Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ У НЕГО

Читайте также:
  1. C.) Документ, занимающийся вопросами регулирования труда педагогических работников называется ...
  2. I Объективные характеристики (потребление материальных благ; продолжительность жизни; система образования; время труда; показатель преступности);
  3. II. Порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда
  4. IV. Охрана труда и техника безопасности
  5. LВзаимоотношения врачей между собой и с медицинскими работниками
  6. N Журнал регистрации вводного инструктажа ведет и хранит после его окончания специалист по охране труда. Срок хранения журнала 25 лет.
  7. N недопущение к работе лиц, не прошедших в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда
  8. N требования безопасности труда более чем на 30 календарных дней, для остальных работ - 60 дней;
  9. Quot;Экономика и социология труда"?
  10. V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) должностных лиц Роструда

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ) <*>

 

_________________________ N _____

число, месяц, год

 

--------------------------------

<*> Далее по тексту используется термин "санитарно -

гигиеническая характеристика".

1. Работник ______________________________________________________

фамилия, имя, отчество

1.1. Год рождения ________________________________________________

1.2. Основанием для составления настоящей санитарно -

гигиенической характеристики является извещение __________________

__________________________________________________________________

наименование лечебно - профилактического учреждения,

юридический адрес, дата

2. Наименование предприятия (работодателя) _______________________

полное наименование,

__________________________________________________________________

юридический адрес, фактический адрес, форма собственности,

__________________________________________________________________

коды: ОКФС, ОКПО, ОКОНХ

__________________________________________________________________

2.1. Наименование объекта (цеха, участка, мастерской и пр.) ______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2.2. Лицензия на вид деятельности работодателя

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Профессия или должность работника _____________________________

__________________________________________________________________

по ОКПДТР или по ОКПРД ОК 016-94

3.1. Общий стаж работы ___________________________________________

3.2. Стаж работы в данной профессии (должности)

__________________________________________________________________

3.3. Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и

неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать

профзаболевание (отравление) _____________________________________

__________________________________________________________________

3.4. Профмаршрут (согласно записям в трудовой книжке) ____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Примечание: работа в особых условиях, а также виды фактически

выполняемых работ, не указанных в трудовой книжке, вносятся с

отметкой "со слов работающего" (без письменного подтверждения

работника и подтверждения работодателем или свидетелями информация

однозначно не признается).

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Описание условий труда на данном участке

__________________________________________________________________

достаточность площади, объема, расстановка

__________________________________________________________________

оборудования и его характеристика (герметизация,

автоматизация, паспорта вентустановок и др.),

__________________________________________________________________

состояние световой среды, НТД на оборудование,

несоблюдение технологических регламентов,

__________________________________________________________________

производственного процесса, нарушения режима

эксплуатации технологического оборудования, приборов,

__________________________________________________________________

рабочего инструментария; нарушения режима труда,

наличие аварийных ситуаций, выход из строя

__________________________________________________________________

защитных средств, освещения; несоблюдение санитарных

правил, норм и гигиенических нормативов,

__________________________________________________________________

правил техники безопасности; несовершенство технологии,

механизмов, оборудования, инструментария;

__________________________________________________________________

неэффективность работы вентиляции, кондиционирования

воздуха, защитных средств, механизмов,

__________________________________________________________________

средств индивидуальной защиты; отсутствие мер и средств

спасательного характера

Работа на открытой территории: показатели максимальной и

минимальной среднемесячной температуры воздуха, относительная

влажность, скорость ветра, интенсивность прямой солнечной радиации

для данной местности, для теплого и холодного периодов ___________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.1. Детальное описание выполняемых технологических операций,

производственной деятельности с указанием всех вредных факторов

производственной среды и трудового процесса, их источников,

длительность времени их воздействия в % (технологическая и

техническая документация: ТР, ТК, хронометраж, технологический

режим, материалы аттестации рабочих мест) ________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.2. Состав и рецептура применяемых веществ и материалов (ГОСТ,

ТУ, ТР, рабочая инструкция, инструкции по технике безопасности,

санитарно - эпидемиологическое заключение и др.) _________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.3. Характеристика режимов труда и отдыха: вахтовый метод,

сменность, наличие, продолжительность и соблюдение

регламентированных перерывов (табель учета рабочего времени),

наличие сверхурочных работ _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.4. Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): марки,

обеспеченность с учетом соответствующего неблагоприятного

производственного фактора, систематичность применения, нарушение

правил использования, хранения и применения (ГОСТ ССБТ, инструкция

по охране труда) _________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Состояние производственной среды в зависимости от вредных

производственных факторов на рабочих местах. Данные лабораторных и

инструментальных исследований (по возможности приводятся в

динамике за 5 лет). Организации, их проводившие. Сведения о

лабораториях (испытательных центрах), проводивших исследования,

дата проведения указанных исследований. Если используются архивные

или литературные данные, указать источник, год. Обязательно

указывается время воздействия вредного фактора в течение смены ___

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ химической

природы:

фактическая концентрация, ПДК, кратность превышения

6.1. _____________________________________________________________

Вредные вещества 1 - 2 класса опасности, за исключением

__________________________________________________________________

перечисленных ниже

6.2. _____________________________________________________________

Вредные вещества 3 - 4 класса опасности, за исключением

__________________________________________________________________

перечисленных ниже

6.3. _____________________________________________________________

Вещества, опасные для развития острого отравления:

__________________________________________________________________

с остронаправленным механизмом действия, раздражающего действия

6.4. _____________________________________________________________

Канцерогены

6.5. _____________________________________________________________

Аллергены

6.6. _____________________________________________________________

Противоопухолевые лекарственные средства,

__________________________________________________________________

гормоны (эстрогены)

6.7. _____________________________________________________________

Наркотические анальгетики

6.8. Класс условий труда _________________________________________

7. Уровни загрязнения кожных покровов вредными веществами ________

__________________________________________________________________

согласно ГН

8. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ,

биологической природы (фактический уровень, ПДК, превышение ПДК __

____ раз)

8.1. _____________________________________________________________

Микроорганизмы - продуценты, препараты, содержащие

__________________________________________________________________

живые клетки и споры микроорганизмов

8.2. _____________________________________________________________

Белковые препараты

8.3. _____________________________________________________________

Патогенные микроорганизмы

8.4. Наличие контакта с возбудителями инфекционных и паразитарных

заболеваний ______________________________________________________

8.5. Класс условий труда _________________________________________

__________________________________________________________________

9. Содержание в воздухе рабочей зоны аэрозолей преимущественно

фиброгенного действия, асбестсодержащих пыль: фактическая

концентрация, ПДК, кратность превышения

9.1. _____________________________________________________________

Пыли выраженно- и умеренно фиброгенные (А)

9.2. _____________________________________________________________

Пыли слабофиброгенные (В)

9.3. _____________________________________________________________

Асбестсодержащие пыли

9.4. Класс условий труда согласно ________________________________

10. Шум, локальная и общая вибрация, инфра- и ультразвук

(фактические уровни, ПДУ, степень превышения)

10.1. ____________________________________________________________

Шум (эквивалентный уровень звука, дБА)

10.2. ____________________________________________________________

Вибрация локальная (эквивалентный корректированный

__________________________________________________________________

уровень виброскорости, дБ)

10.3. ____________________________________________________________

Вибрация общая (эквивалентный корректированный уровень

__________________________________________________________________

виброскорости, дБ)

10.4. ____________________________________________________________

Инфразвук (общий уровень звукового давления, дБ Лин)

10.5. ____________________________________________________________

Ультразвук воздушный (уровни звукового давления в 1/3

__________________________________________________________________

октавных полосах частот, дБ)

10.6. ____________________________________________________________

Ультразвук контактный (уровень виброскорости, дБ)

10.7. Класс условий труда ________________________________________

11. Показатели микроклимата для производственных помещений

(параметры, степень соответствия санитарным нормам)

11.1. ____________________________________________________________

Температура воздуха, град. С

11.2. ____________________________________________________________

Скорость движения воздуха, м/с

11.3. ____________________________________________________________

 

Влажность воздуха, %

11.4. ____________________________________________________________

ТНС - индекс, град. С

11.5. ____________________________________________________________

Тепловое излучение, Вт/м2

11.6. Класс условий труда ________________________________________

12. Световая среда. Основные характеристики. Степень соответствия

показателей световой среды производственных помещений санитарно -

гигиеническим нормам.

Естественное освещение:

12.1. ____________________________________________________________

(КЕО, %)

Искусственное освещение:

12.2. ____________________________________________________________

Освещенность рабочей поверхности (Е, лк)

12.3. ____________________________________________________________

Показатель ослепленности, Р, отн. ед.

12.4. ____________________________________________________________

Отраженная слепящая блесткость

12.5. ____________________________________________________________

Коэффициент пульсации освещенности, Кп, %

12.6. Класс условий труда ________________________________________

__________________________________________________________________

13. Параметры ионизирующих излучений ПДУ, степень превышения _____

__________________________________________________________________

13.1. Класс условий труда ________________________________________

__________________________________________________________________

14. Параметры неионизирующих электромагнитных полей и излучений,

ПДУ, степень превышения __________________________________________

14.1. ____________________________________________________________

Геомагнитное поле

14.2. ____________________________________________________________

Электростатическое поле

14.3. ____________________________________________________________

Постоянное магнитное поле

14.4. ____________________________________________________________

Электрические поля промышленной частоты (50 Гц)

14.5. ____________________________________________________________

Магнитные поля промышленной частоты (50 Гц)

14.6. ____________________________________________________________

ЭМИ, создаваемые ВТД и ПВЭМ

14.7. ____________________________________________________________

ЭМИ радиочастотного диапазона:

0,01 - 0,03 МГц

14.8. ____________________________________________________________

0,03 - 3,0 МГц

14.9. ____________________________________________________________

3,0 - 30,0 МГц

14.10. ___________________________________________________________

30,0 - 300,0 МГц

14.11. ___________________________________________________________

300,0 МГц - 300,0 ГГц

14.12. ___________________________________________________________

ЭМИ оптического диапазона:

Лазерное излучение

14.13. ___________________________________________________________

Ультрафиолетовое излучение

14.14. Класс условий труда _______________________________________

15. Показатели тяжести трудового процесса <*> ____________________

__________________________________________________________________

16. Общая оценка условий труда по показателям тяжести трудового

процесса _________________________________________________________

__________________________________________________________________

17. Показатели напряженности трудового процесса <**>

17.1. Общая оценка напряженности труда ___________________________

__________________________________________________________________

18. Общая оценка условий труда с учетом комбинированного и

сочетанного воздействия всех вредных и опасных факторов

производственной среды и трудового процесса определяется согласно

Руководству Р 2.2.755-99 (п. 4.12, табл. 4.12.1)

__________________________________________________________________

19. Наличие, состояние и использование санитарно - бытовых

помещений ________________________________________________________

__________________________________________________________________

20. Обеспеченность питанием, в т.ч. профилактическим, лечебно -

профилактическим _________________________________________________

__________________________________________________________________

21. Медицинское обеспечение (прохождение периодических медицинских

осмотров), результаты ____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

22. Имелось ли у работника ранее установленное профессиональное

заболевание (отравление), направлялся ли в профцентр (к

профпатологу) для установления связи заболевания с профессией ____

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

23. Наличие профзаболеваний или отравлений в данном цехе, участке,

профессиональной группе __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

24. Заключение о состоянии условий труда _________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

25. Санитарно - гигиеническую характеристику по условиям труда

составил врач отдела ЦГСЭН _______________________________________

__________________________________________________________________

наименование отдела, отделения

__________________________________________________________________

 

подпись ______________________

(И.О.Ф. полностью)

 

Согласовано заведующим отделом, отделением _______________________

 

С санитарно - гигиенической характеристикой ознакомлены:

 

Работодатель _________________________________ подпись ___________

(И.О.Ф. полностью)

 

Работник (доверенное лицо) _______________________________________

подпись __________________________________________________________

(И.О.Ф. полностью для доверенного лица)

 

Санитарно - гигиеническая характеристика составлена в ___ экз.

__________________________________________________________________

 

--------------------------------

<*> Обязательно заполняется в случае подозрения на профессиональное заболевание костно - мышечной или периферической нервной системы, а также при смешанных формах. При отсутствии такого диагноза допускается указать общий класс тяжести по приоритетным признакам.

<**> Допускается указать класс напряженности по совокупности составляющих характеристик.

 

      ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ Приложение 3
                                                   
    Дата                                              
  День болезни                                            
  День пребывания в стационаре                      
 
  П АД Т у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
  Дыхание                                            
  Стул                                              

Приложение 4     Утверждено Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 28.05.01 № 176 Форма №388-1/у-01 ИЗВЕЩЕНИЕ об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) № от «» 2014 г. 1. Фамилия, имя, отчество:______________________________________ 2. Пол:________________ 3. Возраст____________________________:_ (полных лет) 4. Наименование предприятия:__________________________________ _____________________________________________________________ (указывается наименование предприятия, организации учреждения, ведомств, принадлежность) 5. Наименование цеха, отделения, участка:_________________________________________________________ 6. Профессия, должность:__________________________________________________________ 7. Предварительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания (отравления), заболеваний (отравлений), дата его (их) постановки: 7.1.___________________________________________________________ 7.2._____________________________________________________________     8.. Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие заболевание или отравление:___________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 9. Наименование учреждения, установившего, изменившего, уточнившего или отменившего диагноз (диагнозы) ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» Главный врач_______________________________________________ (подпись) (И.О.Ф.) М.П. Дата отправления извещения ___ «» 20 г.   Подпись врача, пославшего извещение __________________________ (подпись) (И.О.Ф.)   Дата получения извещения «____» ___________________ 20 __ г.   Подпись врача, получившего извещение ________________________ (подпись) (И.О.Ф.)  
Приложение 5 Утверждено Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 28.05.01 № 176 Форма №388-1/у-01   ИЗВЕЩЕНИЕ об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнения или отмене № от «» 2014 г. 3. Фамилия, имя, отчество:______________________________________ 4. Пол:________________ 3. Возраст____________________________:_ (полных лет) 4. Наименование предприятия:__________________________________ _____________________________________________________________ (указывается наименование предприятия, организации учреждения, ведомств, принадлежность) 7. Наименование цеха, отделения, участка:_________________________________________________________ 8. Профессия, должность:__________________________________________________________ 7. Предварительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания (отравления), заболеваний (отравлений), дата его (их) постановки: 7.1.___________________________________________________________ 7.2._____________________________________________________________   8.. Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие заболевание или отравление:___________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 9. Наименование учреждения, установившего, изменившего, уточнившего или отменившего диагноз (диагнозы) ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» Главный врач_______________________________________________ (подпись) (И.О.Ф.) М.П.   Дата отправления извещения ___ «» 20 г.   Подпись врача, пославшего извещение __________________________ (подпись) (И.О.Ф.)   Дата получения извещения «____» ___________________ 20 __ г.   Подпись врача, получившего извещение ________________________ (подпись) (И.О.Ф.)  

Приложение 6




Дата добавления: 2015-04-12; просмотров: 19 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

1 | 2 | <== 3 ==> |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.041 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав