Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Все клинические разновидности бреда можно свести к двум основным формам.

Читайте также:
  1. A.Свободная энергия равна 0, изменение энтропии стремится к минимально возможному значению, наблюдаются потоки энергии и вещества во внешнюю среду и обратно.
  2. B) Маркеры внутри тела Т, предоставляющие возможность отмены части выполненных в рамках данной Т действий
  3. MS Power Point: назначение, возможности. Технологии создания электронных презентаций.
  4. А что нам скажут взрослые люди, которые, возможно, еще не до конца поверили в происходящее?
  5. А) Способствуют повышению резервных возможностей организма.
  6. Административное принуждение как вид государственного принуждения, его цели, характерные черты, и виды. ??? можно бы добавить
  7. Активисты Российского союза молодежи изучали свои покупательские возможности
  8. Альтернативные возможности производства масла и пушек
  9. Анализ возможностей
  10. Анализ причин социального конфликта целесообразно начинать с их типологии. Можно выделить следующие типы причин.

1. Бред несистематизированный, чувственный, образный, при котором бредовой трактовке подвергается все окружающее больного, данное в непосредственном познании (в ощущениях, восприятии). Окрашивающим и определяющим стойкость, подвижность бреда является степень чувственного, аффективного напряжения. Он чаще знаменует острый этап психоза.

2. Бред словесный, интерпретативный, паранойяльный, систематизированный, при котором бредовая система выкристаллизовывается преимущественно в результате нарушения опосредованного познания окружающих явлений, т. е. не самих реальных явлений, а причинных взаимосвязей между ними.
Содержание всякого бреда может меняться так же, как и его яркость и насыщенность, что находится в прямой зависимости от природы, темпа, стадии развития основного заболевания. Так, например, бред отношения сменяется бредом отравления, ипохондрический бред — идеями физического воздействия. В таких случаях принято говорить о трансформации, о динамике бреда.

15. Воля и ее патология: гипербулия, гипобулия, парабулии.

Воля – осознанная целенаправленная психическая деятельность.

Волевая деятельность регулируется мотивами – осознанными целями поведения и рациональной программой их осуществления.

Различают 3 этапа волевого поведения:

1) Побуждение к деятельности - цель, ради которой совершается поступок.

2) Мотивация (формулировка причин, которыми человек руководствуется)

3) Реализация побуждения и собственно поведенческий акт.

 

Поведенческий акт имеет 3 уровня организации:

1) инстинктивные действия (генетически обусловленные). Поведение животных определяется главным образом инстинктами – врожденными механизмами, направляющими и контролирующими это поведение.

2) Формирование навыков в результате обучения.

3) Целенаправленное осознанное волевое поведение и осознанная психическая активность.

Патология инстинктов.

1. Патология пищевого инстинкта.

Усиление пищевого инстинкта – булимия. Наблюдается при деменциях, диэнцефальной патологии.

Ослабление пищевого инстинкта – анорексия. Наблюдается при депрессиях, неврозах, в пубертатном возрасте при дисморфофобических (дисморфоманических) переживаниях.

Извращение пищевого инстинкта проявляется в поедании несъедобных предметов (полифагия). Наблюдается при шизофрении, прогрессивном параличе, тяжелой умственной отсталости.

2. Патология инстинкта самосохранения.

Усиление инстинкта самосохранения относятся страх, агрессия.

Страх – переживание человеком непосредственной опасности для жизни, здоровья. В норме страх возникает при непосредственной опасности для жизни. Неадекватная оценка может повлечь страх там, где для него объективно нет оснований (умственная отсталость, детский возраст, психическое расстройство). Страх может возникать аутохтонно, то есть без внешних поводов – протопатический страх. К проявлениям страха относится тревога – беспредметное, неосознанное, проецируемое в будущее ощущение опасности.

Агрессия – поведение, направленное на устранения источника опасности, действительного или мнимого.

Ослабление инстинкта самосохранения приводит к суицидам.

Суицид – агрессия, направленная на себя, аутоагрессия. Суицид может быть не связан с психической патологией (напр. альтруистический суицид, этнокультуральный суицид). При психической патологии суицидальное поведение наблюдается при депрессиях, при императивных галлюцинациях суицидного содержания, при бреде преследования, воздействия.

Извращение инстинкта самосохранения проявляется в самоповреждении, самоистязании (членовредительстве). Наблюдается при деперсонализации, (пациент сжег в печи кисти рук, чтобы «почувствовать себя»), при шизофрении.

4) патология полового инстинкта.

Усиление полового влечения у мужчин – сатириазис, у женщин – нимфомания. Наблюдается при олигофрениях, у психопатических личностей.

Ослабление полового влечения у мужчин – импотенция, у женщин – фригидность.

Извращение полового инстинкта – парафилии.

К ним относят транссексуализм, трансвестизм, фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм, гомосексуализм и др.

Патология волевого поведения.

1) Гипербулия – болезненно усиленная поведенческая активность. Клинически наблюдается при болезненных влечениях, сверхценных идеях, при первичном систематизированном бреде. В этих случаях волевой акт реализуется целенаправленно и подчинен внутренней мотивации, однако игнорируется фактическая ситуация. При этом субъективно неправильность действия оценивается положительно, даже иногда при формальной критике (у наркоманов, клептоманов, больных со сверхценными и бредовыми идеями). Т.о. гипербулия у бредовых больных является усилением волевого поведения, состоящего из патологически фиксированной внутренней установки и неадекватного положительного отношения к содеянному.

При маниакальном синдроме гипербулия формируется без учета логического мыслительного акта. Поэтому наблюдается нецеленаправленное речевое возбуждение, двигательное возбуждение с полной неспособностью к целенаправленной деятельности.

2) Гипобулия – ослабление волевой активности. Следует учитывать, что у больных гипобулией подавлены все основные влечения, включая физиологические. Больные не испытывают потребности в общении, тяготятся присутствием посторонних, не следят за своим внешним видом, бездеятельны, не проявляют заботу о близких. Наблюдается гипобулия при астенических состояниях, депрессиях. В этих случаях гипобулия обратима.

Прогрессирующая гипобулия – один из основных симптомов шизофрении.

Абулия – неспособность к волевому поведению. Является стойким негативным расстройством, вместе с апатией составляет единый апатико-абулический синдром, характерный для исходных состояний при шизофрении.

3) Извращения волевой активности – парабулии.

Наблюдаются при тотальной деменции, олигофрении, шизофрении, органических заболеваниях головного мозга, психопатиях.

К парабулиям относится кататоническая симптоматика:

А) Негативизм – немотивированное противодействие.

Выделяют пассивный негативизм, характеризующийся сопротивлением врача изменить положение тела больного, накормить его (при этом наблюдается значительное повышение мышечного тонуса).

Активный негативизм – активное противодействие. При обращении к нему больной сжимает губы, закрывает голову одеялом.

Речевой негативизм (мутизм) – отсутствие речевой активности.

Б) Пассивная подчиняемость.

Проявляется в виде восковой гибкости (каталепсии), когда больной застывает в принятой им позе на длительное время. Часто наблюдается симптом «воздушной подушки» – длительное приподнятое положение головы у лежащего больного.

«Эхо» – симптомы - эхолалия (повторение слов окружающих), эхомимия (повторение мимики окружающих), эхопраксия (повторение действий, жестов окружающих).

В) Стереотипии – непроизвольные многократные повторяющиеся движения или фразы (часто бессмысленные и грамматически неправильно построенные).

Кататонический ступор – проявляется обездвиженностью больного, негативизмом, мутизмом, каталепсией. Больные застывают в вычурных неудобных позах, наблюдается симптом воздушной подушки. Иногда больной не реагирует на вопросы, заданные громким голосом, но отвечает на шепотную речь (симптом Павлова).

Кататоническое возбуждение – характеризуется вычурными, бессмысленными, манерными движениями, активным негативизмом, эхо симптомами, импульсивными поступками, стереотипиями.

 




Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 25 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | <== 7 ==> | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав