Читайте также:
|
1. Паспортные данные.
2. Возраст.
3. Профессиональные вредности.
4. Жалобы. Активное их выявление.
5. Анамнез течения предыдущих беременностей. Осложнения при беременности: • Угроза прерывания • Токсикозы • Обострение хронических очагов • ФПН (гипоксия, гипотрофия, изменение объема вод) • Мертворождение Оперативное вмешательство в родах: • Наложение щипцов • Наложение вакуум-экстрактора • Плодоразрушающие операции Осложнения после родов: • Послеродовая инфекция • Субинволюция матки • Гипо- и агалактия • Расхождение швов • Повышение температуры тела
6. Гинекологический анамнез. 1) менструальная функция (во сколько лет началась, длительность цикла 21-35 дней, продолжительность 3-7 дней, объем теряемой крови 50 - 150мл). 2) детородная функция: • бесплодие (1 год). • самопроизвольные аборты. • медицинское прерывание беременности. • количество родов. • контрацепция.
7. Осложнения настоящей беременности и количество госпитализаций, цели и лечение
8. Объективное обследование: • Рост менее 155 и более 165 - вероятность узкого таза. • Вес (ожирение): (метод Брока: рост- 100 = N вес.) • Отеки. • Форма живота (в норме - овоидный, отвислый и остроконечный - при узком тазе). Измерение живота - высота стояния дна матки. • размеры таза, t° тела, АД.
9. Пальпация живота: 1) Приемы Леопольда Левицкого: 1 прием - две руки на дно матки. Цель: определение ВСДМ и крупной части (предлежания). Результаты: определ-е срока берем-ти, предлежания. 2 прием - руки постепенно, со дна матки спускаются на правую и левую сторону до ур-ня пупка и немного надавл. на боковую сторону. Цель: определение позиции и положения (возможно - вида). Результаты: определ-е широкой плодной поверх-ти, мелких частей, тонуса матки, болезненности. 3 прием - одной рукой обхватывается предлежащая часть. После - ротацияодной рукой вправо и влево. Цель: определение предлежащей части и отношение ее ко входу в малый таз. 4 прием - используется в родах. Цель: определение местонахождения головки к плоскостям малого таза. Исслед-й становится лицом к ногам беременной и кладет руки по обе стороны ниж. отдела матки. Обеими руками - пальпация доступных участков предлежащей ткани. 2) тазоизмерение. 3) выслушивание сердцебиения. Наилучшая точка выслушивания – область пупка при головном предлежании, чуть выше - при тазовом предлежании. ЧСС при головном 120 - 160, ЧСС при тазовом 140 - 180. 4) осмотр наружных половых органов: • Гипертрофия малых половых губ • Варикозное расширение вен наружных половых органов • Выделения (в норме выделений не должно быть) 5) исследование на зеркалах. Показания: • С целью взятия мазков на степень чистоты влагалища • С целью выявления заболеваний шейки матки • Подозрение на подтекание вод при недоношенной беременности • Кровянистые выделения 5) влагалищное исследование. Показания: • с целью определения зрелости шейки матки • контроль терапии угрозы прерывания • жалобы на схватки • с целью амниотомии, для родовызывания 6) дополнительные методы исследования. КТГ- кардиотокография. 1 датчик - в области пупка, другой на дно матки. Допплерометрическо е исследование кровотока (ДМИ).
УЗИ: Плодное яйцо видно с И дня после задержки менструации (скрининг) Показания: • подозрение на внематочную беременность • ОАА (замерший выкидыш, уродства) • Миома матки • Подозрение на многоплодную беременность • Кровянистые выделения • Подозрение на трофобластическую болезнь • Опухоль яичников. Однократно во II и III триместре.
Метод Пискачека. Определение нахождения головки в полости малого таза. Между большой и малой половой губой через салфетку по ходу родового канала пытаемся достичь предлежащей части. Головка может быть: не достижима; достижима; легко достижима.
Метод Гентера - попытка достичь предлежащую часть через прямую кишку.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 20 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |