Читайте также:
|
ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Антиангинальные ЛС предназначены для лечения различных форм ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС - это острое или хроническое несоответствие между потребностью миокарда в кислороде (ПМК) и уровнем его доставки по сосудам.
Для лечения применяются основные (базисные) группы антиангинальных средств (ААС): нитраты, в-адреноблокаторы (ВАВ), антагонисты кальция (АК).
В качестве вспомогательной терапии применяют:
- препараты улучшающие реологию крови - антиагреганты (аспирин),- антикоагулянты (гепарин); - гиполипидемические ЛС (статины),- антиоксиданты (триметазидин, токоферола ацетат).
Нитраты
Препараты этой группы применяются с конца Х1Х в. до наших дней.
Гемодинамические эффекты. Под влиянием нитратов происходит расслабление всех сосудов, но более всего расслабляется гладкая мускулатура вен, происходит понижение АД, уменьшается приток и нагрузка на сердце. Далее уменьшается работа сердца (снижается ПМК), снижается постнагрузка на сердце, улучшается коронарный кровоток и метаболические процессы миокарда.
Кроме этого, нитраты улучшают реологию крови, уменьшают тонус гладких мышц бронхов, ЖКТ, мочеточников, матки.
Показания. Профилактика и купирование болевого синдрома при ИБС., лечение нестабильной стенокардии и ОИМ, купирование ОЛЖН, разгрузка сердца при НК, управляемая гипотония при операциях.
Побочные действия. Артериальная гипотония, рефлекторная тахикардия, головная боль, повышение внутричерепного и глазного давления, при выраженном стенозе - с-м. "обкрадывания", тошнота, развитие толерантности.
Противопоказания. Кровоизлияние в мозг, резкая гипотония, повышенное ВЧД, выраженный стеноз аортального отверстия, тампонада сердца.
Препараты короткого действия нитроглицерин, нитроминт применяют для купирования приступа стенокардии, препараты продлённого действия сустак-форте, нитросорбид, моночинкве– для профилактики.
Ф.в. Нитроглицерин Nitroglycerini – таб. 0,005 % 40; аэрозоль нитроминт Nitromint 10 мл по 1 дозе п/я;
Сустак-фортеSustac-fopte– таб. 0,0064; нитросорбидNitrosorbidi 0,01; моночинкве Monochingue 0,02; 0,04 № 30
Антагонисты кальция
А Са или БКК (блокаторы кальциевых каналов) избирательно блокируют трансмембранные каналы, через которые поступают ионов Са в клетку.
Классификация по хим. строению: группа верапамила (верапамил,
группа дилтиазема (дилтиазем, клентиазем);
группа нифедипина (нифедипин, амлодипин).
Гемодинамические эффекты. Торможение входа ионов Са в клетку снижает тонус артерий; понижается ПМК, улучшает микроциркуляцию, оксигенацию тканей, урежает чсс (отрицательное хронотропное действие) и уменьшает сердечный выброс (отрицательное инотропное действие). Коронарный и коллатеральный кровоток улучшаются. От группы верапамила - урежается ритм. От группы нифедипина наоборот, возможно учащение ритма.
Показания. Артериальная гипертония, ИБС, суправентрикулярная и мерцательная аритмии, заболевания периферических артерий (облитерирующий эндартериит, б-нь Рейно), ГКМП, ОПН и её угроза, некоторые заб. ЦНС.
Побочные действия. Гипотония, отеки нижних конечностей, запоры, брадикардия от верапамила,; тахикардия и чувство жара, гиперемия лица от нифедипина, усиление застойной сердечной недостаточности.
Противопоказания. Выраженная гипотония, брадикардия, АВ блокада, ОИМ, лактация, 1 триместр беременности.
Верапамил не следует комбинировать с В-адреноблокаторами - риск брадикардии.
Формы выпуска. Верапамила гидрохлорид Verapamili hydrochloridi таб. 0,04; 0,08; р-р 0,25% амп. 2 мл. Нифедипин Nifedipini –таб. 0,01.
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 35 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |