Читайте также:
|
|
Диабеттік кетоацидоз (ДКА) – абсолюттік (көбіне) және салыстырмалы (сирек жағдайда) инсулин тапшылығы нәтижесінде дамып, гипергликемия, метаболиттік ацидозбен және электролиттік бұзылыстармен мінезделетін шұғыл жағдай.Диабеттік ацидоздың соңғы көрінісі - кетоацидоттық кома.
ДКА стадиялары:
1 стадия – кетоз, сананың бұзылуынсыз
2 стадия – прекома
3 стадия – кетоацидоттық кома
ДКА қауіп – қатерлі факторлар:
· Қант диабетінң кеш диагностикасы
· Дәрігер нұсқауларын сақтамау (диетаны, қантты төмендететің препараттарды, оның ішінде инсулинді қабылдауды бұзу)
· Жүктілік, қосымша инфекциялық немесе басқа аурулар, уланулар, хирургиялық араласулар немесе жарақаттар, ұзақ және бақылаусыз тағайындалған кортикостероидттар, диуретиктер және де физикалық күштемелерге байланысты инсулинді қолдануы артады;
ДКА мен барлық науқастар міндетті түрде аурухананың эндокринологиялық бөлімшесіне жатқызылады, ал кетоацидоттық кома кезінде - интенсивтік терапия және жансақтау бөлімшесіне.
Диагностикасы:
· лоқсу, құсу
· Дегидратация белгілері: шөлдеу, терінің құрғауы, ұйқышылдық, АҚ төмендуі, тахикардия, терінің серпімділігінің төмендеуі, олигурия, анурия
· Кусмауль тынысы (сирек, терен, шулы)
· Тыныспен шығарылған ацетон иісі
Зертханалық тексерулер:
· гипергликемия
· кетонурия
· кетонемия 10-12 ммоль/л
· ацидоз (РН жоғарлау қышқыл жаққа)
Жедел жәрдем:
Дәрігерді шақырту
- Науқасты аяғын жоғары көтеріп, басын бір жағына бұру
- Тыныс жолдарын тазалау (құсу болса).
- Натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін 1,0-1,5 литр жылдамдықпен сағатына көктамырға енгізу.
- Эндокринология бөлімшесіне госпитализациялау.
- Зембілмен тасымалдау.
Гипогликемиялық кома, этиологиясы, клиникалық белгілері, жедел жәрдем көрсету.
Гипогликемия - плазма глюкозасының < 2.8 ммоль/л төмендеуі және клиникалық симптомдармен қосарлануы.
Негізгі себебі: ағзада инсулиннін көп мөлшерде болуы.
Себепші факторлар:
· инсулинді көп мөлшерде қабылдау (шприц қаламсаптың дұрыс болмау, дәрігердің инсулин дозасын қате тағайындауы, глюкометрдің дұрыс жұмыс істемеуі, әдейі көп қабылдау)
· препарат алмастыру кезінде, бүйрек және бауыр жетіспеушілігі
· инсулинге жоғарлау кезі: физикалық жұмыс істеу, босанғаннан кейінгі ерте кезен
· тамақтану режимын бұзу: көмірсулардыаз қабылдау, тамақтану уақытын өткізіп алу, құсу, арнайы арықтау үшін диета ұстау
· жүктілік (бірінші триместр), емізу
Клиникасы:
Ø шұғыл, тез дамиды
Ø жедел әлсіздік
Ø қарын ашу
Ø аяқ қол дірілі
Ø бас ауру
Ø көрудің бұзылуы (тұман, көз алдында шыбындар)
Ø ауыр жағдайда құрысу, естен тану, кома
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 139 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |