главах подробно рассматривались те причины и факторы, которые способствуют химической зависимости. Значительная часть этих факто ров напрямую никак не зависит от взрослого человека, тем более от подростки это и социальное окружение, и наследственная предрасположенность, и особенности психики, характера и т. д. Уже в силу этого нельзя винить только одного конкретного человека, что он стал зависимым от ПАВ. Кроме того, существует огромное число случаев, когда человек сам вольно или неволык» оказывается виновником своего заболевания: тяжелые травмы от неосторож­ности, азарта и т. д., инфекционные заболевания от отсутствия элементарных гигиенических навыков, заболевания сердечно-сосудистой системы от неправильной диеты и т. д. Эти люди также требуют длительного, иногда пожизненного, и дорогостоящего лечения и ухода. Тем не менее в отношении них \w возникают утверждения, что «они сами виноваты, и зачем их лечить».

В обществе, основанном на гуманных принципах, необходимость оказания помощи человеку, попавшему в беду, заболевшему является аксиомой. Именно на этих важнейших принципах возможно плодотворное развитие нашей цивилизации. История знает примеры, когда эти принципы нарушались: вспомним принудительную стерилизацию, репрессии, которым подвергались умственно отсталые, душевнобольные, гомосексуалисты и, кстати, наркоманы в гитлеров­ской Германии. Не говоря об ужасающем нравственном аспекте таких акций, данные меры оказались неэффективными. Число этих «иных» людей в Герма­нии не сократилось. Следовательно, и нравственный, и исторический опыт че­ловечества говорит об одном: болезнь нужно лечить, а не карать.

Последователям точки зрения, что больных химической зависимостью ле­чить не надо, а надо оставить умирать самим, следует напомнить следующее. В предыдущих главах приводились данные, что один наркоман вовлекает в наркопотребление от 5 до 15 человек в год (Белогуров, 1998; Гаранский, ред., 2000; Шабанов, Штакельберг, 2000; и др.). Если не помочь ему отказаться от наркотиков, то через некоторое время больными окажутся вполне здоровые люди. И среди этих людей могут оказаться родные и близкие «жестоких бор­цов» с наркоманией. В своей практической деятельности автору неоднократ­но приходилось сталкиваться с кардинальным изменением мировоззрения сто­ронников репрессивных мер, когда их дети попадали в беду

Итак, только кропотливая работа врача, психолога, педагога, основанная на определенных принципах, оставляет шанс помочь больному с химической зависимостью.

В наркологии существуют единые принципы лечения химической зависимости:

- непрерывность и длительность;

- максимальная дифференциация в зависимости от клинических и мик­росоциальных факторов;

- комплексность в использовании различных методов и подходов;

- ориентация на полное воздержание от ПАВ как в процессе лечения, так и в будущем;

- поэтапность и преемственность лечебных мероприятий.

Выделяют следующие этапы лечения химической зависимости: 1) начальный, который заключается в прерывании злоупотребления и те­рапии абстинентного синдрома;

2) активное противоалкогольное или противонаркотическое лечение, на­правленное на снятие патологического влечения к ПАВ (терапия раз­личных проявлений психической зависимости);

3) поддерживающее и противорецидивное лечение, направленное на мак­симальное во времени воздержание от употребления ПАВ;

4) реабилитационные мероприятия, направленные на ресоциализацию и устранение медицинских последствий злоупотребления ПАВ.

Несмотря на общие принципы и этапы, терапия различных форм химичес­кой зависимости имеет свои особенности в соответствии с тем ПАВ, которым злоупотребляет больной. Наиболее успешно разработано лечение больных с хроническим алкоголизмом, хуже — больных с наркоманиями.

В настоящее время проведение первого этапа — детоксикации и терапии абстинентного синдрома (купирование физической зависимости) — при на­личии грамотных специалистов, необходимых лекарственных препаратов и оборудования уже не представляет особо трудной задачи практически при всех формах зависимости. Основной проблемой остается проведение последующих этапов, поскольку психическая зависимость — наиболее резистентная к лече­нию и ее проявления могут сохраняться годами и десятилетиями.