Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

II. Співбесіда з хворим (з'ясування скарг, збір анамнезу).

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ

Історія хвороби, або амбулаторна картка стоматологічного ортопедичного хво­рого, - цс документ, який містить дані обстеження, діагноз, план ортопедичного ліку­вання, метод лікування та його результати.

І. Загальні реєстраційні дані про пацієнта:

1. Прізвище, ім'я, по батькові.

2. Вік.

3. Місце роботи.

4. Професія.

5. Адреса.

6. Дата звернення в клініку.

Ці дані можуть знадобитися для вивчення анамнезу, тому що в деяких випадках хвороби вона може бути пов'язана з умовами праці (професією), а також за необхід­ності виклику хворого для повторного (додаткового) обстеження.

II. Співбесіда з хворим (з'ясування скарг, збір анамнезу).

Під час співбесіди з хворим з'ясовують причини його звернення в клініку (скар­ги, суб'єктивні відчуття), перші ознаки хвороби (анамнез хвороби), стан здоров'я й умови життя (анамнез життя).

1. Причини звернення в клініку (скарги хворого).

На початку бесіди хворий пояснює причини виникнення і характер розвитку тих незвичних відчуттів (суб'єктивних симптомів), які його турбують. Залежно від пато­логії хворі можуть скаржитися на:

• ускладнене пережовування їжі через відсутність декількох бічних або всіх зубів;

• неможливість відкушування їжі внаслідок відсутності передніх зубів;

• стертість або рухомість зубів;

• утруднене відкриванння рота;

• появу патологічних елементів на червоній облямівці губ і слизовій оболонці порожнини рота;

• біль у яснах, слизовій оболонці, скронево-нижньощслепному суглобі, кровото­чивість ясен;

• посилену слинотечу або навпаки - сухість у роті;

• печіння в язиці і на піднебінні;

• порушення смакових відчуттів;

• травмування слизової під час їжі (протезом, зубами антагоністами);

• неприємнии запах із рота;

• погану фіксацію знімного протеза;

• перелом базису знімного протеза;

• часте випадіння пломб;

• розцементування штучних коронок, штифтових зубів або мостоподібних протезів;

• зміну кольору незнімних комбінованих конструкцій;

• естетичний дефект, обумовлений ушкодженням або відломом значної части­ни природної коронки передніх зубів, аномальним їх положенням, зміною кольору;

• порушення мовлення через відсутність зубів або неправильно виготовлений протез і т. п.

2. Анамнез наявної хвороби.

Необхідно зазначити ранні прояви захворювання (коли, як і під впливом яких причин, на думку хворого, почалася хвороба), як розвивалася до моменту звернення в клініку (характер і особливості її перебігу), чи застосовувалося якесь лікування (вид і обсяг), яка була його ефективність (чи задовольняє хворого протез; якщо ні, то з яких причин).

При повторному протезуванні треба з'ясувати, якими ортопедичними конструк­ціями користувався пацієнт, як відбувалася адаптація, ступінь відновлення функції жу­вання, естетики, фонетики. Якщо раніше були виготовлені протези (знімні) і пацієнт ними не користувався, то потрібно зазначити причини (негативний психологічний настрій, погана фіксація, неможливість пережовування їжі).

3.Анамнез життя.

На виникнення і характер суб'єктивних симптомів, які відчуває хворий, вплива­ють соціальні та природні умови, стан здоров'я і життєві обставини.

Важливість відомостей про місце народження, умови життя хворого, характер харчування, режим праці та побуту, про перенесені хвороби, наявність загальносоматичних та спадкових хвороб, екологічні та виробничі шкідливості, звичні інтоксикації й шкідливі звички визначаються клінічною картиною хвороби.

Розповідь пацієнта і його відповіді на ці запитання потрібно внести у дану графу історії хвороби.