Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Обоснование диагноза.

Диагноз долевая пневмония можно поставить на основании

1) Наличия общего воспалительного синдрома

– жалобы на повышение температуры до 39° С, озноб

– данные анамнеза – заболел остро, внезапное повышение температуры, сопровождающаяся ознобом, повышенной потливостью,головной болью

– общий анализ крови – лейкоциты 18,9 Г/л, палочкоядерные 25 %, СОЭ 20 мм/ч

– биохимический анализ крови – общий белок 82 г/л, положительный С–реактивный белок, АСТ 44 ед.

2) Наличия синдрома поражения легочной ткани

– жалобы на сухой кашель, а затем с трудноотделяемой серозно-гнойной мокротой, инспираторную одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании, общую слабость

– при осмотре –дыхание частое, поверхностное, ЧД 28 в минуту.

– при перкуссии – притупление перкуторного звука в нижем отделе левого легкого

– при аускультации влажные мелкопузырчатые хрипы в области, усиление бронхофонии в области нижних отделов слева

– рентгенография органов грудной клетки – инфильтративные изменения в нижней доле левого легкого

3) Наличия синдрома интоксикации

– жалобы на головную боль, головокружение, снижение аппетита

Диагноз долевая пневмония можно поставить на основании

1) жалоб – на повышение температуры до 39° С, озноб, сухой кашель, а затем с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой, инспираторную одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании, общую слабость, головную боль, головокружение, снижение аппетита

2) анамнеза – заболел остро, внезапное повышение температуры до 39° С, озноб, состояние тяжелое, положение на больном боку

3) осмотра – дыхание частое, поверхностное, ЧД 28 в минуту

4) пальпации – усиление голосового дрожания слева

5) перкуссии – притупление перкуторного звука в нижних отделах слева

6) аускультации влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы,усиление бронхофонии в левых нижних отделах.

7) лабораторных исследований

– общего анализа крови – лейкоциты 18,9 Г/л, палочкоядерные 25 %, СОЭ 20 мм/ч

– общего анализа мокроты – альвеолярные макрофаги 2–5 в п/зр, лейкоциты – все п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр

– биохимического анализа крови – общий белок 82г/л, положительный С – реактивный белок, АСТ 44 ед

8) рентгенографии органов грудной клетки – инфильтративные изменения в нижней доле левого легкого.

Пневмония Внебольничая, так как

– развилась за 48 часов до поступления в стационар

– типичная (тяжесть состояния соответствует величине поражения)

Пневмония пневмоккоковая – по даннам микробиологического исследования мокроты.

Диагноз ДН III можно поставить на основании

– постоянная одышка в покое при поступлении

– ЧД 28 в минуту