Читайте также:
|
|
вариантах патологии инфекционной и неинфекционной природы.
Нарушение метаболизма билирубина вызывает развитие гипербилирубинемии и
проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых.
Основные механизмы нарушения обмена билирубина:
1. Избыточного образования пигмента.
2. Снижение поглощения билирубина печенью.
3. Нарушение конъюгации билирубина в печени.
4. Нарушение экскреции билирубина из печени в желчь.
В ряде случаев у любого конкретного больного может проявиться несколько
механизмов нарушения обмена билирубина.
В зависимости от патогенетических механизмов и патологических процессов,
приводящих к повышенному содержанию билирубина, выделяют следующие виды желтух:
1. Гемолитическую (надпеченочную).
2. Гепатоцеллюлярную (печеночную).
3. Обтурационную (подпеченочную).
Кроме патологических процессов, приводящих к нарушению билирубинового обмена,
выделяют физиологические, транзиторные гипербилирубинемии.
Дифференциальная диагностика желтух по показателям нарушения
Метаболизма желчных пигментов.
Физиологическая желтуха новорожденных.
Желтуха в период новорожденности может быть физиологическим процессом,
возникающим на 2 – 5 день жизни ребенка. Такой вариант желтухи проявляется умеренной
неконъюгированной гипербилирубинемией и желтушным окрашиванием кожи и слизистых.
У здоровых доношенных детей общее состояние ребенка не нарушается, физиологическая
желтуха проходит самостоятельно и не требует медикаментозной коррекции.
Развитие физиологической желтухи объясняется несколькими причинами: во-первых,
не синтезируется еще достаточное количество рецепторных лигандинов – У, в связи с чем
снижена рецепция непрямого билирубина; во вторых, отмечается недостаточная зрелость
фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы (активность фермента повышается примерно в
течение 2-3 недель после рождения); в- третьих, во время беременности удаление непрямого
билирубина плода происходило через плаценту, тогда как организм новорожденного должен
детоксицировать пигмент самостоятельно. Кроме указанных причин гипербилирубинемии,
необходимо отметить и избыточный гемолиз эритроцитов у детей первых дней жизни.
У недоношенных детей описанные изменения более значительны,
гипербилирубинемия может достигать высоких цифр, желтуха интенсивнее, держится
длительно и обычно требует активного лечения.
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 83 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |