Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Тема 3. Фізіологія пологів. Знеболювання пологів.

Читайте также:
  1. Променева анатомія та фізіологія сечової системи.
  2. Тема 1. Жіночий таз. Плід як об’єкт пологів.
  3. Тема 2. Фізіологія вагітності. Перинатальна охорона плода. Методи обстеження вагітних. Акушерська термінологія.
  4. Тема 4. Фізіологія післяпологового періоду. Фізіологія періоду новонародженості.

 

1. У роділлі через 3 години від початку пологів перейми по 25-30 секунди через 4-5 хв., хорошої сили. При внутрішньому акушерському дослідженні: піхва вільна, шийка матки центрована, завдовжки 0,8 см, м'яка. Цервікальний канал вільно прохідний для 3,0 см за внутрішній зів. Плодовий міхур цілий, куполоподібний. Через склепіння пальпується голівка плоду,яка не відштовхується при натисканні. Встановіть попередній діагноз. Охарактеризуйте механізм розкриття шийки матки.

 

2. Роділля поступила в пологовий будинок через 2 години від початку регулярної пологової діяльності. Перейми по 20-25 секунд, через 6-7 хвилин, задовільної сили. Дані внутрішнього акушерського дослідження: піхва вузька, шийка матки центрована, завдовжки 1,5 см, м'яка, цервікальний канал прохідний для 2,0 см за внутрішній зів. Плодовий міхур цілий. Мис не досяжний. Екзостозів в малому тазу немає.

Встановіть попередній діагноз. Охарактеризуйте механізм розкриття шийки матки у даної породіллі.

 

3. У жінки, що народжує вдруге, 25 років перейми по 30-35 секунд, через 4-5 хв, хорошої сили. Ворушіння плоду відчуває добре. Положення плоду подовжнє, передлежить голівка,що притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 150 уд./хв. При внутрішньому акушерському дослідженні: піхва вільна, шийка матки довжиною 1 см, відкриття маткового зіву 4 см. Плодовий міхур цілий. Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім’ячко у лона.

Встановіть попередній діагноз. Який момент біомеханізму пологів виконав плід?

 

4. Первістка 20 років поступила з регулярною пологовою діяльністю протягом 12 годин. Навколоплідні води вилилися 2 години тому, світлі. Положення плоду подовжнє, голівка плоду над входом в малий таз не визначається. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд/хв. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву повне, плодовий міхур відсутній, крижова западина повністю заповнена головкою. Сідничі ості не визначаються, стрілоподібний шов в прямому розмірі тазу.

Встановіть попередній діагноз.

5. У породіллі найбільша частина голівки плоду знаходиться над входом в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд./хв. При внутрішньому акушерському дослідженні: піхва вузька, шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 6см. Безіменні лінії частково зайняті голівкою плоду, верхній край лонного зчленування не доступний пальпації. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва у лона. Плодовий міхур цілий.

Встановіть попередній діагноз. Визначите місцезнаходження головки плоду до площин кісткового тазу породіллі?

 

6. У первістки перейми протягом 2 годин, по 15-20 сек., через 7-8 хв, слабкої сили. Термін гестації 38-39 тижнів. Неділю тому відзначила появу слизистих виділень з піхви. Положення плоду подовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 142 уд./хв., зліва нижче за пупок. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки завдовжки 1,5 см, розм'якшена по периферії. Зовнішнє вічко закрите. Вилилися світлі навколоплідні води.

Встановіть попередній діагноз. Який симптом указує на початок пологів?

 

7. Первістка знаходиться в пологах 9 годин. Дані внутрішнього акушерського дослідження: піхва вузька, шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка повне. Плодовий міхур куполоподібний, добре функціонує під час перейми. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі тазу, мале тім’ячко зліва, ближче до лона, розташоване нижче за інші частини голівки плоду.

Встановіть попередній діагноз. Визначите провідну точку плоду при даному передлежанні?

 

8. У породіллі живіт овойдної форми, збільшений вагітною маткою. Голівка плоду над входом в малий таз не визначається. Широка, гладка поверхня тулуба плоду обернена наперед і до правої бічної стінки матки. Контракційне кільце розташоване на 10 см вище за лоно. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 150 уд./хв., справа над лоном. Потуги по 45-50 сік, через 2-3 хв., хорошої сили.

Встановіть попередній діагноз. Про що дозволяє судити висота контракційного кільця? Опишіть членорозташування плоду.

 

9. Жінка, яка народжує повторно, знаходиться в пологах 9 годин 15 хв. II період пологів продовжується 45 хв. Потуги по 40-45 сек., через 1,5-2 хв, хорошої сили. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд./хв., зліва над лоном. На висоті потуг промежина випинається, зяє anus, розкривається статева щілина, в якій візуалізується волосиста частина голівки плоду. У паузах між потугами нижній полюс головки плоду ховається в статевій щілині.

Встановіть попередній діагноз.

 

10. Первістка знаходиться в II періоді пологів. Потуги по 50-55 сек., через 1-1,5 хв, хорошої сили. Загальний стан задовільний. Пульс 84 уд./хв, ритмічний, задовільних властивостей. АТ 120/80 мм рт.ст. на обох руках. Положення плоду подовжнє, голівка плоду прорізалася і народилася личком, зверненим до лівого стегна матері.

Встановіть попередній діагноз. Якому моменту біомеханізму пологів відповідає дана клініка?

 

11. У первістки II період пологів продовжується 45хв. Відбулось вилиття світлих навколоплідних вод в помірній кількості, позиви до акту дефекації. Потуги по 35-40 сек., через 2-3 хв, хорошої сили. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття повне. Голівка плоду у вузькій частині порожнини малого тазу. Плодовий міхур відсутній. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва у лона. Підтікають світлі навколоплідні води.

Встановіть попередній діагноз. Що є компонентом потуг?

 

12. У первістки вилилися світлі навколоплідні води в помірній кількості. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 146 уд./хв. При внутрішньому акушерському дослідженні: піхва вузька, шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка плоду в широкій частині порожнини малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко наперед у лона. Підтікають світлі навколоплідні води.

Встановіть попередній діагноз. Яким розміром народиться голівка плоду?

 

13. Первістка вагою 86 кг через 12 годин від початку пологів народила живу доношену дівчинку 3000,0, завдовжки 50 см, за Апгар оцінена в 7 – 8 балів. Через 10 хв. після народження плоду самостійно відокремилася і виділилася плацента зі всіма часточками і оболонками вагою 510,0, відіслана на гістологічне дослідження. Родові шляхи оглянуті в дзеркалах – цілі. Об'єм крововтрати склав 200 мл.

Коли можна назвати дану жінку породіллею? Чи є крововтрата фзіологічною?

 

14. У роділлі з доношеною вагітністю при зовнішньому акушерському дослідженні діагностовано подовжнє положення плоду, головне передлежання. При вагинальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, сагітальний шов в лівому косому розмірі, велике тім’ячко справа біля лона. Визначите позицію, вид, передлежання плоду.

 

15. Первістка знаходиться в I періоді пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні шийку матки згладжена, повне відкриття маткового зіву, плодовий міхур розкритий, передлежить голівка плоду, великим сегментом в площині входу в малий таз. Мале тім’ячко зліва ближче до лона, стрілоподібний шов в правому косому розмірі площини входу в малий таз.

Визначите позицію і вид позиції плоду.

 

16. При внутрішньому акушерському дослідженні роділлі встановлено: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 5 см, голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до крижів.

Вкажіть позицію і вид позиції плоду.

 

17. У первістки народився живий хлопчик масою 3200,0, завдовжки 50 см. Пуповина пересічена після припинення пульсації судин. При натисненні ребром долоні над лоном відбувається втягування пуповини у піхву.

Яка ознака використовувалася для визначення відділення плаценти?

 

18. У первістки загальна тривалість пологів склала 10 годин 15 хвилин. Пологи фізіологічні. Послід викладено на лоток материнською поверхнею вгору - візуально поверхня плаценти гладка, сірувато-синюшного кольору. Оболонки плаценти натягнуті – цілі. Вага посліду 540 г, розміри 18 х 16 х 3 х 1,5 хв.

Про що свідчать дані огляду посліду?

 

19. Роділля 36 років, якій загрожувала кровотеча, знаходиться в ранньому післяродовому періоді. Пологи II, в строк, тривалістю 10 годин 20 хв. Народила живого доношеного хлопчика 3800,0, завдовжки 53 см. Через 10 хв. після народження плоду самостійно відокремився і виділився послід зі всіма часточками і оболонками. Породіллі введена 1,0 мл окситацину. Родові шляхи оглянуті в дзеркалах – цілі. Об'єм крововтрати склав 200 мл.

Чи є крововтрата фзіологічною? Що включає профілактика кровотечі в пологах?

 

20. Жінка, що народжує вдруге, 20 хв. назад народила живого доношеного хлопчика вагою 3200,0, завдовжки 50 см. Вагітність і пологи перебігали нормально. Послідових перейм немає. гемодинаміка стабільна. Дно матки на рівні пупка. Лігатура, накладена на пуповину у статевої щілини, знаходиться на колишньому рівні. При натисканні ребром кисті над лоном пуповина втягується в піхву. Кров'яних виділень із статевих шляхів немає.

Визначте алгоритм дій лікаря.




Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 31 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

Г. Новосибирск | Тема 1. Жіночий таз. Плід як об’єкт пологів. | Тема 5. Вагітність і пологи при тазовому передлежанні. Вагітність і пологи при аномаліях кісткового таза. Проблеми макросомії в акушерстві, вагітність і пологи при крупному плоді. | Тема 6. Аномалії розвитку плідного яйця. Багатоплідна вагітність. Аномалії положення плода. | Тема 7. Методи діагностики стану внутрішньоутробного плода. Плацентарна дисфункція. Дистрес плода. Ретардація, гіпотрофія плода. |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав