Читайте также:
|
Утверждаю
Председатель правления АО «ННЦМД»
Лукас Якубец
Г.
Согласовано
Руководитель отдела по
родовспоможению АО «ННЦМД»,
Д.м.н. профессор_________ Т.М. Укыбасова
Г.
Неудовлетворительный прогресс в родах
1.Код протокола:
2. Код (коды) по МКБ:
Уровень оказания медицинской помощи: акушерский стационар
4. Определение:
Прогресс в родах считается неудовлетворительным, если латентная фаза длится более 8 часов, график раскрытия шейки матки на партограмме находится справа от линии бдительности, женщина находится в родах на протяжении 16 часов и более (затяжные роды)
5. Классификация:
- затянувшаяся латентная фаза
- затянувшаяся активная фаза - обструктивные роды (тазово-головная диспропорция/клинически узкий таз, слабость родовой деятельности).
- затянувшийся второй период родов
6. Факторы риска: нет
7. Профилактика:
- Создание комфортных условий во время родов (употребление пищи, жидкости, индивидуальная родильная палата и т.д)
- Присутствие партнера во время родов
- Свободное положение в родах
8. Диагностические критерии:
- Затянувшаяся латентная фаза – раскрытие шейки матки не превышает
3 см после 8 часов регулярной родовой деятельности.
-Затянувшаяся активная фаза – график раскрытия шейки матки по партограмме находится справа от линии бдительности (менее 3 схваток за 10 минут, каждая схватка длится менее 40 секунд)
8.1. Клинически узкий таз:
- вторичная остановка (или медленная динамика) раскрытия шейки матки и отсутствие продвижения предлежащей части плода при наличии хороших схваток и + наличие одного или нескольких из нижеперечисленных симптомов:
- конфигурация головки 3 степени
- шейка матки плохо предлежит к предлежащей части плода
- отек шейки матки
- наличие большой родовой опухоли
- перерастяжение нижнего сегмента
- дистресс матери или плода
8.2. Слабость родовой деятельности - менее 3 схваток за 10 минут, каждая
схватка длится менее 40 секунд
- график раскрытия шейки матки по партограмме находится справа от
линии бдительности
- Затянувшийся второй период родов – длительность потужного периода
более 1 часа у повторнородящих, длительность потужного периода более 2 часа у первородящих.
9. Перечень основных диагностических мероприятий:
9.1 Выслушивание сердцебиения плода
9.2 Влагалищное исследование для оценки динамики родов (средняя
скоростьраскрытия шейки матки - 1 см/час, минимально приемлемый показатель- 0,5 см/час) в активную фазу производится каждые 4 часа. При наличии показаний возможно чаще.
9.3 Оценка схваток - менее двух схваток за 10 минут продолжительностью 20 секунд в латентной фазе, менее 3 схваток за 10 минут длительностью 40 секунд в активной фазе)
9.4 Лабораторные исследования: определение группы крови и резус-
принадлежность
10. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
11. Тактика ведения:
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 34 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Проблемы определения показателей надежности в квалиметрическом анализе | | | Неправильная диагностика ложных схваток или затянувшейся |