Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лечение.

ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ ПИЩЕВОДА

Ø концентрированные растворы кислот (органических - щавелевой, неорганических - серной, соляной, азотной, фосфорной),

Ø щелочи (натрия гидроксид, кальция ок­сид, нашатырный спирт)

Ø других веществ (уксусная эссенция, калия перманганат, ацетон, пергидроль).

Коагуляционный некроз

Колликвационный некроз

Первая стадия - гиперемия и отек слизистой оболочки.

Вторая стадия - некроз и изъязвление. (Отторжение некроза - через 7-8 дней)

Третья стадия - образование гра­нуляции. (1-2 мес.)

Четвер­тая стадия — рубцевание. (10-20 лет)

Легкая степень

Средняя степень

Тяжелая степень.

Клиническая картина.

v Первый период - острый (стадия острого коррозивного эзофагита). 5-10 суток.

v Второй период - раз­витие хронического эзофагита (стадия мнимого благополучия, до 30 суток).

восстанавливается проходимость пищевода для жидкой и мягкой пищи.

перфорация пищевода с развитием медиастинита, эмпиемы плевры, перикардита; пищеводное крово­течение, гнойно-воспалительные заболевания легких.

v Третий период - образование стриктуры (стадия органического сужения пищевода, формирование стриктуры пищевода через 2-4 мес. после ожога и длится до 2-3 лет). Дисфагия.

v Четвертый период - появление поздних ос­ложнений

Диагностика.

ü Ларингоскопия

ü Фиброэзофагоскопия

Лечение.

· Полоскание

· Зондовое промывание

· Обильное питьё.

· При угрозе асфиксии из-за ожога надгортанника - трахеостомия

· Обезболивающие препараты;

· Антигистаминные препараты;

· Спазмолитики, иммунокорректоры;

· Седативная терапия

· Ан­тибиотики, антимикотики.

· сердечные гликозиды.

· Кортикостероиды.

· Бронхолитики, дыхательные аналептики, антиоксиданты.

· Дезинтоксикационная терапия.

ü При отравлении щавелевой кислотой и наличии гипокальциемии внутривенно переливаются кальция хлорид, кальция глюконат (10—20 мл 10 % растворов).

ü При ожоге уксус­ной эссенцией назначается расщелачивающая терапия (внутри­венно вводится 50-100 мл 3-5 % раствора натрия бикарбоната).

Раннее бужирование пищевода.

В случае осложнения химического ожога пищевода его пер­форацией с развитием медиастинита или некрозом стенки же­лудка и перитонитом выполняется соответствующая операция.