Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ЧАСТЬ II. РАДОНОТЕРАПИЯ

Читайте также:
  1. EXCEL – ЧАСТЬ 1. НАЧАЛЬНЫЕ ПОНЯТИЯ
  2. I ЧАСТЬ
  3. I. Общая часть
  4. I. Организационная часть.
  5. II часть
  6. II часть. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ КЛАССНОГО КОЛЛЕКТИВА (V КУРС)
  7. II. Основная часть
  8. II. Основная часть
  9. II. Основная часть
  10. II. Основная часть

КЛАССИФИКАЦИЯ РАДОНОВЫХ ВОД

 

Большинство радоновых вод в странах СНГ имеет низкую минерализацию. Концентрация радона в них колеблется от единицы до сотен нКи/л (от сотых долей до нескольких десятков кБк). Для ряда источников характерно одновременное присутствие в воде радона и углекислоты или радона и минеральных солей в повышенной концентрации.

На основе химических характеристик и специфических свойств радоновых вод стран СНГ гидрогеологами предложена их бальнеологическая классификация. Выделены две основные группы радоновых вод:

- группа А – воды простого состава, в которых радон является единственным лечебным компонентом;

- группа Б – радоновые воды сложного состава, в которых радон сочетается с другими компонентами.

I тип (гидрохимический) – кислородно-азотные слабоминерализованные холодные воды разного ионного состава. Генетически они связаны с верхней трещиноватой зоной кислых кристаллических пород с повышенным содержанием радия, по существу являясь грунтовыми водами и в большинстве случаев слаборадиоактивные (Восточный Урал, Карелия, Казахстан, Украина, Воронежская область).

Радоновые воды сложного состава образуют редкие, локальные азональные месторождения, генетически связанные обычно либо с рудной уранорадиевой минерализацией, либо с вторичными адсорбционного характера скоплениями радия. Эти воды формируются в различных геоструктурных условиях и представлены четырьмя гидрохимическими типами (II, III, IV, V), в каждом из которых радиобиологическое действие радона сочетается с биологическим действием других компонентов и свойств минеральной воды (азот, углекислота, повышенная минерализация, термальность и др.).

II тип – азотные кремнистые слабоминерализованные щелочные термы (Забайкалье, Белокуриха на Алтае, Ак-Су на Тянь-Шане).

III тип – азотно-хлоридные кальциево-натриевые среднеминерализованные термальные (Джеты-Огуз в Киргизии).

IV тип – углекислые разной минерализации и температуры (Пятигорск на Кавказе, Молоковка в Читинской области).

V тип – азотно-хлоридно-натриевые холодные воды и рассолы (Усть-Кут в Иркутской области).

 

Согласно действующим в настоящее время нормативным документам, радоновые воды по уровню радиоактивности подразделяются на четыре группы:

1. Очень слаборадоновые – 5-20 нКи/л (0,19 – 0,75 кБк/л).

2. Слаборадоновые – 20-40 нКи/л (0,75-1,5 кБк/л).

3. Среднерадоновые – 40-200 нКи/л (1,5-7,5 кБк/л).

4. Высокорадоновые – более 200 нКи/л (более 7,5 кБк/л).

 

Данная гидрогеологическая классификация не совсем пригодна для лечебного применения. Лечебную классификацию мы рассмотрим позже.

 

ПОГЛОЩЕННЫЕ ДОЗЫ ИЗЛУЧЕНИЯ И ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ОБЛУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ РАДОНОВЫХ ПРОЦЕДУРАХ

 

При радоновых процедурах радон проникает в ткани организма, образуются его ДП, так же оседающие на кожу больного из лечебной среды (воды или воздуха). Лечебное действие радона и его ДП обусловлено только их радиоактивными свойствами, при этом имеет место альфа-, бета- и гамма-облучение организма.

При одном акте распада радона RaA выделяется суммарная энергия альфа-излучения, равная 19,2 Мэв. При одном акте распада RaB и RaC выделяется 0,89 Мэв энергии бета-излучения, что составляет 4,65% от суммарной энергии альфа-частиц радона RaA. Энергия гамма-излучения мала, поэтому в расчет не принимается.

Отсюда следует, что основное лечебное действие при радоновых процедурах оказывает альфа-излучение радона и его ДП, а сами радоновые процедуры могут быть отнесены к альфа-терапии, т.е. к одному из разделов лучевой терапии. С этих позиций действие радоновых процедур определяется поглощенной энергией альфа-излучения. Эффект будет в определенной степени зависеть от величины поглощенной дозы излучения (доза-эффект), если исключить при этом другие стороны бальнеологического действия радоновых процедур (температуру, химический состав, гидростатическое давление в ваннах и пр.).

При лечебном применении альфа-терапевтических процедур поглощенные организмом дозы излучения не должны превышать уровней, допустимых для населения, приведенных в НРБ-99. В связи с этим возникает необходимость в определении поглощенных доз излучения при всех видах радонолечебных процедур, что представляет собой сложную методическую задачу. Эта сложность обусловлена, в частности, диффузией и значительной скоростью перемещения радона в тканях по кровяному руслу. Через 2-3 часа весь радон практически удаляется из организма через органы дыхания. Существует несколько методик определения поглощенных доз, результаты которых сводятся к следующему. При радоновых процедурах с обычно применяемой дозировкой (1,5 – 3,0 кБк/л при водных, 0,75 – 1,5 кБк/л при воздушных, 18,5 – 37 Бк/л при питье радоновой воды) облучение органов больного в несколько раз ниже допустимого – 50 мЗв/год. При водных ваннах это облучение будет, например, в 16 раз ниже допустимого, при питье – в 2 раза.

По отечественным нормам радиационной безопасности ПД для детей до 1 года уменьшается в 5 раз, до 16 лет – в 2 раза по сравнению с дозами для взрослых. Однако, учитывая активную реакцию детского организма, при бальнеологических процедурах принимаются в 2 раза более жесткие коэффициенты запаса – соответственно 10 и 4.

 

БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ ИЗЛУЧЕНИЙ

РАДОНА И ЕГО ДОЧЕРНИХ ПРОДУКТОВ (ДП)

Первичное взаимодействие излучающего вещества с тканями происходит в результате ионизации атомов и молекул, их возбуждения. Так, например, за счет облучения рогового слоя кожи при радоновых ваннах во время и сразу после окончания процедуры (1-2 ч) концентрация радиогенных ионов в этой ткани достигает 20-200 млн. пар/мм3. Естественное ионообразование за тот же промежуток времени составляет 50-150 тыс. пар/мм3. Все это приводит к кратковременному повышению концентрации радиогенных радикалов в клетках, бомбардируемых альфа-частицами.

Ввиду того, что живое вещество на 65 – 80 % состоит из молекул воды, большинство молекул, подвергшихся ионизации, разлагаются на ионы Н+ и ОН- которые, рекомбинируясь, образуют мощные радиогенные радикалы – окислители типа Н2, О2, О3, Н2О2 и др. Радикалы за время своего существования могут взаимодействовать с веществами, входящими в состав клеток тканей, образуя биохимические и активные вещества, тем самым влияя на функциональную активность клеток. Это относится в первую очередь к обширным рефлексогенным и функционально активным зонам кожи, к слизистым ЖКТ и эпителиальным клеткам органов дыхания. Воздействию продуктов радиолиза подвергаются нервные рецепторы, иммунные клетки, молекулы нуклеиновых кислот, белковые молекулы и другие соединения и структуры, ответственные за общие и местные реакции организма на действие физико-химических раздражающих агентов.

Таким образом, первичное взаимодействие тканей с ионизирующим излучением радона и его ДП определяется ионизацией атомов и молекул живого вещества, образованием в нем БАВ, запускающих общие и местные защитно-приспособительные реакции в организме в ответ на действие внешнего раздражителя. Расходуя кинетическую энергию на ионизацию тканей, излучаемые радоном и его ДП альфа-частицы теряют ионизирующие свойства и перестают играть какую – либо активную роль в дальнейших процессах: ионы либо рекомбинируются, либо обусловливают возникновение биохимических реакций в тканях.

 

КЛИНИКО – БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЙСТВИЯ

ИЗЛУЧЕНИЙ РАДОНА И ЕГО ДП ПРИ РАДОНОТЕРАПИИ

Альфа-излучение оказывает на клетки барьерных, а так же других органов прямое действие, а через раздражение различных рецепторов в этих органах так же и опосредованное, за счет активации центральных звеньев нервной, эндокринной и иммунной систем.

В первичной культуре эмбриональных фибробластов под действием альфа-излучения радона и его ДП происходит (при определенных) дозах стимуляция роста и размножения клеток.

Питье радоновой воды активизирует регенерацию слизистой оболочки желудка крыс после резекции, ускоряет заживление экспериментальной язвы желудка. Радоновые ванны ускоряют эпителизацию кожи у больных при ожогах.

Альфа-облучение кожи приводит к угнетению иммунного статуса клеток Лангерганса в коже. Известно, что эти клетки могут мигрировать из кожи и передавать накопленную информацию центральным отделам иммунной системы и стимулировать ее деятельность. Облучение моноцитов кожи приводит к образованию БАВ – ДОФА, ДОФА-хинонов, ДОФА-аминов, поступающих в кровоток и вызывающих активацию симпатоадреналовой системы. В коже после приема радоновых процедур меняется содержание гистамина и серотонина – биогенных аминов, выделяющихся из тучных клеток и несущих ответственность за изменение тонуса сосудов, воздействующих на сосудистые альфа- и бета-рецепторы.

За счет изменения тонуса сосудов меняется кожная микроциркуляция. Известно, что в радоновых ваннах кожа бледнеет. Это происходит за счет замедления тканевого кровотока в коже. По выходе пациента из ванны и в течение часа после процедуры тканевой кровоток возрастает. Под действием радоновых ванн снижается реакция сосудов на введение ангиотензина и норадреналина – чувствительность сосудистых рецепторов под действием альфа-излучение меняется.

Под воздействием радонотерапии отмечено существенное улучшение процессов микроциркуляции в коже при ревматоидном артрите и системной склеродермии. Отмечено положительное влияние радоновых процедур на свертывающие и антисвертывающие системы крови, что также способствует улучшению процессов микроциркуляции.

Общеизвестно обезболивающее действие радоновых ванн при поражениях периферической нервной системы. Это свидетельствует о существенном влиянии альфа-излучения и образующихся при его воздействии на живую ткань продуктов радиолиза на находящиеся в коже нервные рецепторы: порог их чувствительности снижается. При прохождении радонотерапии имеет место повышение скорости распространения возбуждения по нерву, радоновые ванны повышают рефлекторную возбудимость альфа-мотонейронов, что связано с блокадой тормозных интернейронов.

Радон, проникший в организм, и его образовавшиеся ДП при распаде действуют на рецепторы внутренних органов и на отдельные клеточные структуры. Излучение радона, прежде всего, действует на рецепторный аппарат сердца, изменение чувствительности которого ведет к изменению его работы. В эксперименте доказано, что при радоновых процедурах блокируется передача болевых импульсов не только на уровне спинного мозга, но и в центрах противоболевой системы, локализованных в продолговатом, среднем мозге, гипоталамусе и преоптической зоне. Перечисленные структуры, используя в качестве трансмиттеров эндорфины и энкефалины, снижают болевую чувствительность, являясь своего рода антагонистами ноцицептивных механизмов.

Под влиянием альфа-излучения радона и его ДП меняется функциональная химическая активность молекул белка, что может приводить к усилению или ослаблению ими рецепции отдельных биогенных аминов, в связи с чем, меняется действие этих аминов на различные образования. Установлено блокирующее влияние радоновых процедур на уровне центральных отделов спинного мозга при лечении болевого синдрома у больных сирингомиелией. Уравновешивание нервных процессов, ускорение процессов торможения в ЦНС подтверждены многими клиническими и функциональными методами исследований, свидетельствующими о седативном и болеутоляющем действиями радоновых процедур. В клинических и экспериментальных работах многих авторов показано влияние радоновых процедур на вегетативную нервную систему в виде снижения тонуса симпатической системы и повышения – парасимпатической.

Радоновые процедуры оказывают благотворное влияние непосредственно на нервные проводники. В эксперименте на животных установлено, что радоновые ванны уменьшают течение воспалительных процессов в нерве, ускоряя регенерацию нервного волокна.

При радоновых процедурах имеет место активация симпатико-адреналовой системы, в первую очередь ее гормонального звена, - повышение уровня адреналина в надпочечниках, сердце, мозге при отсутствии существенных сдвигов в содержании норадреналина и его аналогов. По мнению ряда авторов, влияние радонотерапии на симпатико-адреналовую систему определяет ее действие на центральную и периферическую гемодинамику. Действие на периферическую гемодинамику связано с изменением процессов микроциркуляции, в первую очередь, в коже, как в капиллярном, так и венозном русле.

Существенные сдвиги выявлены и в центральной гемодинамике. После приема радоновых процедур с разной дозировкой, восстановление гемодинамики наблюдается как у больных с гиперкинетическим вариантом кровообращения и ИБС со стабильной стенокардией (1,5 – 4,5 кБк/л), так и у больных с гипокинетическим вариантом кровообращения (1,5 кБк/л). При гиперкинетическом варианте (снижение УО и МОК) связано с уменьшением симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему, что обусловлено уменьшением клинических признаков гиперсимпатикотонии и снижением повышенной до лечения суточной экскреции катехоламинов и их предшественников. Снижение симпатических влияний ведет к уменьшению тонуса вен и венозного притока к сердцу. Это наряду с возможным снижением адренергических структур миокарда в результате действия излучений радона и его ДП на рецепторы сосудов сердца обеспечивает снижение чрезмерно повышенного сердечного выброса. Уменьшение гиперфункции миокарда ведет к снижению АД и к компенсации коронарного кровообращения.

При гипокинетическом варианте кровообращения восстановление гемодинамики (увеличение УО и МОК) обеспечивается за счет снижения периферического сопротивления. Повышение сердечного выброса обусловлено при этом увеличением венозного притока к сердцу, поскольку при этом установлено повышение тонуса вен на фоне нарастания экскреции дофамина. Необходимо отметить, что ванны с другой, более высокой дозировкой (более 7,5 кБк/л) не только улучшая гемодинамику, но и усугубляли ее нарушения.

Изменения гемодинамики, состояния симпатико-адреналовой системы, центральной и вегетативной нервной системы под влиянием радоновых ванн способствуют снижению АД у больных гипертонической болезнью, при этом наблюдаются урежение и облегчение приступов стенокардии и повышение резервов коронарного кровообращения у больных ИБС. В последние годы радоновые ванны успешно применяют и у более тяжелого контингента больных (гипертоническая болезнь II-Б стадии, стабильная стенокардия II и даже III ФК, особенно при применении ВРВ) с постинфарктным кардиосклерозом, после операций АКШ и резекции аневризмы сердца. Авторы отмечают также благоприятное действие радоновых ванн на гемодинамику жизненно важных органов – почек, печени, головного мозга, что важно для реализации лечебного эффекта при ряде сердечно-сосудистых заболеваний. Улучшение почечной гемодинамики является условием повышения диуреза и натрийуреза у больных гипертонической болезнью II стадии и с сердечной недостаточностью. С помощью РЭГ представлены доказательства увеличения кровенаполнения сосудов головного мозга, снижения тонуса артериальных сосудов при применении водных радоновых ванн (1,5 и 4,5 кБк/л).

Фазовый анализ систолы левого желудочка, особенно в сопоставлении с изменениями гемодинамики, позволил установить, что снижение периферического сопротивления под влиянием радоновых ванн уменьшает постнагрузку на сердце и поэтому способствует улучшению сократительной функции миокарда. Применение радоновых ванн экстракардиальные механизмы (снижение периферического сосудистого сопротивления, улучшение микроциркуляции, нервной и гуморальной регуляции сердца) существенно улучшают сократительную функцию миокарда.

Установлено в эксперименте на животных и в клинике, что радоновые процедуры оказывают действие на мозговой слой надпочечников, чем, возможно, и объясняется противовоспалительное, десенсибилизирующее и отчасти анальгезирующее действие радоновых процедур.

Успешное применение радоновых процедур при вялотекущих формах с минимальной активностью ревматоидного артрита, системной склеродермии, а так же бронхиальной астме свидетельствует о влиянии на гуморальные и иммунные механизмы, при этом наблюдается снижение воспалительных процессов, иммунной патологии. При атопическом варианте бронхиальной астмы у больных после радонотерапии установлены увеличение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов, снижение содержания эозинофилов, тенденция к переключению иммуноглобулинов с класса IgE на IgG, вероятно, за счет стимуляции синтеза «блокирующих» антител. При полиартритах ведущая роль отводится урегулированию деятельности гипофизарно-надпочечниковой, симпатико-адреналовой и иммунокомпетентной систем, а при деформирующих артрозах – восстановлению адаптационно-трофической функции симпатико-адреналовой системы, местных механизмов регуляции клеточного метаболизма и микроциркуляции в синовиальной оболочке (транспорт пластических и энергетических веществ, гормонов, электролитов, активация ферментов, усиление эвакуации метаболитов). Отсюда и основные саногенетические эффекты радонотерапии при данной патологии: десенсибилизирующий, противовоспалительный, трофический, аналгезирующий, восстанавливающий нарушенные функции суставов, предотвращающий прогрессирование процесса.

Эксперименты на моделях двух инфекционных заболеваний (бронхопневмония и пиелонефрит) показали, что радоновые процедуры, не улучшая течения самого инфекционного процесса, снижают специфическую и повышают неспецифическую иммунную реактивность организма, препятствуют развитию процессов сенсибилизации, нередко сопровождающих инфекционные заболевания. Это положение подтверждено и клиническими наблюдениями больных хронической пневмонией с синдромом «предастмы».

Предполагают, что малые дозы ионизирующего излучения повышают активность репаративных процессов в кроветворной и лимфоидной тканях, не вызывая гибели клеток, поставляя мутантные лимфоциты для отбора, расширяя тем самым репертуар иммунокомпетентных клеток. В результате система иммунитета организма становится более эффективной по отношению, как к инфекционным агентам, так и к трансформированным клеткам.

Изучение влияния радонотерапии при заболеваниях женской половой сферы показало, что при этом виде лечения улучшается кровообращение органов малого таза, нормализуются рефлекторные сосудистые реакции шейки матки, повышается порог кожно-болевой чувствительности, отмечены значительный противовоспалительный и аналгезирующий эффекты, благоприятное влияние на общее состояние больных, на репродуктивную и гормональную функцию яичников. Отмечен положительный эффект при маточных и климактерических кровотечениях, при воспалительных процессах в малом тазе. Приостанавливается рост фибромиомы, если ее величина не превышает размеров трехмесячной беременности. Отмечено, что клинический эффект от действия радоновых процедур при заболеваниях женской половой сферы связан в первую очередь с нормализацией процессов нейрогуморальной регуляции, за счет восстановления адекватных гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений.

Наблюдается благоприятное влияние радоновых процедур на ранних стадиях гипертиреоза. С действием на центры нейрогуморальной регуляции связаны действие радоновых процедур при ряде обменных нарушений. Происходит нормализация уровня основного обмена при повышении функции щитовидной железы, содержания в крови общих липидов, фосфолипидов, бета-липопротеидов, глицеридов, триглицеридов, холестерина, НЭЖК, изменения функции внешнего дыхания, а так же функции поджелудочной железы в начальной стадии диабета (нормализуется уровень сахара и холестерина в крови). При питье радоновой воды наблюдается изменение обмена мочевой кислоты у больных подагрой, что объясняется нормализацией функции печени. По данным экспериментальных исследований, питье радоновой воды стимулирует у собак моторную и секреторную функции желудка и кишечника, экскреторную функцию печени и поджелудочной железы и их кровоснабжение. В слизистой оболочке дна желудка крыс после оперативных вмешательств и при экспериментальной язве желудка после питья радоновой воды ускоряются репаративные процессы. Эти данные подтверждаются клиническими наблюдениями при хроническом гастрите, рефлюкс-эзофагите и язвенной болезни желудка и ДПК, воспалительных заболеваниях печени, желчных путей и поджелудочной железы, при этом предполагают, что при питьевом лечебном применении радоновой воды имеет место как прямое действие излучений радона и его ДП на стенки желудка, так и опосредованное, за счет облучения проникшим из желудка в организм радоном и образовавшимися из него ДП на центры нейрогуморальной регуляции, что ведет к стимуляции общих компенсаторно-приспособительных реакций организма. При радоновых ваннах лечебное действие на ЖКТ носит только опосредованный характер за счет стимуляции через рецепторы кожи нейрогуморальных центров.

Таким образом, действие на центры нейроэндокринной регуляции через экстро- и интерорецепторы определяет влияние радоновых процедур на многие функциональные системы организма.

Следует полагать, что биологическое и лечебное действие радоновых процедур развивается поэтапно: реакция рецепторных структур барьерных, а так же внутренних органов и тканей, развитие местных нормализующих реакций (например, в сосудистой системе на микроциркуляторном уровне); передача информации к центрам нейроэндокринной регуляции, а через них – влияние на рабочие органы, в результате чего их нарушенные функции частично нормализуются.

В эксперименте и клинике установлено опосредованное влияние радоновых процедур на функции гипофиза, мозгового и коркового слоя надпочечников, инсулярного аппарата поджелудочной железы, гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы и щитовидной железы, что обеспечивает их многостороннее регулирующее действие через реакции исполнительных органов и обусловливает достижение биологического и лечебного эффекта. Радоновые процедуры сужают, а затем расширяют сосуды кожи, нормализуют работу сердца, улучшая сократительную функцию миокарда и нормализуя частоту сердечных сокращений, выравнивают артериальное давление, оказывают выраженное седативное действие на ЦНС и аналгезирующее – на периферическую; нормализуют работу иммунной системы, снижая специфическую и повышая неспецифическую реактивность организма, оказывают противовоспалительное действие, нормализуют морфологический состав и свертываемость крови, стимулируют процессы регенерации тканей; оказывают нормализующее действие на основной обмен, на некоторые стороны углеводного, минерального, холестеринового и водного обмена.

 

ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РАДОНОВЫХ ПРОЦЕДУР

 




Дата добавления: 2015-04-26; просмотров: 18 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

ЧАСТЬ I. РАДИАЦИЯ И РАДОН | ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ РАДОНОВЫХ ПРОЦЕДУР И ЛЕЧЕБНЫЕ МЕТОДИКИ | Гипотоническая болезнь. | Неврозы. | Хронические заболевания женской половой сферы с гормонально-зависимыми новообразованиями. | Состояние после перенесенного вирусного гепатита(давность заболевания не менее 12 месяцев) – патология альбуминсинтетической функции печени, холангиогепатиты. | Бронхиальная астма атопическая, инфекционно-аллергическая, смешанная. |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав