|
Читайте также: |
Этиология: вызывается энтеровирусом Коксаки группы А.
Клинические особенности: болеют преимущественно дети, чаще в весенне-летние месяцы. Значительно страдает общее состояние (температура тела равна 39–40°С; рвота; мышечные боли; нарушение сна и т. п.). Характерна гиперемия кожных покровов верхней половины туловища. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов. Общее состояние улучшается через 1–3 дня, а элементы поражения еще остаются.
Локализация: мягкое и твердое нёбо, нёбные дужки, миндалины, задняя стенка глотки.
Динамика элемента поражения: с первых дней болезни появляются мелкие (1–2 мм), красные папулы, быстро переходящие в пузырьки, на фоне гиперемированной слизистой оболочки (венчик гиперемии). Через сутки везикулы вскрываются с образованием поверхностных эрозий, которые эпителизируются медленно, иногда в течение 2–3 недель. Нужно помнить о возможности ложного полиморфизма.
Элемент поражения: на нормальной или слегка гиперемированной слизистой оболочке мелкие поверхностные эрозии, покрытые серовато-белым детритом и окруженные венчиком гиперемии. Эрозии мягкие, слабо болезненные.
Дифференциальная диагностика:
герпетический гингивостоматит;
опоясывающий лишай;
ангина;
корь;
скарлатина.
4.4. Пузырчатка (пемфигус).
Проявления в полости рта (L 10)
Этиология неясна, однако большинство данных свидетельствуют в пользу аутоиммунных механизмов развития заболевания.
Формы:
обыкновенная (L 10.0);
вегетирующая (L 10.1);
листовидная (L 10.2).
Клинические особенности: болеют люди обоего пола, преимущественно после 35 лет. Характерно медленное начало болезни и длительное хроническое течение с появлением новых элементов поражения. Чаще заболевание впервые проявляется на СОПР, но затем в процессе вовлекается кожа и красная кайма губ. Патогномоничным для заболевания является симптом Никольского. Чаще встречается обыкновенная пузырчатка, вегетирующая очень редко, а листовидная не проявляется в полости рта.
Локализация: преимущественно в дистальных отделах СОПР — ретромолярная область, нёбо, нижняя поверхность языка, дно полости рта.
Динамика элемента поражения: на фоне неизмененной слизистой оболочки появляются белесоватые пятна, на основе которых вскоре развиваются одиночные или множественные внутриэпителиальные пузыри с тончайшей покрышкой. Они моментально вскрываются с образованием эрозий, так что практически пузыри на СОПР увидеть не удается. В благоприятных случаях эрозии через 3–6 недель эпителизируются. Однако обычно без адекватной кортикостероидной терапии эпителизация бывает выражена слабо или совсем отсутствует.
Элемент поражения: на фоне нормальной слизистой оболочки округлые эрозии ярко-красного цвета, не кровоточат. Могут быть покрыты остатками покрышки пузыря (легко снимается), либо по периферии видны обрывки эпителия, при потягивании за которые легко отслаивается и участок здоровой слизистой оболочки (симптом Никольского). Эрозии сильно болезненны, склонны к периферическому росту и слиянию. При вегетирующей пузырчатке на СОПР в зоне эрозий могут возникнуть разрастания, напоминающие сосочковые грануляции.
Дополнительные методы исследования:
цитологический (гистологический) позволяет обнаружить акантолитические клетки (клетки Тцанка);
иммунофлюоресцентный метод — антитела к межклеточному веществу шиповатого слоя эпидермиса.
Дифференциальная диагностика:
пемфигоид;
многоформная эритема;
аллергический контактный стоматит;
медикаментозный стоматит.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 20 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |