Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Причины психических заболеваний. Роль наследственно-генетических и средовых факторов в возникновении психических расстройств.

Значение изучения психиатрии для врача.

Чтобы избежать неправильного обращения с больным, врачу необходимо знание психиатрической науки в целом и пограничной в особенности. При неправильном обращении с психическим больным можно спровоцировать возникновение ятрогении – болезни, невольно вызванной врачом. Возникновению данной патологии могут способствовать не только пугающие больного слова, но также мимика и жесты. Врач, человек несущий прямую ответственность за здоровье своего пациента, должен не только вести себя правильно сам, но также контролировать поведение медицинской сестры и обучать ее тонкостям общения с пациентом, соблюдая при этом все правила деонтологии. Во избежание дополнительного травмирования психики больного врач должен уяснить себе внутреннюю картину болезни, т. е. то, как его пациент относится к своему заболеванию, какова его реакция на него.

Врачи общей практики нередко первыми встречаются и с психозами в их самой начальной стадии, когда болезненные проявления еще не очень выражены, не слишком заметны. Достаточно часто врач любого профиля может столкнуться с начальными проявлениями, особенно если начальная форма психической болезни внешне напоминает какое-то соматическое заболевание. Зачастую выраженное психическое заболевание инициирует соматическую патологию, а сам больной твердо «убежден» в наличии у него какого-либо (на самом деле несуществующего) заболевания (рак, сифилис, какой-то обезображивающий его физический недостаток) и настойчиво требует специального или хирургического лечения. Довольно часто такие заболевания, как слепота, глухота, параличи являются проявлением истерических расстройств, скрытой депрессии, протекающей под маской соматического заболевания.

Практически любой врач может попасть в ситуацию, когда требуется оказание неотложной психиатрической помощи, например купировать состояние острого психомоторного возбуждения у больного с белой горячкой, сделать все возможное при возникновении эпилептического статуса, попытках к самоубийству.

Причины психических заболеваний. Роль наследственно-генетических и средовых факторов в возникновении психических расстройств.

Рас­стройст­ва пси­хи­че­ской де­я­тель­но­сти че­ло­ве­ка, ка­кой ­бы при­ро­ды они ни ­бы­ли, все­г­да обу­с­ло­в­ле­ны на­ру­ше­ни­ями ра­бо­ты го­лов­но­го моз­га. Но ­не в­ся­кое на­ру­ше­ние при­во­дит к ­п­си­хи­че­ским эа­бо­ле­ва­ни­ям. Из­вест­но, напри­мер, что при­ ­не­ко­то­рых нерв­ных за­бо­ле­ва­ни­ях, не­смо­т­ря на то, что по­вреж­дающий процесс ло­ка­ли­зу­ет­ся в го­лов­ном моз­ге, пси­хи­че­ских рас­стройств может и ­не ­быть.

При пси­хи­че­ских за­бо­ле­ва­ни­ях, в от­ли­чие их от за­бо­ле­ва­ний внут­рен­них орга­нов, пре­имуще­ствен­но на­руша­ет­ся адек­ват­ное от­раже­ние действи­тель­но­сти.

Пси­хи­че­ские за­бо­ле­ва­ния много­об­раз­ны по сво­им формам и степе­ни выражен­но­сти. На­ря­ду со слу­ча­ями, ког­да пси­хи­че­ски боль­ной не со­з­на­ет сво­ей бо­лез­ни, могут быть другие ва­ри­ан­ты: кри­ти­че­ская само­оцен­ка утра­чи­ва­ет­ся лишь ча­стич­но, или на­блю­да­ет­ся двойствен­ное от­ноше­ние к сво­ему стра­да­нию («я бо­лен, но в то же время и здо­ров»), или при на­ли­чии до­ста­точ­ной кри­ти­ки у че­ло­ве­ка выяв­ляют­ся не­пра­виль­ные, не вы­те­кающие из си­ту­ации формы по­ве­де­ния.

Этиология Пси­хи­че­ские за­бо­ле­ва­ния весьма рас­про­стра­не­ны, чис­ло пси­хи­че­ски боль­ных на всем зем­ном ша­ре до­стига­ет 150 млн., при­чем в свя­зи с уве­ли­че­ни­ем про­должи­тель­но­сти жиз­ни отме­ча­ет­ся тен­денция к ро­сту этого чис­ла. При­чи­ны пси­хи­че­ских за­бо­ле­ва­ний раз­но­об­раз­ны. Сре­ди них суще­ствен­ную роль иг­рают на­след­ствен­ные фак­то­ры.

Од­на­ко воз­ник­но­ве­ние и раз­ви­тие пси­хо­за в ря­де слу­ча­ев обу­с­ло­в­ле­ны со­че­та­ни­ем на­след­ствен­ногопред­рас­по­ложе­ния с не­благопри­ят­ными внеш­ни­ми фак­то­рами (инфекци­ями, травмами, ин­ток­си­каци­ями, травми­рующи­ми пси­хи­ку си­ту­аци­ями). Внут­ри­утроб­ные по­вреж­де­ния пло­да в свя­зи с бо­лез­ньюи травмами ма­те­ри во время бе­ремен­но­сти могут быть при­чи­ной за­держ­ки пси­хи­че­ского раз­ви­тия ре­бен­ка, эпи­леп­сии и других пси­хи­че­ских бо­лез­ней.

Из­вест­но та­кже, что от­рица­тель­но вли­яют на потом­ство ал­кого­лизм ро­ди­те­лей, за­ча­тие в не­т­рез­вом ви­де (даже од­но­го из супругов) или упо­треб­ле­ние ал­кого­ля во время бе­ремен­но­сти. При­чи­ной пси­хи­че­ских за­бо­ле­ва­ний ча­сто служат ин­ток­си­кации, травмы го­ло­вы, бо­лез­ни внут­рен­них орга­нов, инфекции. С ин­ток­си­каци­ями, напри­мер, свя­за­ны хро­ни­че­ский ал­кого­лизм и нар­ко­ма­ния сре­ди инфекци­он­ных за­бо­ле­ва­ний, вы­зы­вающих пси­хо­зы — энцефа­ли­ты, сифи­лис моз­га, бруцел­лез, то­ко­плазмоз, сып­ной тиф, не­ко­то­рые формы гриппа.

В про­ис­хож­де­нии нев­ро­зов и ре­ак­тив­ных пси­хо­зов ос­нов­ную роль иг­рают пси­хи­че­ские травмы, ко­то­рые иног­да только про­воци­руют на­след­ствен­ную пред­рас­по­ложен­ность к бо­лез­ни. В про­ис­хож­де­нии пси­хи­че­ских за­бо­ле­ва­ний опре­де­лен­ную роль иг­ра­ет ком­би­нация при­чин­ных фак­то­ров с ин­ди­ви­ду­аль­ными осо­бен­но­стями че­ло­ве­ка. Напри­мер, не у всех лиц, стра­дающих сифи­ли­сом, раз­ви­ва­ет­ся сифи­ли­ти­че­ский пси­хоз, и только у не­большого чис­ла боль­ных ате­ро­скле­ро­зом со­су­дов го­лов­но­го моз­гавоз­ни­ка­ет сла­бо­умие или гал­лю­ци­на­тор­но-бре­до­вой пси­хоз.

Раз­ви­тию пси­хи­че­ского за­бо­ле­ва­ния в этих слу­ча­ях могут спо­соб­ство­вать пред­ше­ствующие ос­нов­ной бо­лез­ни травмы моз­га, быто­вые ин­ток­си­кации (от ал­кого­ля), не­ко­то­рые бо­лез­ни внут­рен­них орга­нов,на­след­ствен­ная отягощен­ность пси­хи­че­ским за­бо­ле­ва­ни­ем. Пол и воз­раст та­кже имеют опре­де­лен­ное зна­че­ние в раз­ви­тии пси­хи­че­ских бо­лез­ней. Так, напри­мер, пси­хи­че­ские рас­стройст­ва у муж­чин встре­чают­ся чаще, чем у женщин. При этом у муж­чин чаще на­блю­дают­ся травма­ти­че­ские и ал­коголь­ные пси­хо­зы, у женщин — ма­ни­а­каль­но-депрес­сив­ный пси­хоз и ин­во­люци­он­ные (пред­стар­че­ские) пси­хо­зы,депрес­сии. Это, ве­ро­ят­но, объяс­ня­ет­ся не столько био­логи­че­ски­ми свойст­вами по­ла, сколько соци­аль­ными фак­то­рами. Муж­чи­ны в си­лу сложивших­ся тра­диций чаще зло­упо­треб­ляют ал­кого­лем, и в свя­зи с этим, ес­те­ствен­но, у них и чаще на­блю­дают­ся ал­коголь­ные пси­хо­зы. В та­кой же ме­ре не от био­логии по­ла, а от соци­аль­ных ус­ло­вий за­ви­сит пре­об­ла­да­ние у муж­чин пси­хо­зов травма­ти­че­ского про­ис­хож­де­ния.

Что ка­са­ет­ся воз­ра­с­та, то со­вершен­но оче­вид­но, что многие пси­хи­че­ские бо­лез­ни на­блю­дают­ся только у де­тей, или только в по­жи­лом воз­ра­с­те, или пре­имуще­ствен­но в ка­ком-ли­бо од­ном воз­ра­с­те. Ча­сто­та ря­да за­бо­ле­ва­ний, напри­мер, ши­зофре­нии, до­стига­ет мак­симума в воз­ра­с­те от 20 до 35 лет и яв­но па­да­ет к ста­ро­сти.