Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Тестовые задачи.

Читайте также:
  1. Бухгалтерский учет, его объекты и основные задачи.
  2. Внебольничная психиатрическая помощь. Психоневрологический диспансер, его структура и задачи.
  3. Вопрос 1.Информатика — предмет и задачи.
  4. Врачебный контроль. Его цели и задачи.
  5. Выбор решения задачи.
  6. Глава 17. Текстовые задачи.
  7. Гносеология и эпистемология, их предмет и задачи.
  8. Гносеология и эпистемология, их предмет и задачи.
  9. Диспетчерская служба, ее функции и задачи.
  10. Дополнительные задачи.

Воронежская государственная медицинская академия

Им. Н.Н. Бурденко

 

«Утверждено»

Зав. кафедрой пропедевтической стоматологии

Д.м.н. ______ В.А.Кунин

«_____» ________ 2005 г.

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА N 8

(2 курс 4 семестр)

 

для ассистентов по проведению практических занятий по пропедевтике стоматологических заболеваний (ортопедический раздел) по теме:

 

"Абразивные материалы. Отделочные и полировочные материалы. Оттиски. Классификация оттискных материалов, требования предъявляемые к ним, показания к применению. Ложки для снятия оттисков. Методика получения разных видов оттисков и моделей по ним”.

 

Воронеж 2005 г.

1.Продолжительность занятия – 2 часа.

2.Место проведения занятия – клинический кабинет, зуботехническая лаборатория кафедры.

3.Цель занятия – Ознакомить с абразивными материалами: алмазом, корундом, наждаком, карборундом и др.,кислотами, отделочными материалами. Оттискамии материалами для их получения. Определение и их классификация. Ложками для снятия оттисков. Оттискными материалами и требованиями, предъявляемыми к ним, показания к их применению. Термопластическими массами, гипсом, эвгенольными и др. Методикой получения разных видов оттисков и моделей по ним.

 

План занятия.

 

Этапы занятия. Материалы и оснащение. Время.
Оборудование. Наглядные пособия.
Введение. Учебный стоматологический кабинет. Методические указания схемы, слайды. 5 мин.
Контроль уровня исходных знаний.   Вопросы по контролю. 20 мин.
Демонстрация этапов обработки зубных протезов в лаборатории. зуботехническая лаборатория. Зубные протезы 15 мин.
Получение оттисков различными материалами. Клинический кабинет. Рабочее место врача стоматолога-ортопеда Модели рабочие, разборные, диагностические 30 мин.
Контроль результатов усвоения материала. . Наглядные пособия, слайды, диагностические модели. 10 мин.
Заключение, ответы на вопросы студентов.   Вопросы для контроля результатов усвоения материала. 5 мин.
Задание на следующее занятие.     5 мин.

4.Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. Что такое абразивные материалы?

2. Что такое естественные абразивные материалы?

3. Что такое искусственные абразивные материалы?

4. Требования, предъявляемые к абразивным материалам.

5. Полировочные пасты в зубопротезной технике

6. Оттискные материалы, оттиски

 

Ответы.

 

1.Абразивные материалы-мелкозернистые вещества высокой твердости для обработки поверхностей изделий из металлов, полимеров, дерева, камня и т.д.

Делятся:

-по назначению- шлифовочные, полировочные

- по связующему веществу – керамические, бикелитовые, вулканитовые и пасты

- по форме инструмента (материала)- круги, фрезы, фасонные головки, наждачное полотно, бумага

2.Абразивные материалы для шлифования делят на:

- естественные (алмаз, корунд,наждак, кварц, минутник, пемза)

3.-искусственные (электрокорунд, карборунд, карбид бора, карбид вольфрама).

4.Требования к абразивным материалам:

- твердость не ниже твердости шлифуемого материала

- форма зерен абразива

многогранная

- технологичность

-хорошая связь в веществе для связывания

5.Полирование- обработка изделий для получения гладкой зеркальной поверхности (12-14 класса)

Методы:

- механическая обработка абразивным инструментом, пластическим деформированием поверхности,

- электрохимическим

Порошки, пасты с помощью войлочных, матерчатых , кожаных кругов, нитяные и волосяные щетки, укрепленные на электрошлиф -машине

6. Оттиск (слепок)-точная копия соответствующих участков протези-руемых челюстей. Изготовление зубного протеза начинается с изготовления оттиска. По оттиску отливают модели-позитивы, копии твердых и мягких тканей. В практике зубопротезирования получение оттисков было предложено в 1956 году немецким врачом Пфаффом, который в качестве оттискного материала применял воск. Точность оттисков зависит в основном от качества оттискного материала, в связи с чем к ним предьявляют особые технические и медицинские требования:

1.малая усадка;

2.пластичность в момент введения в полость рта;

3.быстрое и полное затвердевание в условиях влажности и температуры полости рта;

4.легкость введения и выведения в полость рта;

5.точность получения оттиска зубов и мягких тканей;

6.отсутствие вредного воздействия на слизистую полости рта и весь организм;

7.отсутствие неприятного вкуса, запаха;

8.легкость отделения от материала, из которого изготавливаются

модели.

9.отсутствие изменений оттискных свойств при длительном хранении.

Все оттискные материалы в зависимости от их свойств можно раз-

делить на:

I. Твердые;

II. Эластичные;

III.Термоластичные.

I. ГИПС - .......... в химическом отношении представляет собой вод-

ную серно-кислую соль кальция. Чистый гипс бесцветен и прозрачен,

а при наличии примесей бывает серым, желтоватым, розоватым и бурой

окраски (примеси: кварц, пирит,карбонаты, глина)

Зуботехнический гипс получают нагреванием природного гипса.

При этом двухводный гипс теряет часть воды и переходит в полувод-

ный гипс. Температура обжига проходит при температуре 120-190°С и

получаю две модификации: -полугидраты, но они отличаются по

физико-химическим свойствам.

- гипс-нагревают полугидрат под давлением 1,3 атм. Уд.вес 2,72-

2,73 г/см3. Он отличается пониженной водопотребностью при замеши-

вании.

- гипс-нагревают при нормальном давлении. Он обладает повышен-

ной потребностью в воде при замешивании. Уд.вес 2,67-2,68 г/см3.

В процессе производства гипса существенное значение имеет тем-

пературный режим. При перегреве получается ангидрид. Он бывает

трех видов: при t=130-200°С гипс растворим и быстро схватывается;

при t=520°С-медленно схватывается; при t=600°Сангидрид"мертвый"

несхватывающийся.

Зуботехнический гипс имеет следующий состав: 90%-полугидрита;

2-4% - двугидрита; 6% - различные примеси (ангидрит),краситель

ализарин-S или суданж, коррегирующие вещества-мятное масло или

ментол. Процесс быстрого затвердевания полугидрата при его взаимо-

действии с водой называется с х в а т ы в а н и е м. Наиболее при-

емлема теория А.Л.Байкова - коллоидная теория. При растворении ги-

пса вначале он выпадает в осадок в коллоидном состоянии в виде ге-

ля, который затем переходит в кристаллическую форму и приобретает

механическую прочность. Сразу после смешивания с водой становится

заметным загустевание массы, но гипс еще л е г к о ф о р м у е т с я,

дальнейшее загустение массы, она приобретает л о м к о с т ь. Через час он уже достаточно тверд и трудно обрабатывается инструментом. Высокая прочность - полугидратного гипса обусловлена спутанно-волокнистой структурой, с образованием решетки.

Прочность модели достигает максимума при высушивании до постоянного веса. Скорость схватывания гипса зависит от:

1. температуры;

2. степени измельчения;

3. способа замешивания;

4. качества гипса;

5. примеси в гипсе некоторых солей.

Пласатичность гипса, последующее быстрое затвердевание и малая

усадка позволяют с успехом применять его в качестве хорошего слепо-

чного материала, со следующими требованиями:

1. быстро схватываться (3-5 мин);

2. незначительно изменять обьем после схватывания;

3. точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей полости рта;

4. извлекаться из полости рта без применения больших усилий;

5. не иметь неприятных вкусовых ощющений и запаха.

-зуботехнический гипс практически не меняет своего обьема в

течении 24 часов на 0,05% обьема.

ЛОЖКИ ДЛЯ СНЯТИЯ ОТТИСКОВ

Стандартные оттискные ложки подразделяются по п р и н а д л е ж -

н о с т и к верхней и нижней челюсти, по в е л и ч и н е, а так

же по ф а с о н у,предусматривающим наиболее типичные дефекты зуб-

ных рядов.

- для снятия слепков с верхней челюсти: В - 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10.

- для снятия слепков с нижней челюсти: Н - 1,2,3,4,5,6,7,8,9.

Подбор ложки, для конкретного случая зависит, в первую очередь,

от топографии дефекта и предполагаемой конструкции протеза (сьем-

ный или несьемный) и физических свойств оттискного материала.

П о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю

о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в.

Широкое применение в клинике ортопедической стоматологии полу-

чил гипс (полугидрит сульфата кальция) для получения оттисков при

изготовлении как сьемных так и несьемных конструкций зубных проте-

зов и аппаратов. Однако получить хороший функциональный гипсовый

оттиск почти не представляется возможным вследствие быстрого отве-

рдения и малой эластичности материала. Весьма положительным свойс-

твом гипса является прочность полученных отпечатков. После затвер-

девания гипс не изменяет своих размеров, не деформируется в период

введения оттиска из полости рта и хранения на протяжении длительно-

го времени. Одну порцию гипса нельзя использовать дважды, что явля-

ется положительным моментом в гигиеническом отношении.

ТЕРМОПЛАСТИЧЕСКИЕ МАССЫ

это композиция различных веществ (воск,парафин,стеарин,канифоль,

гуттаперча и др.), обладающих способностью приобретать хорошую пла-

стичность при нагревании в полости рта. При подогреве массы в во-

де необходимо соблюдать температурный режим, ибо затрудняет ее при-

мененеие, не обеспечивает точности отпечатка. Перегрев повышает

клейкость и вязкость массы, также приволдит к понижению качества

оттиска.

АЛЬГИНАТНЫЕ МАССЫ

изготавливаются на основе натриевой соли альгиновой кислоты. Все

они отличаются воспроизведением на их поверхности высокой точности

отпечатка макро- и микрорельефа слизистой оболочки протезного поля

при сравнительно несложной технике получения оттиска.

СИЛИКОНОВЫЕ МАССЫ

изготавливаются на основе кремний органического каучука. Предста-

вляет собой смесь холодной вулканизации. Силиконовая масса при вы-

ведении может растягиваться, однако затем возвращается в исходное

положение. Оттиск обладает высокой точностью, которая сохраняется

длительное время (несколько недель). Она не раздражает слизистую

оболочку полости рта и является лучшим материалом для получения лю-

бых оттисков, особенно оттисков твердых тканей. По полученному от-

тиску можно получить несколько гипсовых моделей высокой точности.

ЭВГЕНОЛОВЫЕ МАССЫ

относятся к пластичным композициям. Композод ( смола и отвердите-

ль называется композид). Принципиальным отличием эвгеноловых масс

от термопластических масс состоит в том, что первые затвердевают

в результате химических реакций, а вторые размягчаются и затверде-

вают при температурных изменениях. Они представляют собой сложные

системы на основе окиси цинка и эвгенола. Они применяются для по-

лучения функциональных оттисков с беззубых челюстей и оттисков с

отдельных зубов при изготовлении коронок и вкладок. Кроме того,их

используют для коррегирования оттисков. Достоинством этой массы

является возможность получения гладкого весьма точного отпечатка с

мягких тканей полости рта. Большим преимуществом этих масс являет-

ся их малая усадка. 0,15% после 24 часов пребывания в воде.

М е т о д и к а п о л у ч е н и я разных видов оттисков и моде-

лей по ним.

Все оттиски условно делятся на анатомические и функциональные.

В свою очередь функциональные оттиски делятся на:

1. Собственно-функциональные;

2. Функционально-присасывающиеся.

Анатомические оттиски подразделяются на:

1. Рабочие;

2. Вспомогательные.

Методика получения оттисков зависит от предлагаемой конструкции

протеза и анатомических особенностей тканей и органов протезного

поля, от химико-физических свойств оттискных материалов. Она скла-

дывается из шести основных этапов:

1. Подбор стандартной оттискной ложки;

2. Выбор и нанесение на нее оттискной массы;

3. Введение ложки в полость рта;

4. Оформление краев оттиска;

5. Выведение оттиска из полости рта;

6. Оценка его пригодности для изготовления в дальнейшем протеза.

Методика прижатия ложки с верхней и нижней челюстях, оформле-

ние краев оттисков производится по-разному. Выведение слепков из

гипса производится частями, а их эластичных масс целиком, без от-

деления лепка от ложки. Получение рабочих слепков требует оттиск-

ным материалом получить негативный отпечаток с твердых и мягких

тканей полости рта. Вспомогательный слепок получают с противополо-

жной челюсти той, на которую готовят протез. Назначение ее состоит

в том, что с помощью отлитой по ним модели воспроизвести сосотоя-

ние центральной окклюзии.

Ф у н к ц и о н а л ь н ы е о т т и с к и. Протезы, возмещающие

отсутствие всех зубов, изготавливают по функциональным оттискам,

которые получают с помощью индивидуальной ложки и оттискного мате-

риала с оформлением при помощи функциональных проб краев оттиска.

Функциональные оттиски подразделяются по их взаимоотношению с по-

движной слизистой оболочки в области нейтральной зоны, т.е. по вы-

соте краев, и по степени сжатия слизистой оболочки в процессе от-

вердения оттискного материала. По высоте краев функциональные от-

тиски подразделяют на:

1. Собственно-функциональные;

2. Функционально-присасывающие

Собственно-функциональные оттиски применяются при незначительной

атрофии альвеолярного отростка,а вторые-при выраженной. По степе-

ни сжатия слизистой оболочки функциональные оттиски подразделяют

на:

1. Разгружающие;

2. Компрессионные.

Вторые применяются при атрофичной и рыхлой слизистой оболочке неба.

Классическим методом получения функционального оттиска является

методика Шротта 1864 г. Стремление получить оттиск при выполнении

органами полости рта их основных функций:

1. Жевание;

2. Глотание;

3. Речь.

Из-за своей громоздкости практически эта методика не применяется, но принципы получения функциональных оттисков. Современная методика позволяет врачу самому оформлять края оттисков по Гербсту с предварительной подготовкой и изготовлением твердой ложки. В твердой ложке для получения разгружающего оттиска делают отверстия в местах малой податливости слизистой. Количеств отверстий определяют Для получения функционально-присасывающегося оттиска индивидуальная ложка должна иметь заданную высоту. Это достигается при специальной гравировки рабочей модели в области нейтральной зоны с последующей очень тщательной при-пасовкой ложки в полости рта. Распространение получили двухслойные оттиски. Первый слой из термопластической массы, второй из силиконовой массы. Обязательно используются пробы Гербста. При этом путем активно-пассивного оформления краев оттиска добиваются функционального оформления оттиска. Получение оттиска является очень ответственным клиническим этапом, во многих отношениях определяющим функциональную ценность протезирования.

 

Тестовые задачи.

1. Назовите, пожалуйста, основные характеристики абразивных материалов

А. Прочность, вязкость, твердость

Б. Антикорозийность

В. Пластичность

2. Укажите, пожалуйста, как называется материал используемый для отделки протезов:

А. Абразивные

Б. Моделировочные

В. Формовочные

3. Укажите, пожалуйста, класс гипса применяемый для получения оттисков:

А. Мягкий

Б. Обычный

В. Твердый

4. Укажите, пожалуйста, пористую, губчато-ноздревую вулканическую породу из естественных абразивов:

А. Пемза

Б. Шпак.

В. Наждак.

5. Укажите полировочный абразивный материал:

А. Мел

Б. Алмаз

В. Кварц

6. Укажите, пожалуйста, что относят к искусственным абразивам:

А. Карбид бора

Б. Пемза

В. Ополаскиватель рта

 


Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 16 | Нарушение авторских прав

<== 1 ==> |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2020 год. (0.029 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав