Читайте также:
|
Задачи анестезиолога перед проведением анестезиологического пособия:
• Оценить полноту обследования пациента, его состояние.
• Выяснить объём оперативного вмешательства.
• Определить степень риска операции и анестезии.
• Принять участие в подготовке пациента к операции
• Выбрать вид анестезии.
Подготовка пациента к операции:
• Предварительная
• Непосредственная
Основные сведения о пациенте:
1. Возраст, масса тела, рост, группа крови.
2. Сопутствующие заболевания.
3. Медикаментозная терапия.
4. Аллергологический анамнез.
5. Какие операции были ранее?
6. Потери жидкости (тошнота, рвота, кровопотеря, гипертермия…).
7. Для женщин – дата последней и ожидаемой менструации
8. Наличие у пациента профессиональных вредностей, вредных привычек.
9. Поведение пациента.
10. Отношение к медперсоналу.
Физикальное обследование:
1. Цвет и характер кожных покровов.
2. Уровень сознания (определить причину нарушения сознания).
3. Неврологический статус.
4. Анатомические особенности верхних дыхательных путей (Mallampati).
5. Заболевания и нарушения дыхательной системы.
6. Заболевания и нарушения сердечно-сосудистой системы.
7. Признаки патологии внутренних органов
8. Наличие варикозно расширенных вен на нижних конечностях.
9. Лабораторные показатели.
Шкала ASA (американское общество анестезиологов):
I. Соматическое состояние пациента.
II. Объём предполагаемого оперативного вмешательства.
Соматическое состояние пациента:
I. Пациенты, у которых заболевание не вызывает системных расстройств.
II. Пациенты с лёгкими или умеренными расстройствами.
III. Пациенты с тяжёлыми системными расстройствами, трудоспособность не нарушена.
IV. Пациенты с тяжёлыми системными расстройствами, трудоспособность нарушена.
V. Ожидается летальный исход в течение 24 часов.
Объём предполагаемой операции:
1. Небольшие операции на поверхности тела, органах брюшной полости, неосложнённые аппендектомии, грыжесечения, ангиография.
2. Операции средней тяжести: удаление злокачественных новообразований на поверхности тела, осложнённые аппендектомии, грыжесечения, вскрытие гнойников в полостях организма, краниопластика, ампутация сегментов конечностей.
3. 3. Радикальные операции на органах грудной, брюшной полости, расширенные ампутации, удаление конвекситальных образований головного мозга.
4. 4. Операции на сердце, крупных сосудах, проводящиеся в условиях ИК, искусственной гипотермии, трансплатации органов, удаление новообразований головного мозга, находящихся в области основания черепа, удаление внутричерепных гематом, приводящих к дислокации головного мозга.
Коррекция состояния пациента:
• Коррекция нарушений ССС.
• Коррекция нарушений дыхательной системы.
• Коррекция анемии, гипопротеинемии
• Коррекция нарушений ВЭБ и КЩС.
• Коррекция нарушений свёртывающей системы.
Непосредственная подготовка пациента к анестезии:
1. Беседа с пациентом, получение добровольного согласия на анестезию.
2. Запретить приём пищи за 5-6 часов до операции.
3. Опорожнение мочевого пузыря перед операцией.
4. Снять зубные протезы до начала анестезии.
5. Назначить премедикацию.
Премедикация – это медикаментозный компонент непосредственной подготовки пациента к операции.
Цели премедикации:
• Снятие психологического напряжения перед операцией.
• Обеспечение пациенту нормального сна перед операцией.
• Облегчение введения в анестезию.
• Предупреждение развития нейровегетативных реакций (гиперсаливация, повышенная желудочная секреция, риск аспирации у пациентов с нарушением пассажа желудочного содержимого или у рожениц).
Этапы премедикации (для плановых операций):
1. Вечерний (накануне операции).
2. Утренний (в день операции).
Функции медсестры:
- психологическая подготовка пациента
- беседа с пациентом, информированное согласие
- запретить прием пищи за 5-6 часов
- снять зубные протезы, удалить лак на ногтях, контактные линзы и.т.п.
- опорожнение мочевого пузыря перед операцией
- очистительная клизма (по показаниям)
- выполнение премедикации по назначению врача
- транспортировка пациента в операционный блок
Дата добавления: 2015-04-22; просмотров: 45 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |