Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Составители: профессор В.А. Мельников

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Самарский государственный медицинский университет»

Кафедра акушерства и гинекологии № 1

Методические разработки

По акушерству и гинекологии для преподавателей

К практическим занятиям и семинарам для студентов 6 курса

Составители: профессор В.А. Мельников

доцент И.А. Купаев

профессор И.С. Липатов

доцент О.Б Калинкина

Методические разработки рассмотрены

на заседании кафедры _________________

Утверждены на цикловом методическом совете по акушерству и гинекологии _______________

Зав. кафедрой

акушерства и гинекологии № 1

профессор В.А.Мельников

На кафедре акушерства и гинекологии № 1 Самарского государственного медицинского университета студенты 6 курса занимаются 16 рабочих дней, что составляет 120 учебных часов.

На 6 курсе студенты более углубленно изучают теоретические разделы акушерско-гинекологической дисциплины в порядке подготовки к государственной аттестации и приобретают практические навыки, способствующие формированию клинического мышления. Ведущей формой обучения является самостоятельная работа студентов в различных отделениях многопрофильных клинических больниц, являющихся учебными базами кафедры, под контролем преподавателей и врачей, приобретение практических навыков и умений во время непосредственной курации больных, написания историй болезни, ведения отчетной документации. Преподаватель акцентирует внимание и проводит анализ всей ургентной акушерско-гинекологической патологии, знакомит с новыми диагностическими технологиями и достижениями лечебно-профилактической помощи женщинам. При этом преподаватель, показывая студентам достижения современного акушерства и гинекологии, подчеркивает их зависимость от соматической патологии.

Наряду с традиционными на 6 курсе используются новые формы обучения:

· Проведение студенческих конференций с заслушиванием и обсуждением рефератов, подбор которых учитывает интересы студентов и имеющуюся патологию в отделении;

· Углубленный разбор ситуационных задач, приближенных к экзаменационным;

· Участие в работе Областной комиссии по родовспоможению совместно с ассоциацией врачей акушеров-гинекологов.

Методические разработки для преподавателей по гинекологии к практическим занятиям и семинарам

Цель занятий: студент должен усвоить современные взгляды на этиологию, патогенез, диагностику, лечение и профилактику гинекологических заболеваний и уметь сформулировать диагноз и тактику ведения больной.

Выпускник должен знать:

· Регуляцию функции репродуктивной системы, половые гормоны;

· Основные симптомы, методы обследования гинекологических больных и оценку функции репродуктивной системы;

· Патогенетические механизмы патологии репродуктивной системы, формирующей нейрообменно-эндокринные синдромы;

· Основные принципы диагностики, лечения и профилактики воспалительных и онкологических заболеваний женской половой сферы;

· Проблему бесплодия, абортов и контрацепции

Выпускник должен уметь:

· Выявить факторы риска по развитию патологии репродуктивной системы;

· Проводить диагностику и поставить диагноз гинекологических заболеваний;

· Назначить вид лечебно-профилактических мероприятий и определить объём и место их проведения;

· Оформлять медицинскую документацию.

Место проведения – гинекологические отделения, женская консультация, онкологический диспансер, учебно-методические кабинеты кафедры.

Содержание занятия реализуется в разборе тематических больных.

План проведения занятий

Тематика семинарских занятий по гинекологии для студентов шестого курса лечебного факультета

Тема 1: «Репродуктивная функция и её нарушения» (2 семинара)

План семинара № 1.

1. Структура и функция женской репродуктивной системы, нормальный

менструально-овариальный цикл; половые гормоны.

2. Симптоматология и методы исследования репродуктивной системы.

3. Нарушения развития репродуктивной системы (в объёме информированности врача по разделам детской гинекологии):

· преждевременное половое развитие

· задержка полового развития

· отсутствие полового развития

4. Нарушение функции репродуктивной системы:

· аменорея и гипоменструальный синдром

План семинара № 2.

1. Маточные кровотечения в разные возрастные периоды жизни женщины

(дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном, детородном

и климактерическом периодах).

2. Нейрообменно-эндокринные синдромы связанные и несвязанные с беременностью; предменструальный синдром; синдром поликистозных яичников; климактерический и посткастрационный синдромы; синдром резистентных яичников; гиперпролактинемия; синдром гиперандрогении.

3. Дисменорея.

4. Ятрогенные нарушения (синдром гиперторможения гонадотропной функции гипофиза, синдром гиперстимуляции яичников).

Содержание семинара.

В итоге семинарских занятий по нарушениям функции репродуктивной системы студент должен знать:

· структуру и функцию репродуктивной системы, органы-мишени, натуральные и синтетические гормоны;

· зависимость соматического здоровья от состояния репродуктивной системы в возрастном аспекте;

· методы диагностики функции репродуктивной системы (тесты функциональной диагностики, кариотипирование, лапароскопия, клиническая оценка результатов лабораторных исследований уровней половых и гипофизарных гормонов и рентгенологических исследований);

· посиндромную клиническую картину нарушений функции репродуктивной системы;

· принципы комплексного лечения нарушений функции репродуктивной системы, включая все виды гемостаза;

· гормонотерапия с учетом возраста, противопоказаний и возможных осложнений.

Рекомендуемая литература:

1. Гинекология // Учебник для студентов под ред. В.И.Грищенко.- М., 2002.

2. Акушерство и гинекология // Руководство для врачей и студентов под ред. Г.М. Савельевой (перевод с англ.).- М., 1997 г.

3. Неоперативная гинекология // Руководство для врачей (В.П.Сметник с соавт. – М., 2002.

4. Руководство по эндокринологии // Под ред. Е.М.Вихляевой.- М., 1997.

5. Ювенильная гинекология // Ю.А.Гуркин.- Санкт-Петербург., 1988.

6. Репродуктивная система и её нарушения // Учебно-методическое пособие (О.Б.Калинкина, В.А.Мельников, И.А.Купаев).- Самара., 2004.

Тема 2: «Воспалительные заболевания женских половых органов»

(2 семинара)

План семинара № 1

1. Эпидемиология и факторы риска воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

2. Роль микробного фактора и иммунологической резистентности женщин в реализации ВЗОМТ:

· механизмы биологической защиты, обеспечивающие устойчивость к инфекции;

· факторы, способствующие реализации ВЗОМТ;

3. Патогенетические механизмы инфицирования внутренних половых органов.

4. Классификация ВЗОМТ.

5. Диагностика, лечение и профилактика острых воспалительных заболеваний гениталий и их осложнений.

6. Тактика при хронических неспецифических воспалительных заболеваниях органов женской половой системы.

7. Роль половой инфекции в развитии заболеваний репродуктивной системы и внутриутробного повреждения плода.

План семинара № 2

1. Гонорея:

· классификация,

· клиника и диагностика,

· особенности течения гонореи у девочек, беременных, пожилых,

· принципы терапии с учетом возраста и течения заболевания,

· неонатальные повреждения при гонореи и их профилактика,

· висцеральные повреждения при гонореи.

2. Генитальный туберкулез:

· клиника и современная диагностика заболевания, связь с легочной патологией,

· принципы этапного лечения больных.

3. Трихомониаз:

· клиника, современная диагностика заболевания,

· принципы терапии и профилактики рецидива заболевания.

4. Хламидиоз:

· биологические особенности развития хламидий в тканях;

· клиника, современная диагностика заболевания и принципы терапии;

· внутриутробные и неонатальные повреждения при хламидиозе и их профилактика,

· висцеральные повреждения при хламидиозе.

5. Микоплазмоз, оценка состояния и тактика врача.

6. Вирусные заболевания гениталий их роль во внутриутробном повреждении плода и в онкогенезе патологии шейки матки.

Содержание семинара.

В итоге семинарских занятий студенты должны знать:

· нормальный микробиоциноз влагалища,

· классификацию и клиническую картину ВЗОМТ,

· пути заражения и распространения заболеваний передающихся половым путём (ЗППП),

· локализацию поражения в половой системе женщины, а также экстрагенитальную локализацию при гонорее, хламидиозе и вирусных заболеваниях,

· внутриутробное и неонатальное инфицирование при ЗППП,

· клиническую картину, в том числе и атипические варианты течения ЗППП,

· диагностическую ценность дополнительных методов исследования,

· источники материала для бактериологического, культурального, серологического и других методов исследования,

· принципы и организацию лечени ВЗОМТ неспецифической и специфической этиологии,

· экспертизу трудоспособности и критерии излеченности,

· исход заболевания и прогноз для менструальной и детородной функций,

· иметь представление о бактериальном вагинозе.

Рекомендуемая литература:

1. Гинекология // Учебник для студентов под ред. В.И.Грищенко.- М., 2002.

2. Акушерство и гинекология // Руководство для врачей и студентов под ред. Г.М. Савельевой (перевод с англ.).- М., 1997 г.

3. Неоперативная гинекология // Руководство для врачей (В.П.Сметник с соавт. – М., 2002.

4. Воспалительные заболевания женских половых органов//Учебно-ме-тодическое пособие (О.Б.Калинкина, В.А.Мельников, М.Ю.Антимонова И.А.Купаев).- Самара., 2004.

5. Инфекции, передаваемые половым путем // Скрипин Ю.К. и др.- М.- «Медпресс».- 1999.

Тема 3: «Онкогинекология» (2 семинара)

План семинара № 1

1. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов. Диагностика, профилактика и терапия.

2. Эндометриоз, как имунно-гормонально зависимое заболевание и связь с онкологией. Диагностика, методы лечения, роль эндохирургии.

3. Миома матки. Клиника, диагностика, показания к консервативной терапии и её содержание, виды хирургического лечения с учетом показаний и возраста.

План семинара № 2

1. Рак шейки и тела матки. Клиника, ранняя диагностика и принципы терапии с учетом стадии заболевания и возраста больной.

2. Саркома матки. Определение, клиника, диагностика и терапия. Прогноз заболевания, отдаленные результаты.

3. Трофобластическая болезнь. Хорионкарцинома. Клиника, ранняя диагностика, терапия.

4. Опухолевидные заболевания и истинные опухоли яичников. Принципы ранней диагностики, клиника, профилактика и терапия. Отдаленные результаты.

5. Рак молочной железы.

Содержание семинара.

В итоге семинарских занятий по онкогинекологии студенты должны знать:

· этиологию и прогноз опухолевидных и опухолевых заболеваний гениталий и их связь с гормональным статусом,

· симптомы и раннюю диагностику всех нозологических форм фоновых, предраковых и истинных опухолей матки, яичников и молочных желез, клинику и принципы терапии,

· достижения и слабые места в онкогинекологии и роль при этом врача любого профиля.

Рекомендуемая литература:

1. Гинекология // Учебник для студентов под ред. В.И.Грищенко.- М., 2002.

2. Акушерство и гинекология // Руководство для врачей и студентов под ред. Г.М. Савельевой (перевод с англ.).- М., 1997 г.

3. Неоперативная гинекология // Руководство для врачей (В.П.Сметник с соавт. – М., 2002.

4. Руководство по онкогинекологии // Я.В.Бохман. – М., 1989.

5. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки // П.С.Русакевич.- Минск., 1998.

6. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты // А.Н.Стрижаков, А.И.Давыдов. – М., 1996.

7. Миома матки // Под ред. И.С.Сидоровой. – М., 2003.

8. Фоновые, предраковые процессы и рак шейки матки // Учебно-методическое пособие. Н.А.Краснова, В.А.Мельников, Ю.В.Тезиков. – Самара., 2005.

9. Опухоли и опухолевидные процессы // Учебно-методическое пособие. Н.А.Краснова, В.А.Мельников. – Самара., 2005.

10. Онкогинекология // Учебно-методическое пособие В.А.Мельников, О.Б.Калинкина, И.А.Купаев. Самара, 2005

Тема 4: «Планирование семьи. Бесплодие в супружестве. Аборты. Вопросы контрацепции»

План семинара

1. Структура, программа и основные направления деятельности службы планирования семьи.

2. Причины женского бесплодия.

3. Организация и методы обследования супружеской пары при бесплодии.

4. Принципы профилактики и лечения женского бесплодия.

5. Современные методы искусственного прерывания беременности.

6. Самопроизвольные и неуточненные аборты, диагностика, тактика врача.

7. Традиционные и современные методы контрацепции. Индивидуальный подход к выбору контрацептива у женщин разных возрастных групп с учетом гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Содержание семинара.

В итоге семинарского занятия студенты должны знать:

· структуру, программу и деятельность службы планирования семьи;

· причины женского бесплодия, методы диагностики, принципы терапии с учетом обследования супружеской пары;

· искусственные и самопроизвольные аборты, клинику, диагностику, осложнения и тактику врача;

· виды контрацепции, показания и тактику врача;

· возможные осложнения гинекологического характера, возникающие при использовании гормональных препаратов;

· экстрагенитальное влияние гормональных препаратов (воздействие на нервную систему, эндокринную, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, гемостаз, мочевыделительную систему).

Рекомендуемая литература

1. Гинекология // Учебник для студентов под ред. В.И.Грищенко.- М., 2002.

2. Акушерство и гинекология // Руководство для врачей и студентов под ред. Г.М. Савельевой (перевод с англ.).- М., 1997 г.

3. Неоперативная гинекология // Руководство для врачей (В.П.Сметник с соавт. – М., 2002.

4. Руководство по планированию семьи // В.И.Кулаков с соавт. – М., 1997.

5. Бесплодие в браке // Т.Я.Пшеничникова. – М., 1991.

6. Планирование семьи.// Учебно-методическое пособие. Бесплодие в супружестве. Аборты. Вопросы контрацепции. Мельников В.А., Калинкина О.Б., Купаев И.А., Самара 2005.

Перечень практических навыков

Гинекология

1. Зондирование полости матки.

2. Взятие аспирата из полости матки.

3. Расширенная кольпоскопия.

4. Проводить комплекс тестов функциональной диагностики и их интерпретацию.

5. Оценить данные УЗ-исследования у гинекологических больных.

6. Овладеть методами диагностики неотложных состояний в гинекологии.

7. Определять возможности применения дифференцированной гормональной терапии в возрастном аспекте.

8. Знать программу планирования семьи.

9. Диагностировать злокачественные образования наружной локализации.