Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Що таке утоплення? Які є види утоплення? Які є особливості первинного утоплення у прісній та солоній воді?

Тема 9. Надання невідкладної допомоги в практиці

сімейного лікаря при пожаленнях, покусах, електротравмах,

Утопленнях та дії низьких та високих температур.

Що таке утоплення? Які є види утоплення? Які є особливості первинного утоплення у прісній та солоній воді?

Утоплення – це задушення внаслідок випадкового або спрямованого занурення в рідину.

Існують таки види утоплення:

Ø Первинне або істинне (у 60-70%) – коли трапляється аспірація води в легені внаслідок періодичного занурювання та випливання (невміння плавати, перевтома). У клініці має місце ціаноз шкіри і слизових оболонок, набухання шійних та підшкірних він, виділення з рота піни.

- при первинному утопленні у пресній воды з низькою осмолярністю остання легко дифундує через альвеолярно-капілярні мембрани в капіляри легенів, кров яких має вищу осмолярність. Настає гіперволемія (гіпотонічна гіпергідратація), гемодилюція, гемоліз, зниження рівня натрія, білка в плазмі крові. Може виникати набряк легенів з кров`яністою піною.

- При первинному утопленні в морській воді (аспірація гіпертонічного розчину солі) трапляється вихід рідини з позаклітинного простору у легені. Виникає набряк легенів (з білою піною), гіповолемія (гіпертонічна дегідратація), гіпернатріємія, згущення крові.

Ø Асфіктичне або сухе (у 20-25%) – коли виникає рефлекторний лярингоспазм та асфіксія внаслідок раптового гальмування нервової системи (алкогольне сп`яніння).

Ø Вторинне або синкопальне (7-10%) – коли виникає рефлекторна зупинка дихання та серцебиття (сильный емоційний вплив – занурювання у холодну воду, переляк).

Ø Гіпервентиляційне (0,5-1%) – у нирців.

Ø Раптова смерть у воді (2-3%) – в наслідок хронічних захворювань серцево-судинної системи.

2. Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при утопленні:

NB!

Треба починати допомогу как наймога швидче – відразу після доставання потерпілого з води. Штучне дихання з рота в ніс виконується навіть під час доставки потерпілого на човні до берега.

У т о п л е н н я

• Захист шийного відділу хребта

• Очистити верхні діхальні шляхи від мулу, слизу, блювотної маси

• Первинний огляд

• Зупинка серця

Так Ні

Непрямий масаж серця

Штучне дихання

• Відповідь пацієнта

Так Ні

• Штучна вентиляція

дихальним мішком з 0₂

• Інгаляція 0₂ • Інтубація трахеї

• В/в ізотонічний розчин Na Cl • В/в ізотонічний розчин Na Cl

• ЕКГ контроль • ЕКГ контроль

• Продовжити контроль та транспортування

• Розглянути травму спинного мозку, повітряну емболію, гіпотермію, алкогольне або медикаментозне отруєння, гіпоглікемію, судоми, гострий інфаркт міокарду, як одну з причин утоплення.

• Усі пацієнти після утоплення (незалежно від стану) повинні госпіталізуватися для подальшого обстеження і нагляду.

Що таке електротравма? Які її причини? Які зміни в організмі людини викликає електричний струм в залежності від його сили та напруги? Які є ступені тяжкості ураження електричним струмом?

Електротравма – це травма, яка зумовлена впливом на організм електричного струму великої сили і напруги.

Причини: безпосередня дія електричного струму і виникаючої при цьому високої температури, випадкові ураження блискавкою.

Сила струму 15-25 мА – викликає судомне скорочення м`язів, сила струму 25-80мА – викликає судомне скорочення дихальної мускулатури, 80-100 мА – фібриляцію шлуночків. При напрузі 220 В можливі ураження шкіри, при напрузі вище 500 В можливі різні ступені опіку – від гіперемії до коагуляції і навіть звуглення тканин, а також загибелі потерпілого від гіпоксії або фібриляції серця.

За гибиною розладів функцій життєво важливих органів електротравма буває:

І ступеня – судомне скорочення м`язів без втрати свідомості;

ІІ ступеня – судомнескорочення м`язів і втрата свідомості;

ІІІ ступеня – втрата свідомості, розлади дихання, серцевої діяльності

або їх поєднання;

ІV ступеня – клінічна смерть.

4. Привести алгоритм невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при електротравмы: