Читайте также:
|
1. Жінка 29 років з кров'яними виділеннями з дрібними бульбашками із статевих шляхів, блювотою. У анамнезі один артифіціальний аборт і один мимовільний аборт. Остання менструація 4 місяці тому. Матка тестуватої консистенції, дно на рівні пупка. Частини плоду не пальпуються, серцебиття не вислуховується. У сечі визначено підвищений в 10 разів вміст ХГ. Матка збільшена до 24 тиж. вагітності, безболісна. Яєчники тугоеластичної консистенції, 5х6х6 см, безболісні, рухомі. Набряки нижніх кінцівок і живота. Протеїнурія 3г.
Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
2. У вагітної міхуровий занесок. Остання менструація 4 місяці тому. У анамнезі три вагітності: два медичні аборти, один мимовільний.
Вкажіть додатковий метод дослідження, що підтвердить діагноз. Визначте тактику ведення.
3. Хвора 36 років скаржиться на тривалі періодичні кров'яні виділення із статевих шляхів, втрату маси тіла 4 кг за останні 2 тижні. У анамнезі міхуровий занесок 6 місяців тому. При ультразвуковому дослідженні матка збільшена до 9 тижнів вагітності.
Встановите попередній діагноз. Вкажіть дослідження, що підтвердять діагноз.
Визначте тактику ведення.
4. Хвора 30 років скаржиться на помірні кров'яні виділення із статевих шляхів, що чергуються з серозно-бурими білями, схуднення, що склало за останні 2 місяці 4 кг У анамнезі 4 вагітності. 6 місяців тому перенесла міхуровий занесок з повтороним вишкрібанням через 2 місяці. Позитивний тест на вагітність. Дані бімануального дослідження: шийка матки завдовжки 3 см, зовнішній зів закритий. Матка в антефлексії, збільшена до 9 тижнів вагітності, м’якої консистенції, безболісна. Яєчники без особливостей. Виділення кров'яні, такі, що мажуть.
Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
5. Хворий 22 років поступив в гінекологічне відділення по напряму жіночій консультації, де встановлена невідповідність розмірів матки терміну вагітності. Остання менструація 4 місяці тому. Вагінальне дослідження: шийка матки завдовжки 2,5 см, щільна, тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності. Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
6. Первістка знаходиться в II періоді термінових пологів двійнятами. Після народження першого плоду проведено внутрішнє акушерське дослідження, при якому виявлено: плодовий міхур цілий, другий плід знаходиться в поперечному положенні, голівка плоду справа.
Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
7. Жінка, що народжує вдруге, знаходиться в II періоді термінових пологів двійнятами. Після народження першого плоду виявлено: плодовий міхур цілий, другий плід знаходиться в повздовжньому положенні, головному передлежанні, другій позиції переднього виду. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136 уд/хв. Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
8. Під час термінових пологів двійнятами, після народження першого плоду масою 2800 г вилилися навколоплідні води. При внутрішньому акушерському дослідженні в піхві визначається пульсуюча петля пуповини іншого плоду. Голівка плоду рухома над входом в малий таз, легко відштовхується при натисканні. Спроба заправити пуповину - без ефекту. Серцебиття плоду 195 уд/хв. Передбачувана маса плоду 2500 р.
Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
9. У первістки в терміні 15-16 тижнів рівень α-фетопротеіна в сироватці крові значно перевищує норму. Вагітність наступила на тлі стимуляції овуляції клостилбегітом. При ультразвуковому дослідженні виявлені двійнята. Як слід трактувати підвищений рівень α-фетопротеіна в даному випадку?
10. У відділення патології вагітності поступила первістка 22 років зі скаргами на ниючі біль внизу живота. Має сестру-близнюка. Термін вагітності 33 тижні. Около живота 107 см. Висота стояння дна матки 37 см.. Тонус матки підвищений. Положення плоду подовжнє, над входом в малий таз пальпується округла, щільна, рухома частина плоду. Серцебиття плоду прослуховується справа нижче за пупок, 136 уд/хв. і зліва на рівні пупка, 138 уд/хв.
Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
Найбільш вірогідна причина ускладнення вагітності?
11. У пологовий будинок поступила жінка, яка народжує втретє, 26 років через 4 години від початку регулярної пологової діяльності. Вагітність третя, 38-39 тижнів. Таз нормальних розмірів. При зовнішньому акушерському дослідженні над входом в малий таз визначається голівка плоду, в дні матки чітко пальпується дві великі частини плоду, одна з яких – голівка. Серцебиття плоду чітко вислуховується зліва нижче за пупок, 136 уд/хв. і справа вище за пупок, 150 уд/хв. Около живота 119см. Висота стояння дна матки 42 см.
Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
12. Первістка знаходиться в II періоді пологів. Термін вагітності 40 тижнів. Народився один живий хлопчик масою 2400 г, завдовжки 48 см. При пальпації матки в ній виявлений ще один живий плід. Положення другого плоду подовжнє, предлежит голівка. Серцебиття плоду 140 уд/хв. При вагинальному дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки повне, плодовий міхур цілий. Голівка плоду в порожнині малого тазу.
Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
13. Вагітна 25 років поступила в пологовий будинок з початком пологової діяльності. Вагітність І, 40 тижнів. Двійнята. Перейми по 45-50 секунд, через 1-2 хвилини. Навколоплідні води не виливалися. Серцебиття плодів ясне, ритмічне, 140 уд/хв. Дані вагінального дослідження: шийка матки згладжена, краї тонкі, розкриття шийки матки 8-9 см., плодовий міхур цілий. Передлежить голівка, мале тім’ячко зліва у лона. Sutura sagitalis в правому косому розмірі. Дані УЗД: І-й плід – в головному передлежанні ІІ-й – в поперечному.
Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
14. В пологовий будинок поступила роділля 23 років з регулярною пологовою діяльністю протягом 9 годин. Термін вагітності 38-39 тижнів. Вагітність перша, перебігала без ускладнень. Розміри тазу: 25-29-31-21 см. Перейми через 2-3 мін, по 45 сек, хорошої сили. Около живота 100 см. Висота стояння дна матки 28 см. Передлегла частина над входом в малий таз не визначається. Справа визначається голівка, зліва – тазовий кінець плоду. Серцебиття плоду 142 уд/хв. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, плодовий міхур цілий, напружений.
Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
15. Вагітна 30 років знаходиться в пологовому відділенні з вагітністю 40 тижнів і косим положенням плоду. Вагітність третя. Через 1 годину після початку регулярної пологової діяльності вилилися 3 літри світлих навколоплідних вод. Розміри тазу: 26-29-31-21 см. Около живота 108 см. Висота стояння дна матки 32 см, голівка плоду зліва. Серцебиття плоду 136 уд/хв. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки укорочена, відкриття 5 см, плодовий міхур розірваний, передлегла частина над входом в малий таз не визначається. Мис недосяжний. Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
16. У пологовому залі знаходиться первістка 20 років. II період пологів триває вже 1 час. Сідниці плоду заповнюють крижову западину. Розміри тазу нормальні. Передбачувана маса плоду 3000 г. Серцебиття плоду 92 уд/хв, ясне, аритмичене. Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
17. Жінка, яка народжує вдруге, 32 років доставлена в пологовий будинок з регулярною пологовою діяльністю з району. Жіночу консультацію не відвідувала. Води вилилися 10 годин тому, пологова діяльність почалася через 6 годин після цього. Передбачувана дата пологів за даними жінки через 3 тижні. Около живота 100 см. Висота стояння дна матки 29 см. Голівка плоду пальпується зліва. Серцебиття плоду не прослуховується. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки сглажена, відкриття 9 см, в піхві пальпується набрякла ручка плоду. Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
18. У жіночій консультації спостерігається вагітна в терміні гестації 30-31 тиждень. Вагітність четверта, в анамнезі: 1 нормальні пологи і 2 медичних аборта. Положення плоду косе, голівка пальпується зліва в клубовій області, сідниці в правому підребер'ї. Тонус матки нормальний. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 130 уд/хв, зліва нижче за пупок.
Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
19. У пологовий зал поступила породілля 38 років з доношеною вагітністю, через 8 годин від початку сутичок. Вагітність сьома. Живіт круглої форми, голівка плоду визначається зліва вище за гребінь клубової кістки, сідниці – справа. Серцебиття плоду прослуховується зліва на рівні пупка, ясне, ритмічне, 136 уд/хв. Розміри тазу: 26-28-31-21 см. Передбачувана маса плоду 3300 г. Внутрішнє акушерське дослідження: відкриття маткового вічка повне, плодовий міхур цілий, наливається під час перейм. Передлегла частина плоду не визначається. Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
20. У жінки, яка народжує вдруге, 21 року при огляді зліва від пупка визначається округла, щільна частина, яка балотує, тут же, ближче до пупка, прослуховується серцебиття плоду до 140 уд/хв.
Встановите попередній діагноз. Визначте тактику ведення.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 29 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |