Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Физико-химические основы адсорбционной терапии (гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция, энтеросорбция).

1 Физико-химические основы адсорбционной терапии,гемосорбции, применения в медицине ионитов.

Явление смачивания. Краевой угол смачивания. Избирательное смачивание. Адгезия и когезия. Значение явлениясмачивания для биологических объектов. Капиллярная конденсация.

2 Гемосорбция (гемокарбоперфузия) — метод детоксикации, основанный на выведении из крови больного токсических субстанций путем перфузии через адсорбенты в экстракорпоральном контуре. Для сорбции наиболее часто применяются активированные угли и ионнообменные смолы.
Основные показания для проведения гемосорбции — тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний; тяжелые эндотоксикозы хирургического и терапевтического генеза.

Лимфосорбция — метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на дренировании грудного лимфатического протока, эксфузии и фракционной сорбции лимфы с последующим ее введением в сосудистое русло. Удаление значительного количества лимфы для достижения детоксикационного эффекта оказалось нередко неблагоприятным для больного в силу невозможности полной компенсации составных частей удаляемой лимфы и клеток, что нарушало белковый и иммунный гомеостаз таких больных. В 1974 году Ю. М. Лопухин и соавт. и Р. Т. Панченков и соавт. впервые одновременно опубликовали результаты разработки и применения в клинике метода лимфосорбции.

В основе активной детоксикации за счет дренажа грудного лимфатического протока и лимфосорбции лежит удаление маркеров начальной токсинемии и факторов вторичной токсической агрессии, которые попадают в лимфу грудного лимфатического протока из очагов и должны дренироваться этой системой.

Если при плазмаферезе выведенная плазма не замещается компонентами крови или кро­везаменителями, а сорбируется и реинфузируется, то такая операция носит название “ плаз­мосорбция”.

Плазмосорбция может быть неселективной (применение в качестве сорбентов активиро­ванных углей), полуселективной (применение ионообменных смол) и селективной (приме­нение иммуносорбентов или аффинных сорбентов). С целью активной детоксикацииплаз­мосорбция редко применяется изолированно, однако она часто дополняет плазмаферез. Та­кая комбинация, как плазмаферез + плазмосорбция, целесообразна при всех вышеизложен­ных показаниях, связанных с эндотоксикозом.

Энтеросорбция – это метод лечения различных заболеваний, основанный на способности энтеросорбентов связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, эндогенные промежуточные и конечныe продукты обмена, способные накапливаться или проникать в полость ЖКТ в ходе течения различных заболеваний, а энтеросорбенты (ЭСБ) – препараты медицинского назначения, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ и способные связывать экзо– и эндогенные вещества, входящие в состав химуса и выделяющиеся в полость ЖКТ через его стенки, путем ад– и абсорбции, ионообмена или комплексообразования.

24 Методы получения и очистки коллоидных растворов. Диализ, электродиализ, ультрафильтрация. Гемодиализ и аппарат «искусственная почка».

1. Диализ– это очистка коллоидных систем от частиц низкомолекулярных соединений (молекулили ионов). Основан на различной способности коллоидных частиц и частиц НМС кдиффузии и к способности проходить через полупроницаемые мембраны. Проводятдиализ в диализаторах.

(Продолжить)

1. внутренний сосуд с коллоиднойсистемой
2. мембрана
3. внешний сосуд с растворителем
НМчастицы проходят через мембрану вводу, коллоидные частицы не проходят.
Недостаток метода – большая длительностьпроцесса.
Для ускорения диализа применяют электродиализ.

В средней камере находятся коллоиднаясистема, две боковые камеры отделены от средней мембраной. В боковыхкамерахнаходятся электроды. Под действием постоянного электрического тока движениеионов через мембраны ускоряется.
Применяется для очистки биологическихжидкостей от ионов.

2. Ультрафильтрация– фильтрация через полупроницаемые мембраны коллоидных систем с применениемдавления или разряжения.
Меняя мембраны различной пористостиможно определить размеры коллоидных частиц. Метод применяется для очисткиферментов и витаминов от низкомолекулярных соединений и для определенияразмеров различных вирусов.

3. От ГДС коллоидные системы можноочистить фильтрованием ч/з бумажный фильтр. ГД частицы остаются на фильтре,коллоидные – проходят.

3. Гемодиализ — метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов.

Искусственная почка (гемодиализатор) — аппарат для временного замещения выделительной функции почек. Искусственную почку используют для освобождения крови от продуктов обмена, коррекции электролитно-водного и кислотно-щелочного балансов при острой и хронической почечной недостаточности, а также для выведения диализирующихся токсических веществ при отравлениях и избытка воды при отёках.

Основной задачей аппарата искусственной почки является очищение крови от различных токсичных веществ, в том числе продуктов метаболизма. При этом объём крови в пределе организма остаётся постоянным.