Читайте также:
|
позволяет организму самостоятельно справиться с небольшими кровотечениями.
1). Реакция сосудов: вазоконстрикция, нарушается проницаемость, снижается скорость кровотока. Повреждение сосудистой стенки запускает следующие механизмы:
2). Активация тромбоцитов (клеточный механизм): адгезия на стенке сосуда, агрегация и образование тромбоцитарного сгустка.
3). Активация свертывающей системы крови (плазменный механизм), состоящей из 13 факторов свертываемости. Свертывание крови состоит из 3 фаз: образование кровяного и тканевого тромбопластина, переход протромбина в тромбин и образование фибрина.
Методы временной остановки кровотечения:
1). Тампонада раны и наложение давящей повязки, в сочетании с иммобилизацией.
2). Максимальное сгибание конечности в суставе (выше раны).
3). Пальцевое прижатие сосуда в ране – применяется во время операций.
4). Пальцевое прижатие сосуда на протяжении (выше раны, в специальных точках).
Основные точки прижатия артерий:
| Артерия | Точка прижатия |
| Височная | К височной кости: 2 см кверху и кпереди от слухового отверстия. |
| Лицевая | К нижней челюсти: на 2 см кпереди от ее угла. |
| Общая сонная | К сонному бугорку 6-го шейного позвонка: к середине верхнего края кивательной мышцы. |
| Подключичная | К первому ребру: позади ключицы в средней трети. |
| Подмышечная | К головке плечевой кости: по передней линии роста волос в подмышечной впадине. |
| Плечевая | К плечевой кости: по медиальному краю бицепса. |
| Бедренная | К горизонтальной ветви лонной кости: в середине паховой складки. |
| Подколенная | К задней поверхности ББК: в вершине подколенной ямки. |
| Абдоминальная аорта | К поясничному отделу позвоночника: в области пупка (прижимают кулаком). |
5). Наложение зажима на сосуд в ране применяется во время операции.
6). Временное шунтирование магистральных сосудов силиконовой трубкой (от системы переливания крови): концы трубки вставляются в концы сосудов и фиксируются лигатурой.
7). Возвышенное положение конечности.
8). Наложение жгута на конечность (на среднюю треть плеча и бедра). Показанием является артериальное кровотечение. Жгут накладывается летом не более чем на 2 часа, зимой – не более чем на 1 час. К жгуту прикрепляют бумажку с точным временем наложения.
Техника наложения жгута:
Накладывать нужно выше раны (но по возможности как можно ближе к ней), на прокладку. Первый тур наложить туго, последующие – слабее, в конце – затянуть до прекращения пульсации. Признаками правильности наложения жгута являются: побледнение и похолодание конечности, прекращение пульсации, остановка кровотечения. При длительной транспортировке каждый час жгут на 10-15 минут распускают. Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с обязательным предварительным обезболиванием.
При наложении жгута возможны следующие ошибки:
1). Чрезмерное затягивание, что влечет за собой сдавление сосудов и нервов (может развиться гангрена или параличи конечностей).
2). Недостаточно затянутый жгут не только не останавливает кровотечение, а наоборот, создавая венозный застой, усиливает кровотечение.
3). Ошибкой является наложение жгута не по показаниям (например, при венозном кровотечении).
4). Наложение на голое тело, далеко от раны.
5). Плохое закрепление жгута.
6). Наложение жгута близко к воспалительному процессу.
7). Грубейшая ошибка – не указанное время наложения жгута, т.к. если снять жгут позднее, чем через 1-2 часа, может развиться критическая ишемия конечности.
Дата добавления: 2015-04-20; просмотров: 37 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |