Читайте также:
|
При оценке качества эндодонтического лечения следует различать субъективные и объективные критерии.
Клинические критерии: чувствительность при пальпации, подвижность зуба, патология периодонта, наличие свища, чувствительная перкуссия, признаки инфекции, отек, чувство дискомфорта в области зуба. На основании клинических критериев результат эндодонтического лечения может быть отнесен к одной из трех категорий:
Клинически приемлемый случай:
отсутствие чувствительности при перкуссии и пальпации;
нормальная подвижность зуба;
отсутствие свища и патологии периодонта;
нормальное функционирование зуба;
отсутствие признаков инфекции и отека.
Клинически сомнительный случай:
периодически возникающие неопределенные симптомы;
чувствительность при накусывании;
дискомфорт при перкуссии и пальпации;
дискомфорт при надавливании языком на зуб;
присоединившийся гайморит;
употребление анальгетиков для уменьшения дискомфорта.
Клинически недопустимый случай:
постоянные субъективные признаки;
наличие свища или отека;
резкая болезненность при перкуссии и пальпации;
сильная подвижность зуба и прогрессирование периодонтальных
явлений.
Объективным критерием является Rn-логическое исследование, которое в данном издании мы считаем целесообразно рассмотреть.
Анализ Rn-грамм осуществляется в определенной последовательности:
Оценка качества Rn-граммы.
Определение вида снимка.
Определение области исследования.
При изучении интраорального снимка учитывается:
Положение, форма, очертания коронки, шейки, корня каждого зуба.
Характер контуров полости зуба и корневого канала.
Структура тени зуба.
Особенности периодонтальной щели.
Характер контуров стенки альвеолы.
Особенности верхнечелюстной пазухи.
Положение, размеры, пневматизация пазух.
Характер костной структуры.
На Rn-грамме у каждого зуба определяется коронка, шейка и корень. Ткани зуба в силу различной плотности легко дифференцируются. Так, эмаль, содержащая большое количество минеральных веществ, представлена в виде интенсивной тени, окаймляющей дентин. Цемент и дентин дифференцируются плохо, т. к. по плотности очень близки. Пульпа зуба представлена в виде полоски просветления, занимающей центральную часть коронки и корня. Периодонт представлен полоской просветления шириной 0,15–0,2 мм, в виде периодонтальной щели между кортикальной пластинкой лунки и цементом корня. В норме ширина периодонтальной щели одинакова у всех групп зубов, и всякое ее изменение может свидетельствовать об изменении самого периодонта.
Межзубные перегородки состоят из губчатой костной ткани, окаймлены по периферии кортикальной пластинкой. В области фронтальных зубов они имеют заостренную форму, в боковых участках — форму усеченных пирамид.
Вершины межзубных перегородок расположены на уровне эмалево-цементной границы или отступая на 1 мм апикально.
При выявлении на снимке патологических изменений необходимо провести их оценку в сопоставлении с клиническими данными, данными жалоб и анамнеза. Очаги патологически измененной костной ткани оценивают по следующим показателям: количество, локализация, форма, размеры, контуры, интенсивность тени, состояние костной ткани в самом очаге и вокруг него.
При оценке зубного ряда отмечают: отсутствие каких-либо зубов, указывая первичность или вторичность адентии, особенности смыкания челюстей, наличие смещения зубов, сверхкомплектность, ретенцию, дистопию, дефекты твердых тканей с указанием причины, локализации и глубины, изменения в полостях зубов и корневых каналах.
При оценке тканей периодонта отмечают состояние периодонтальных щелей, сохранность замыкающих пластинок, наличие изменений в окружающей периодонт костной ткани и связь с корнями зубов.
Состояние краевых отделов альвеолярных отростков оценивают по высоте межальвеолярных гребней по отношению к эмалево-цементной границе, сохранности анатомических деталей строения кости.
При патологических изменениях костной ткани вокруг верхних зубов регистрируют их связь с полостью носа и верхнечелюстными пазухами, нижних — соотношение со стенками нижнечелюстного канала.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 22 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |