Читайте также:
|
|
Базовий рівень знань і вмінь.
Знати:
— будову та правила експлуатації апаратів "УВЧ-30; 66; 300","Екран-1", "ІКВ-4", "Полюс- 1;101;
— фізіологічну дію індуктотермії, УВЧ-терапії.
Перелік конкретних знань і вмінь.
Знати:
— теоретичні основи та фізіологічну дію УВЧ-терапії, індуктотермії;
— апарати різної потужності для УВЧ-терапії;
— будову електродів (конденсаторні пластини й індуктори), їх форму і розміри, особливість використання, відстань між ними і ділянкою впливу;
—методику і техніку проведення процедур УВЧ-терапії та індуктотермії;
— контроль за УВЧ-полем;
— показання і протипоказання до УВЧ-терапії, індуктотермії.
Вміти:
— правильно дозувати, провести та обліковувати процедуру УВЧ-терапії та індуктотермії, відповідно до призначення лікаря, за формою 044/О;
— провести контроль за наявністю електричного поляУВЧ;
— розмістити конденсаторні пластини апарата дляУВЧ - терапії, залежно від глибини розміщення патологічного вогнища.
Зміст теми
УВЧ-терапія - метод лікування, при якому діючим фактором є змінне електричне поле ультрависокої частоти.
Механізм дії. Оснований на двох компонентах: тепловому та осциляторному. Місцеві та загальні реакці-відповіді при дії електричного поля УВЧ взаємозв'язані і зумовлені подразненням нервових рецепторів органів і систем. Електричне полеУВЧ посилює крово- і лімфоциркуляцію в ділянці впливу, стимулює функцію ретикулоендотеліальної системи, підвищує активність та інтенсивність фагоцитозу, сприяє утворенню клітинного лейкоцитарного валу, обмежуючи зону запалення від здорових тканин, зменшує ексудацію, загальний набряк, збільшує концентрацію кальцію в тканинах. Крім того, поле УВЧ антиспастично діє на гладку мускулатуру шлунка, кишок, жовчного міхура, бронхів і бронхіол, стимулює виділення жовчі, зменшує секрецію бронхіальних залоз, прискорює регенерацію нервових елементів при запально-дегенеративних і травматичних пошкодженнях. Дія електричного поля УВЧ супроводжується розширенням капілярів, артеріол, прискоренням кровообігу, зниженням АТ, виникненням брадикардії. Зростає фільтрація в клубочках, посилюється кровообіг у нирках.
Показання: гострі й підгострі гнійно-запальні захворювання, фурункули, карбункули, абсцеси, флегмони, панариції, гідраденіти, гнійні рани, а також отит, гайморит, тонзиліт, парадонтоз, остеомієліт, відмороження, тромбофлебіт. Захворювання внутрішніх органів - абсцес легень, бронхоектатична хвороба, гостра пневмонія, бронхіт, бронхіальна астма, поліартрит, ревматоїдний артрит, холецистит, підгострий гепатит, нефрит. Гострі і підгострі інфільтративно-ексудативні запальні процеси матки, придатків, гострий простатит. Захворювання нервової системи - неврит, радикулоневрит. Хвороба Рейно, облітеруючий ендартеріїт.
Протипоказання: злоякісні і доброякісні новоутвори; системні захворювання крові; серцево-судинна недостатність ІІ-ІІІ ст.; ішемічна хвороба серця з порушенням ритму; стенокардія; гіпотензія; гіпертонічна хвороба II ст.; декомпенсований цукровий діабет; тиреотоксикоз; вагітність; наявність металевих сторонніх тіл. УВЧ-терапія не призначається також при хронічних процесах - пневмонії, бронхітах, оскільки сприяє розвитку сполучної тканини.
Апарати. Для УВЧ-терапії використовують апарати різної потужності та розмірів (переносні та стаціонарні). До переносних апаратів відносяться УВЧ-66, УВЧ-62, УВЧ-4, "Мінітерм" (УВЧ-5-1); до стаціонарних - УВЧ-300, "Екран-1", а також апарати імпульсного електричного поля УВЧ - "Імпульс-2", "Імпульс-3".
Методика проведення і дозування процедур. Процедури відпускають у лежачому або сидячому положенні хворого.УВЧможна впливати через одяг, гіпсові або марлеві пов'язки, якщо вони сухі. В зоні дії не повинно бути металевих речей. Конденсаторні пластинки розташовують поперечно, поздовжньо або під кутом до поверхні тіла. Відстань між конденсаторними пластинками повинна бути не менша діаметра пластини.
Особливістю електричного поля УВЧ є нерівномірність його напруги і її зменшення при збільшенні відстані від поверхні конденсаторних пластин. Тому на патологічне вогнище, розміщене поверхнево, діють з невеликої відстані (0,5-2,0 см), при вихідній потужності 15-20-30-40 Вт; а при захворюванні внутрішніх органів проміжок збільшують до 2-4 см і підвищують вихідну потужність до 50-100 Вт. Загальний сумарний проміжок під обома електродами портативних апаратів не повинен перевищувати 6 см. УВЧ-процедури дозують з урахуванням активності запального процесу. При гострих гнійних процесах, а також при дії на симпатичні вузли, на ділянку щитовидної залози використовують, як правило, малу нетеплову дозу електричного поля УВЧ (відсутність відчуття тепла хворим у ділянці конденсаторних пластин). У випадку підгострого негнійного перебігу запального процесу або при наявності спазму периферичних судин (хвороба Рейно, початкові стадії облітеруючого ендартеріїту чи атеросклерозу судин кінцівок) застосовують слаботеплову дозу електричного поля УВЧ. При цьому хворий відчуває в ділянці розміщення конденсаторних пластин легке глибоке приємне тепло. При хронічних запальних і дистрофічних процесах призначають дози УВЧ-терапії з чітким відчуттям хворим тепла під конденсаторними пластинками. Тривалість процедури УВЧ-терапії повинна складати 7-10 хв (рідше 15 хв), залежно від форми захворювання, характеру його пербігу (гостре, підгостре, хронічне) і розповсюдження паталогічного процесу. Процедури УВЧ-терапії проводять щоденно, однак при гострих запальних захворюваннях, у тому числі при гнійних, їх призначають 2 рази на день з 3-4-годинною перервою. При хронічних захворюваннях, особливо амбулаторним хворим, процедури проводять через день. Курс лікування - від 5 до 15 процедур.
Порядок і приклади призначення процедур. Вказують назву лікувального фактора, ділянку, на яку призначається процедура, номер і положення електродів, повітряний прошарок, потужність, час проведення, періодичність і число процедур на курс лікування.
Індуктотермія - метод електролікування, який застосовує високочастотне змінне магнітне поле (довжина хвилі - 22,13 М, частота коливань - 13, 56 МГц) з лікувальною метою.
При індуктотермії магнітне поле викликає індукційні вихрові струми, поява яких у тканинах супроводжується утворенням тепла. Збудження вихрових струмів у тканинах відбувається на глибині до 6-8 см. Тепловий ефект залежить від частоти електромагнітних коливань, сили струму, характеру тканин. Процеси теплоутворення більше виражені в глибині тканин і менше - в шкірі та підшкірній клітковині. Біофізичні процеси в тканинах не обмежуються лише процесами теплоутворення. Змінні коливання молекул і їх частин викликають складні зміни мікроструктури і швидкісні коливання бічних ланцюгів великих білкових молекул, що призводить до втрати їх специфічності. Ця нетеплова або осциляторна дія призводить до розвитку своєрідних реакцій, що змінюють збудливість і провідність нервових клітин, активність обмінно-трофічних процесів. Збільшення частоти коливань магнітного поля посилює осциляторний ефект, який виявляється в наростанні болезаспокійливої дії та посиленні процесів гальмування у крові головного мозку. Терапевтична дія індуктотермії проявляється активним судинорозширювальним ефектом, значним посиленням крово- і лімфообігу. В результаті швидше настає розсмоктування вогнищ запалення. Індуктотермія усуває спазми сфінктерів, кишок, бронхів завдяки підвищенню температури в тканинах і сприяє зняттю спазму гладких і поперечно-смугастих м'язів, збільшенню жовчовиділення, зняттю бронхоспазму, посиленню виділення харкотиння. Індуктотермія стимулює тканинний обмін, окислювально-відновні реакції, глюкокортикоїдну функцію кори надниркових залоз, секрецію катехоламінів. Підвищується імунологічна реактивність організму, зростає активність фагоцитозу, пригнічується життєдіяльність бактерій, при середній тепловій дозі посилюються процеси розсмоктування, зменшується активність запалення.
Показання: підгострі та хронічні захворювання внутрішніх органів (пневмонія, бронхіт, бронхіальна астма, хронічний гепатит, холецистит, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, гастрит, спастичний коліт), запальні захворювання органів малого таза у жінок, захворювання суглобів (артрит, артрозо-артрит, ревматоїдний артрит) і хребта (остеохондроз із радикулярним і ангіоспастичним синдромами), захворювання нервової системи (неврит, радикулоневрит), перелом кісток, склеродермія.
Протипоказання: гнійні процеси, злоякісні новоутвори, недостатність кровообігу ІІ-ІІІ ст., хронічна ішемічна хвороба серця, ускладнена стенокардією спокою, порушення ритму; післяінфарктний період (протягом 6 міс.); гіпертонічна хвороба III ст.; схильність до кровотеч; тиреотоксикоз середньої тяжкості; наявність вживлених електростимуляторів або металевого тіла в полі локалізації індуктора; активний туберкульоз легень.
Апарати. Для індуктотермії використовують стаціонарний апарат ІКВ-4, працює на частоті 13,56 МГц з довжиною хвилі 22,13 м.
Методика проведення і дозування процедур. Для відпуску процедур до апарата ІКВ-4 додаються два індуктори-диски з діаметром 120 і 210 мм, індуктор-кабель і аплікатори для лікування гінекологічних хвороб. Індуктор-диск - це пластмасовий корпус круглої форми, всередині якого закладена спіраль із декількох витків з мідної трубки. Кінці спіралі виведені на поверхню диска і у вигляді штекерів підключаються до гнізда на задній стінці апарата. Диск закріплюють на рухомому держаку. Індуктор-кабель зручнішої конструкції: змінюючи форму кабеля у вигляді котушок з одним, двома або трьома завитками і закріплюючи їх за допомогою роздільних гребінців, його можна використовувати і на такі зони, де диск встановити важко.
Процедуру індуктотермії проводять у положенні хворого лежачи або сидячи. Під час неї хворий відчуває рівномірне слабке тепло, не повинно бути локальної печії, сильного тепла під індуктором. Процедури можна проводити через одяг, але в зоні дії не може бути металевих предметів. Дозують процедуру з урахуванням відчуттів хворого і показників ступеня вихідної дози. На апараті ІКВ-4 ступінь дози 1-3 відповідає слабкій тепловій дозі, 4-5 - помірній, 6-8 -сильній тепловій дозі. У лікувальній практиці переважно використовують ступені дози 1-4.
Порядок призначення процедур. Вказують назву методу, місце впливу, вид індуктора (диск, кабель), форму спіралі котушки, ступінь дози, тривалість процедури, частоту проведення (щоденно або через день), кількість процедур на курс лікування.
Приклади призначення:
1. Хронічний холецистит, хронічний персистуючий гепатит. Індуктотермія на ділянку правого підребер'я, індуктор-диск, дозування - слаботеплова дія, тривалість процедури - 20 хв, через день, курс лікування - 15 процедур.
2. Остеохондроз грудного і поперекового відділів хребта з радикулярним і ангіоспастичним синдромами. Індуктотермія на ділянку поперекового відділу хребта, індуктор-кабель у формі поздовжньої петлі, по паравертебральній лінії грудного та поперекового відділів хребта, дозування — середньотеплове, тривалість процедури - 20 хв, через день, курс лікування - 10 процедур.
Магнітотерапія - лікувальний метод, який використовує дію змінним низькочастотним або постійним магнітним полем за допомогою індукторів-електромагнітів, індукторів-соленоїдів або постійних магнітів.
Механізм дії. Магнітне поле викликає наведену електрорушійну силу, змінює орієнтацію макромолекул і впливає на рідкокристалічні структури і проникність мембран. Постійне магнітне поле активує компенсаторно-адаптаційні реакції організму, посилює кровопостачання внутрішніх органів, не утворюючи тепла, нормалізує різні відділи центральної нервової системи, діє на функцію кори надниркових залоз, має протинабрякову, розсмоктувальну, спазмолітичну і гіпотензивну дію. Лікування магнітними полями покращує сон, знижує емоційну напругу, зменшує набряки, краще загоює поверхневі рани, нормалізує судинні реакції, посилює фагоцитоз. Нерідко спостерігається виражений гіпотензивний ефект, покращуються показники імунологічної реактивності. Клінічно під час лікування спостерігають болезаспокійливу, протисверблячу, протизапальну і нейро-вегетативно-нормалізуючу дію.
Апарати. Існують такі апарати: “Магнітайзер” (Японія), “Магнітодіафлюкс” (Румунія), “Ронефор” (Італія), “Магнітерм”, “Полюс-1”, “АРАМЕС”.
Будова цих апаратів подібна до будови апарата “Полюс-1”). У комплект апарата входять 2 індуктори з П-подібними сердечниками і 2 – з прямим сердечником, а також порожнинний індуктор для гінекологічних процедур. Кожний індуктор знаходиться в пластмасовому корпусі, на якому є стрілка, що вказує напрям силових ліній поля між полюсами при живленні однопівперіодним випрямленим струмом. При живленні індукторів змінним струмом він буде умовним: стрілки спрямовані на однойменні полюси.
Перед початком роботи індуктор треба зафіксувати на індукторутримувачі. Для цього слід натиснути клавішу, що міститься на вільному кінці. Залежно від методу (дистанційного чи контактного) розташовують індуктори, після чого вмикають апарат, натиснувши клавішу “Мережа” (при цьому має засвітитися індикатор). Клавіші “Форма струму” і “Режим” установлюють відповідно до призначення лікаря. Ручку таймера повертають за годинниковою стрілкою до упору, а потім у зворотньому напрямку встановлюють необхідну тривалість процедури. Перемикач встановлюють згідно з призначеною інтенсивністю. При цьому індикатор магнітного поля має світитися залежно від режиму (безперервно або з перервами).
Коли закінчиться встановлений час процедури, апарат вимикається автоматично і вмикається звуковий сигнал. Після цього перемикач необхідно перевести в нульове положення, відвести індуктори від тіла пацієнта, а далі можна проводити процедуру іншому хворому. Після закінчення роботи на апараті його треба вимкнути шляхом натискання клавіші.
Техніка і методика дозування магнітотерапії. Перед початком процедури хворого необхідно попередити, що під час процедури в нього має з´явитися відчуття легкого тепла або “повзання мурашок”.
Залежно від зони дії процедуру проводять у положенні пацієнта стоячи або лежачи. Використовують 1 або 2 індуктори, які розташовують над відповідною ділянкою тіла з проміжком (не більше 10 мм) або без проміжку. Застосовують неперервне або імпульсне магнітне поле різної напруги. Тривалість процедури - від 10 до 20 хв, проводять щоденно або через день. Курс лікування 10-20 процедур.
Завдяки значній проникності магнітного поля процедури можна проводити, не знімаючи одягу, мазевих, гіпсових та інших вологих чи сухих пов´язок.
Слід пам´ятати, що при одноіндукторній методиці глибина проникнення магнітного поля становить 3-4 см, а при поперечному розміщенні двох індукторів магнітне поле проникає значно глибше – на 7-8 см.
Апарат виготовлено за ІІ класом захисту, заземлення він не потребує. У разі зміни індукторів треба вимикати магнітне поле (перемикач “Інтенсивність” повинен знаходитись у нульовому положенні). Час безперервної роботи апарата – не більше 30 хв, після чого його вимикають на 10 хв. Порожнинний індуктор дезінфікують 96° етиловим спиртом.
Показання: захворювання серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба І ст.), периферичних судин (облітеруючий ендартеріїт, атеросклероз судин нижніх кінцівок, хронічна венозна недостатність з наявністю трофічних виразок, тромбофлебіт), органів травлення (виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічні коліти), опорно-рухового апарату (ревматоїдний артрит, остеоартроз, остеохондроз), центральної нервової системи (наслідки перенесеного порушення мозкового кровообігу, черепномозкової травми), захворювання шкіри (алергічні і сверблячі дерматози, нейродерматити, екзема тощо).
Протипоказання: схильність до кровотечі, виражена гіпотонія, вагітність.
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 40 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |