Читайте также:
|
|
При ингаляционном наркозе анестетик поступает в дыхательные пути через маску (масочный метод) или через интубационную трубку (интубационный метод), введенную в трахею через нос или рот.
Под масочным наркозом подразумевается способ анестезии путем дачи газообразного анестетика через лицевую маску. С исторической точки зрения, этот вид анестезии самый старый. До появления современных наркозных аппаратов наиболее широкое распространение имели маски очень простой конструкции. Наркотизация с их помощью осуществляется по открытому контуру путем накладывания на маску летучего наркотика (например,марли с эфиром), концентрацию которого в дыхательной смеси регулировать трудно. При таком способе наркотизации невозможно использовать газовые наркотики и нельзя проводить искусственную вентиляцию легких.
Масочный метод ингаляционного наркоза может быть применен как с помощью простой маски (маски Эсмарха), так и через специальные наркозные аппараты.
В последние годы в связи с широким внедрением в практику наркозных аппаратов простая маска стала применяться очень редко.
Аппаратный способ масочного наркоза имеет существенные преимущества. Они заключаются в возможности дозировать наркотики, обогащать дыхательную смесь кислородом, при необходимости обеспечивать частичную или полную рециркуляцию наркотической смеси и осуществлять искусственную вентиляцию легких. Использование при этом воздуховодов, вводимых через рот или нос, облегчает обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и проведение вспомогательного или управляемого дыхания.
Масочный наркоз в современной медицине рассматривают как аппаратный дозированный (в том числе и микродозированный) способ введения наркотических веществ в организм человека при небольших хирургических операциях, в том числе интубации трахеи.
Во время данного типа анестезии на лицо пациента надевается специальная маска, через которую по дыхательным путям вводится определенное количество наркотического вещества, а далее подается кислород.
Для проведения масочного ингаляционного наркоза сегодня используют резиновые маски с надувными обтураторами, которые плотно закрывают рот и носовые отверстия.
Масочная общая анестезия показана при малотравматичных операциях, не требующих релаксации мышц и проведения ИВЛ, при анатомо-топографических аномалиях ротовой полости и дыхательных путей, затрудняющих интубацию трахеи, при необходимости выполнения операций или манипуляций в примитивных условиях.
Противопоказания:
1) при расстройствах газообмена;
2) при тяжелых нарушениях функций жизненно важных органов;
3) при операциях, связанных с возможным нарушением проходимости верхних дыхательных путей.
Недостатки масочного наркоза:
1) возможное проявление токсичности наркотического вещества при увеличении дозировки для проведения более глубокого наркоза;
2) присутствие стадии возбуждения при проведении простого масочного наркоза эфиром (без вводного внутривенного);
3) опасность нарушения проходимости верхних дыхательных путей — западание языка, аспирация рвотных масс, слизи, ларингоспазм;
4) возможность центрального угнетения дыхания и возникновения гипоксии и гиперкапнии.
5) необходимость постоянно обеспечивать проходимость дыхательных путей и герметичность ротоносовой маски.
6) невозможность добиться полного расслабления мышц пациента
Функции медсестры:
- подготовка пациента к проведению анестезии
- выполнение премедикации по назначению врача
- подготовка аппаратуры, необходимого инструментария и препаратов (шпатели, роторасширители, языкодержатели, электроотсос, воздуховоды, ножницы, ларингоскоп, банки со стерильными шариками и салфетками и необходимые медикаменты (барбитураты, миорелаксанты и др.), баллон с кислородом и.т.д.)
- соблюдение правил асептики и антисептики
- во избежание ожога нос, щеки и подбородок пациента смазывают вазелином. Съемные зубные протезы перед операцией удаляют
- подготавка к работе и подключение к пациенту лечебной и контрольно-диагностической аппаратуры (наркозно-дыхательной, дефибриллятор, пульсоксиметры, мониторы, шприцевые дозаторы)
- при аппаратном наркозе предварительно производят подготовку аппарата: 1) аппарат заземляют; 2) абсорбер заполняют свежей натронной известью на 2/з объема (на 3—4 ч работы); 3) в нерабочем состоянии перекрывают абсорбер, чтобы исключить поглощение углекислоты из окружающего воздуха; 4) в эфирницу наливают один флакон эфира (100 мл) и присоединяют к аппарату; 5) по показанию манометра определяют наличие кислорода в баллоне; 6) проверяют герметичность системы.
Если наркоз будет проводиться другими наркотическими веществами или их комбинацией, к наркозному аппарату присоединяют соответствующие баллоны
- мониторинг состояния пациента
во время проведения анестезии обязательными для выполнения мероприятиями являются:
- постоянное нахождение врача анестезиолога-реаниметолога и медицинской сестры-анестезиста рядом с больным;
- измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений осуществляется не реже, чем через 5 минут;
- непрерывное проведение электрокардиоскопического контроля;
-непрерывное наблюдение за оксигенацией, вентиляцией и кровообращением с использованием пульсоксиметрии, волюмоспирометрии и клинической картины;
- непрерывный контроль за герметичностью дыхательного контура при проведении искусственной вентиляции легких;
- непрерывный контроль за содержанием кислорода в дыхательной смеси.
- медсестра регистрирует данные о состоянии пациента в наркозной карте
- выполняет указания врача
- выполняет инфузии лекарственных средств
- обрабатывает аппаратуру после окончания наркоза
- дезинфицирует и (или) утилизирует использованные материалы и инструментарий в соответствии с установленными правилами
Дата добавления: 2015-04-22; просмотров: 31 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |