Читайте также:
|
|
Стенокардия – ЖИА түрі, миокардтың өтпелі ишемиясынан дамитың синдром.
ЖИА Қауіп қатер факторлары:
1.Модифицирілінбейтін немесе әсер ете алмайтын:
· Наукастың жасы
· Науқастың жынысы
· Тұқым қуалаушылық бейімділігі
ЖИА ер адамдарда 50-55жаста жиі кездеседі, әйел адамдарда менопаузадан кейін
2.Модифициеленетің немесе әсер ете алатың
· Семіздік
· Зиянды әдеттер
· Артериалды гипертензия 140/90мм.с.б.жоғары
· Қант диабеті
· Гиподинамия
· Гиперхолестеренемия
Этиологиясы:
95 % жағдайда коронарлық тамырлардың атеросклерозы (органикалық себебі)
4 % жағдайда коронарлы вазоконстрикция (тамырлардың спазмы) (функционалды себебі)
1 % микроэмболиялар
Патогенетикалық факторлар:
Бірнеше механизмі бар:
Ø Атеросклеротикалық бляшканың қабынуы
Ø Атеросклеротикалық бляшканың эрозиялануы және жарылуы
Ø Коронарлы тамырлардың микроэмболиясы және тромбозы
Ø Коронарлы вазоконстрикция
Стенокардияның 2 түрі бар:
Тұрақты және тұрақсыз.
Тұрақты – күш түскенде болатын, тұрақсыз кез келген кезде пайда болатын.
Тұрақты (күш түскенде пайда болатың) стенокардияның кластары:
Функционалды кластары –
1. шамадан тыс күш түскенде пайда болатың ауырсыну сезімі
2.тегіс жерде 500м артық жүргенде, 1 қабаттан жоғары көтерілгенде пайда болатың ауырсыну сезімі
3.тегіс жерде 500 метрден аз жүргенде, 1 қабатқа көтерілгенде пайда болатың ауырысну сезімі
4.өрістеуші – тыныштықта 100 метрден аз жүргенде, шамалы күш түскенде пайда болатың стенокардия
Стенокардияда ауырсыну сезімінің ерекшелігі:
Тұрақты стенокардия кезінде басып, қысып физикалық күш түскенде, төс артында орналасады, сол қолға, иыққа, төменгі жақ астына, мойынның сол жақ бөлігіне иррадиация береді, ұзақтығы 3 – 5 минут, 30 минутқа дейін.
Ауырсыну сезімі стереотиптік: тек ауырлықтың бір күші тудырады.
Вегетативті өзгерістер пайда болады: жиі бекей тыныс, терінің бозаруы, тершендік, ауыз кебу. Тамыр соққысы жиі немесе сирек, АҚ жоғарлайды.
Тұрақсыз стенокардияның клиникалық варианттары:
1.тыныштықта және алғашқы рет пайда болған стенокардия
2.Өрістеуші стенокардия
3.Инфаркттан кейін ерте пайда болған стенокардия (10-14күн ішінде)
4.Принцметал стенокардиясы (вазоспастикалық)
5.Ангиопластикадан кейін 2-6 ай ішінде пайда болған cтенокардия
6.Аорто - коронарлы шунттаудан кейін пайда болған стенокардия
Тұрақсыз стенокардия кезінде көрсетілетін көмек көлемі миокард инфаркті кезіндегі көмекпен бірдей.
Мақсаты: миокард инфаркттың алдын алуы.
Стенокардияны туғызатың факторлар: физикалық жүктемелер (жүру, баспалдақпен көтерілу, тауға шығу, ауыр көтеру), психо- эмоционалдық күйзелістер, суықтың әсері (жалпы немесе жергілікті), тойып тамақтану, іш қуысының ауруларының өршу кезеңдері
ЭКГ – стенокардия ұстамасы кезінде Т тісшесінің теріс болуы, ырғақтықтың және өткізгіштіктің бұзылуы кездеседі.
Жедел жәрдем:
- ыңғайлы жағдай жасау (науқасты отырғызу)
- эмоционалды және физикалық тыныштық тағайындау
- таза ауамен қамтамасыз ету
- 0,5 мг нитроглицеринді тіл астына немесе
- изокет спрейдің 0,4 мг ингаляциясын, әсері болмаса 3 -5 минуттан кейін қайталау
(АҚ бақылауымен, барлығы 3 таблеткадан көп болмау қажет) (перифериялық вазодилятатор, антиангиналды препарат)
Жағдайы жақсарман жағдайда кардиологиялық бөлімге жеткізу.
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 191 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |