Читайте также:
|
Грибы – группа низших растений, лишенных хлорофилла, питающихся готовыми органическими веществами. Многие грибы вызывают расстройства здоровья при нарушении технологии приготовления пищи (подгруздки, ложные белые, ложные лисички, некоторые разновидности рядовок и сыроежек). Это т.н. условно съедобные грибы. Наиболее ядовитые грибы, способные вызвать смертельные отравления – бледная поганка, сморчки, строчки, мухомор, ложные опята и др. Кроме того, нужно учитывать, что и съедобные грибы обладают способностью концентрировать в себе микроэлементы – их содержание может в 70 и более раз, превышать содержание в почве. Поэтому опасным является употребление в пищу грибов, собранных в лесополосах вдоль шоссе, или на радиоактивно зараженной местности (например, в Брянской области). Весенние сморчки и строчки содержат гельвелловую кислоту. Она растворима в воде, поэтому любители этих грибов трижды длительно их вымачивают. Наиболее ядовитым грибом является бледная поганка. Употребление 1/2-1/3 шляпки этого гриба вызывает смертельное поражение. Антидотов к токсинам поганки не существует. Нет также способов обработки продуктов, снижающих токсичность бледной поганки.
По срокам возникновения отравлений грибы подразделяются на быстродействующие, отсроченного действия и позднего действия.
К быстродействующим относятся условносъедобные грибы и мухоморы. Основные симптомы отравления появляются уже через 2-4 часа после употребления продукта.
У грибов отсроченного действия (сморчков и строчков), токсический эффект наступает через 4-6 часов.
Позднее действие – 6-12 часов (иногда до 24 часов) - наблюдается при отравлении бледной поганкой.
Условносъедобные грибы чаще всего вызывают острый гастроэнтероколит. Возникают боли в животе, тошнота, рвота, понос. При тяжелом течении быстро развивается эксикоз, приводящий к дисциркуляторным расстройствам. При отравлении мухоморами манифестируют симптомы мускариновой интоксикации: расстройства сознания (психостимуляция вплоть до психозов и делирия); экзокринная гиперсекреция (гиперсаливация, слезотечение, бронхорея и др.); сердечно-сосудистые расстройства (брадикардия, гипотония).
Токсин сморчков и строчков - гельвелловая кислота - вызывает нарушения со стороны центральной нервной системы и поражение паренхимы печени. Клиническая картина отравления: сильные головные боли, заторможенность, чувство тяжести и боли в правом подреберье, через 1-2 суток возможно присоединение желтухи, увеличение печени. При тяжелых поражениях развивается острая печеночная недостаточность.
Яды бледной поганки - фаллоин, фаллоидин, аманитин – обладают энтеротоксическим, гепатотоксическим, гемолитическим и нефротоксическим действием. Первые симптомы отравления появляются через 6-8 часов после употребления грибов. Заболевание начинается с тошноты, рвоты, поноса. Стул частый, безболезненный, быстро приобретает холероподобный характер. К исходу первых суток заболевания присоединяется желтуха и олигоурия. Расстройство сознания для отравления бледной поганкой не характерно.
Смерть наступает от острой печеночно-почечной недостаточности.
Основные лечебные мероприятия являются общими для отравлений всеми грибами.
Первая помощь (в порядке само- и взаимопомощи):
С целью быстрейшего выведения ядов - вызывание рвоты, поноса и повышенного мочеотделения. Дать выпить 1,5 л воды, вызвать рвоту раздражением корня языка пальцем руки. Затем дать желчегонное – взболтать в стакане 4 сырых яйца, смешать с 3 столовыми ложками сахара (лучше меда), дать выпить. Обильное питье – до 3-4 л кипяченой теплой воды в сутки.
Доврачебная помощь:
Зондовое промывание желудка. После завершения промывания желудка через зонд вводится солевое слабительное – 30 г сернокислой магнезии (1 столовая ложка с верхом) и сорбент – 40-50 г активированного угля или 60 г (2 столовых ложки с верхом) полифепана.
Первая врачебная помощь:
Неотложные мероприятия
Повторная дача слабительных и адсорбентов.
При отравлении бледной поганкой желательно введение желчегонных средств – экстракта кукурузных рылец по 1 чайной ложке 3 раза в день или холосаса по 1 десертной ложке 3 раза в день.
Проводят активную дезинтоксикационную (инфузионную) терапию:
- трисоль (хлосоль, дисоль) - 400 мл внутривенно капельно - 1 раз в сутки;
- раствор глюкозы 5% - 500 мл с последующим подкожным введением 6 ЕД инсулина внутривенно капельно 3 раза в день;
- реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно - 1 раз в сутки;
- лазикс (фуросемид) - 4 мл в/ в - 4 раза в сутки.
При отравлении бледной поганкой обязательно назначение глюкокортикоидов и гепатопротекторов:
- дексаметазон (дексазон) по 10 мг (2 мл) внутривенно через каждые 6 часов или преднизолон по 90 мг (3 мл) 4 раза в сутки внутривенно;
- эссенциале 10 мл внутривенно 2 раза в сутки;
- легалон - 70 по 1 т 3 раза в день per os.
При отравлении сморчками и строчками основу терапии составляют форсированный диурез и гепатопротекторы (эссенциале, легалон). Кроме того, назначают ноотропы:
- пирацетам (ноотропил) 20% - 10 мл внутривенно медленно 2 раза в сутки.
При отравлении мухоморами проводят противомускариновую антидотную терапию:
- атропин – по 1 мл 1% раствора подкожно каждые 20-30 минут до появления признаков атропинизации (мидриаза, сухости кожи и слизистых оболочек, тахикардии до 100-120 ударов пульса в минуту).
Все отравленные грибами, а также лица, подозрительные на отравление, должны быть эвакуированы, по возможности, в токсикологическое отделение, а если нет такой возможности - в госпиталь.
Дата добавления: 2015-04-20; просмотров: 29 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |