|
Читайте также: |
РЕАНИМАЦИЯ
Реанимация – совокупность мероприятий при терминальных состояниях (ИВЛ, непрямой массаж сердца).
Искусственная вентиляция легких осуществляется при отсутствии у пострадавшего признаков дыхания методом «рот в рот» и «рот в нос».
Метод «рот в рот» - пострадавшего укладывают на твердую поверхность, одну руку подкладывают под шею, другую кладут на лоб и запрокидывают голову, открывают рот, закрывают нос, затем плотно прижимают свой рот ко рту пострадавшего и делают вдох (в минуту 16 раз). Эффективный вдох сопровождается подъемом грудной клетки пострадавшего.
Метод «рот в нос» - проще, рот пострадавшего закрыт, вдувание воздуха производится в нос.
Наружный массаж сердца – заключается в ритмичном сдавлении сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником пострадавшего. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность, нащупывают грудину, руки располагают на 2 см выше мечевидного отростка, кисти должны быть перпендикулярно друг другу, руки выпрямлены и начинают совершать толчкообразные движения на грудь пострадавшего. Грудину продавливают не более чем на 4-5 см. Таких движений должно быть не менее 60 в минуту.
Так как ИВЛ почти всегда сочетают с наружным массажем сердца, то применяют следующие методики:
1. Если реанимацию проводят 2, то один проводит ИВЛ один раз на 5 массажных движений другого оказывающего помощь. Через каждые три минуты прекращают массаж и прощупывают пульсацию сонных артерий.
2. Если помощь оказывает один человек, то ИВЛ 2 раза, массаж 15 раз. После 5 комплексов прощупывают пульсацию.
Отравление угарным газом (окись углерода - СО)
Клиника
Вначале больные жалуются на общую слабость, головную боль, головокружение, шум в ушах тошноту рвоту. Могут быть периоды возбуждения. Речь и поведение, как у пьяного человека. Зрачки расширены. Тахикардия. Артериальное давление повышено. Затем больной теряет сознание, возникают клинико-тонические судороги, непроизвольные мочеиспускательные, дефекация. Затем развивается отек мозга: «плавающие глазные яблоки». Кожные покровы малиново–розовые.
Помощь
Пациента вынести на свежий воздух. Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Основной антидот- кислород, который подается либо через интубационную трубку аппаратом, либо из мешка Амбу на свежем воздухе. При отсутствии признаков жизни начинается наружный массаж сердца и искусственная вентиляция легких «рот в рот», «рот в нос».
Ожоги
Ожоги – повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергий.
Термические ожоги возникают вследствие действия горячей жидкости, пламени, расплавленного метода и т.д. Ожоги горячими жидкостями чаще бывают поверхностными, а ожоги пламенем, как правило, тяжелые. Наиболее тяжелые ожоги возникают в результате воспламенения одежды.
Электроожоги сопровождаются грубыми разрушениями кожи и подлежащих тканей на местах контакта с токопроводящими предметами вследствие электромеханического, теплового и механического действия тока. Для электроожогов характерны «знаки», или «метки», которые имеют вид резаной или рваной раны, четко отграниченного струпа.
Химические ожоги возникают вследствие воздействия на кожу различных химических активных веществ. Такие ожоги часто имеют четкие границы, неправильную форму. Цвет кожи зависит от характера химического вещества: при ожоге серной кислотой кожа коричневая или черная, азотной – желто – коричневая, соляной – желтая. От действия кислот некроз тканей коагуляционный, от действия щелочей - колликвационный.
Ожоги дыхательных путей наблюдаются при пожарах и взрывах в закрытых помещениях, в случаях длительного пребывания пострадавшего в задымленном помещении. Реже наблюдаются при воздействии на дыхательные пути горячего пара. Признаки: гиперемия и отечность слизистой оболочки полости рта, глотки, надгортанника, ожог лица с опалением волос в носовых ходах. Больные отмечают боль при глотании, чувство першения в горле, боли за грудиной, затрудненное дыхание, кашель. Нередко бывает осиплость голоса.
Классификация ожогов.
Ожог I степени – гиперемия, отек тканей.
Ожог II степени – образуются пузыри с серозной жидкостью.
Ожог III степени «А» - некроз до сосочкового слоя кожи.
Ожог III степени «Б» - некроз сосочкового слоя кожи.
Ожог IV степени – некроз кожи и глубжележащих тканей.
Помощь
При термических ожогах необходимо прекратить действие поражающего агента. Для этого следует либо быстро сбросить с пострадавшего горящую одежду, либо погасить пламя, плотно накрыв больного одеялом, плотной тканью или погрузив его в воду, также пораженной участок обливать струей холодной воды. Одежду снимать не следует, нужно ее разрезать и удалить с обожженных участков. На ожоговые раны наносят аэрозоль «Пантенол», «Гипозоль» и др.
При поражении электрическим током, прежде всего, нужно прекратить действие последнего на пострадавшего – прервать цепь электрического тока: выключить рубильник, вывинтить пробки, отвести проводник тока от тела пострадавшего при помощи сухой палки. Можно перерубить провод топором или лопатой с деревянной ручкой, перерезать ножом или перекусить ножницами, если они имеют изоляцию на ручках. Оказывающий помощь должен изолировать себя от земли, встав на сухую доску, резиновый коврик, стопку бумаги или пр. Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни, то надо провести непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
Первая помощь при химических ожогах заключается в немедленном прекращении действия химического вещества на кожу и обмывании кожи проточной водой в течение 10-40 минут. При ожогах кислотами – пораженный участок можно промыть слабым раствором соды, при ожогах щелочью – слабым раствором уксусной кислоты и наложить асептическую повязку. В пути следования в стационар при болях можно применять обезболивающие средства (кетонал, промедол, димедрол).
Солнечный удар
Это поражение ЦНС под воздействием прямых солнечных лучей на область головы во время пребывания на солнце или через 6-8 часов после пребывания на солнце.
Признаки: Общее недомогание, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, иногда рвота, гиперемия лица и кожи головы, повышение температуры до 40-41оС, возбуждение, галлюцинации, потеря сознания.
Неотложная помощь: Перенести пациента в тень или прохладное место, освободить от одежды, дать выпить холодной воды, прохладный компресс на голову, обернуть простыней, смоченной холодной водой.
Дата добавления: 2015-04-20; просмотров: 23 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |