Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

II. КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НегликозиднОЙ СТРУКТУРЫ

Читайте также:
  1. I. КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ средства ГликозиднОЙ СТРУКТУРЫ
  2. I. Лексические средства выразительности
  3. II Лексические средства (тропы)
  4. III Синтаксические средства (стилистические фигуры)
  5. III. Синтаксические средства (фигуры речи)
  6. IV. Контроль за выписыванием рецептов и требований-накладных на лекарственные средства
  7. XV. Церковь и светские средства массовой информации
  8. XXVIII. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
  9. А ) выгоднее вкладывать средства в увеличение применения труда или капитала?

 

Негликозидные инотропные средства применяются в клинической практике с 80-х гг. ХХ века. По сравнению с гликозидными средствами, они обладают более выраженным положительным инотропным действием, сопровождающимся увеличением частоты сердечных сокращений. Надежды на применение этой группы лекарственных средств вместо сердечных гликозидов у больных с хронической сердечной недостаточностью не оправдались, т.к. их назначение сопровождалось увеличением летальности. Поэтому в настоящее время они используются только для кратковременной терапии острой сердечной недостаточности, а также у больных с рефрактерной к сердечным гликозидам сердечной недостаточностью.

К негликозидным инотропным средствам относятся две группы препаратов:

I. Стимуляторы b1-адренергических рецепторов миокарда

Добутамин, Допамин, Ксамотерол

II. Кардиостимулирующие средства, не влияющие на адренергические рецепторы

Миокарда

a) Ингибиторы фосфодиэстеразы

Производные бипиридина

Амринон, Милринон

Производные имидазола

Эноксимон, Пироксимон

Производные бензимидазола

Пимобендан

Б) Стимуляторы метаболизма миокарда

Веснаринон, Таурин, L-карнитин

 

Добутамин, Допамин и Ксамотерол стимулируют b1-адренергические рецепторы миокарда:

 

Рисунок 19.3. Механизм действия кардиотонических средств негликозидной структуры

 

Добутамин - избирательно стимулирует b1-адренорецепторы миокарда, повышает сократимость миокарда, усиливает частоту сердечных сокращений.

Из побочных эффектов возможны: тахикардия, аритмия.

 

Ингибиторы фосфодиэстеразы III типа приводят к увеличению внутриклеточной концентрации цАМФ и ионов кальция за счет активации медленных кальциевых каналов L-типа.

Возможно, что положительный инотропный эффект амринона обусловлен также блокадой аденозиновых А1-рецепторов. Выраженный кардиотонический эффект при внутривенном введении амринона наступает в течение 10 минут.

Амринон и милринон вводятся внутривенно, оказывают положительное инотропное и сосудорасширяющее действие. Амринон связывается с белками плазмы крови на 10-40%, метаболизируется в печени. Т1/2 у больных с сердечной недостаточностью – 5-8 часов. Выводится почками (63%); в неизмененном виде выводится 10-40%. С фекалиями выделяется 18%. Побочные эффекты: гипотензия, тахикардия, нарушения ритма сердца.

Пимобендан – частично ингибирует фосфодиэстеразу III и одновременно повышает чувствительность миофибрилл сердца к ионам кальция. Препарат не только усиливает сократительную функцию миокарда, но и одновременно обеспечивает артериальную вазодилятацию.

Особенности механизма действия веснаринона состоят в том, что он способствует открытию потенциалзависимых кальциевых и натриевых каналов, удлиняет потенциал действия в клетках миокарда и ингибирует фосфодиэстеразу III. Тем самым веснаринон усиливает сердечные сокращения.

 

Таблица 19.1. Нежелательные реакции при одновременном приеме кардиотонических средств


Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 26 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | <== 3 ==> |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2020 год. (0.03 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав