Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Локальный статус.

Читайте также:
  1. Б) локальный характер движения;
  2. Виды инновационных стратегий и их связь с типом инновационной организации (круговая диаграмма приспособление к рынку-изменение рынка, локальный рынок-глобальный рынок)
  3. Конституционно-правовое регулирование взаимоотношений государства и церкви. Религиозные объединения: понятие, виды, правовой статус.
  4. Конституционный Суд Российской Федерации: состав, порядок формирования, требования к судьям и их статус.
  5. Локальный сметный расчет
  6. Локальный сметный расчет 1-2
  7. Локальный сметный расчет № 1-3
  8. Неврологический статус.
  9. Проанализируйте свой нынешний социальный статус. Попытайтесь спрогнозировать

При осмотре имеется асимметрия лица за счет припухлости в области угла нижней челюсти с левой стороны, кожа данной области имеет иктеричный характер, как следствие имевшей место гематомы. В нижнем отделе щечной и подподбородочной области имеется кровоизлияние.

При пальпации – умеренно болезненное вздутие угла нижней челюсти слева.

Из-за наличия инфильтрата левые поднижнечелюстные узлы пропальпировать не представляется возможным. Левые поднижнечелюстные, подподбородочные, околоушные, передние и задние шейные, затылочные, надключичные, подключичные лимфоузлы не пальпируются.

Красная кайма губ розового цвета, умеренно увлажнена, целость не нарушена.

Открывание рта невозможно ввиду наличия бичелюстных проволочных шин с зацепными петлями и проведенной межчелюстной резиновой тяги.

Слизистая преддверия ротовой полости бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, блестящая.

На зубах верхней и нижней челюсти наложены бичелюстные проволочные шины с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тягой.

 

Предварительный диагноз.

На основании жалоб больного, на основании анамнеза заболевания, на основании локального статуса ставлю предварительный диагноз:

Основной диагноз: травматический открытый двусторонний перелом нижней челюсти ментальный справа и ангулярный слева.

Сопутствующий диагноз: нет.

Осложнения: нет.

 

План обследования.

  1. Общий анализ крови.

 

  1. Анализ крови на РВ.

 

3. Общий анализ мочи.

 

4. Электрокардиограмма.

 

  1. Рентгенография нижней челюсти в прямой и боковой проекции.

Результаты дополнительных методов исследования.

Общий клинический анализ крови:

Лейкоциты – 8 * 10^9 /л.

Эритроциты – 5,06 * 10^12 / л.

Гемоглобин – 149 г/л.

Тромбоциты – 273 * 10^3 / л.

СОЭ – 3 мм/час.

Сегментоядерные нейтрофилы – 66 %.

Лимфоциты – 24 %.

Моноциты – 10 %.

 

Анализ крови на содержание глюкозы:

Сахар крови – 4,1 ммоль/л

 

Общий анализ мочи:

Цвет – соломенно-желтый.

Прозрачность – полная.

Удельный вес – 1021.

Реакция – кислая.

Белок – 0,02 г/л.

Эритроциты – отсутствуют.

Лейкоциты – 0-4 в поле зрения.

Эпителий плоский 0-2 в поле зрения.

Эпителий полиморфный 1-3 в поле зрения.

 

Электрокардиограмма:

Заключение: синусовая брадикардия, ЧСС 58 в минуту. ЭОС нормальная.

Рентгенограмма костей нижней челюсти в прямой и боковой проекции:

Заключение: на рентгенограмме нижней челюсти в прямой и боковой проекции определяется ментальный перелом справа с удовлетворительным состоянием отломков, ангулярный слева, с расхождением отломков.

 

Дифференциальый диагноз.

Травматический открытый двусторонний перелом нижней челюсти необходимо дифференцировать с ушибом мягких тканей и ушибом нижней челюсти.

Для всех перечисленных заболеваний характерно наличие травмы в анамнезе заболевания. В клинике имеют место боль, припухлость, кровоподтек, при обширных ушибах может быть нарушение функции нижней челюсти (затруднение или невозможность жевательных движений, речи).

Однако при ушибах нет нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек, симптом силовой нагрузки и симптом подвижности костных отломков отрицательные.

Для перелома нижней челюсти помимо общих признаков переломов (ассиметрия лица, положительные симптомы силовой нагрузки на нижнюю челюсть и подвижность костных отломков) характерно смещение ряда зубов и как следствие этого нарушение нормального прикуса, потеря кожной чувствительности. При открытом переломе могут быть кровотечения из ротовой полости непосредственно после получения травмы. Имеются изменения на рентгенограмме: наличие линии перелома, смещение костных отломков.

 

Клинический диагноз и его обоснование.

Клинический диагноз:

Основной диагноз: травматический открытый двусторонний перелом нижней челюсти ментальный справа и оскольчатый ангулярный слева (со смещением отломков).

Сопутствующий диагноз: нет.

Осложнения: нет.

 

Ставлю на основании жалоб больного на:

На основании анамнеза заболевания: факт травмы, после которой больной отмечал

На основании локального статуса:

На основании данных дополнительных методов исследования:

на рентгенограмме нижней челюсти определяется ментальный перелом справа с удовлетворительным состоянием отломков, ангулярный слева, с расхождением отломков.

Лечение.

  1. Для репозиции и фиксации костных отломков – наложение бичелюстных проволочных шин с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тягой.

 

  1. Для ускорения консолидации – препараты кальция:

Rp.: Sol. Сalcii chloridi 10 % -10 ml

D.t.d. N. 6 in ampull.

S. По 10 мл в вену внутривенно струйно медленно (в течение 3 - 5 мин).

 

3. Для предотвращения инфекционных осложнений – антибиотикотерапия:

Rp.: Sol. Gentamycini sulfas 4 % - 2 ml

D. t.d. № 6 in ampulis.

S. в/м 3 раза в день.

 

  1. Для купирования болевого синдрома:

Rp.: Sol. Analgini 50% - 1 ml

D.t.d. № 6 in ampulis.

S. По 1 мл в мышцы 2 paзa в день

Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1 ml

D. t.d. № 6 in ampulis.

S. По 1 мл в мышцы 2 paзa в день.

 

  1. Стол челюстной (0).

 

  1. Режим общий.

 

Куратор. 24.05.2002.

 

 




Дата добавления: 2015-04-20; просмотров: 33 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

1 | 2 | <== 3 ==> |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав