Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Находящимися на искусственной вентиляции легких.

Наблюдение за больными средним медперсоналом подразумевает постоянный визуальный контроль поведения ребенка и мониторирование основных показателей (пульс, артериальное давление, температура тела). Работать с детьми необходимо в перчатках и фартуках. Клеенчатые фартуки, как и перчатки, обрабатывают дезинфицирующим раствором прежде чем подойти к ребенку.

Ребенку, находящемуся на ИВЛ необходимо:

1. обеспечить максимальный покой и оптимальный температурный режим;

2. проводить мероприятия, направленные на поддержание свободной проходимости дыхательных путей и эндотрахеальной трубки:

· адекватное согревание и увлажнение воздушно-кислородной смеси,

· придание ребенку дренажных положений,

· перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки,

· санация эндотрахеальной трубки. Вентиляция охлажденной и сухой газовой смесью резко повышает вязкость мокроты, увеличивает риск обтурации интубационной трубки, развитие пневмонии. В то же время перегревание смеси вызывает повреждение эпителия дыхательных путей.

3. каждый час поворачивать голову и увеличивать давление на вдохе на 2 см вод. ст. в течение 56 вдохов. Эти мероприятия направлены на профилактику развития ателектазов легких.

4. регулярно менять и положение тела ребенка: выкладывать на спину, поворачивать на правый и левый бок, подложив вдоль спины валик из пеленки, а через 1.5-2 ч после кормления укладывать на живот.

5. Необходимо следить, чтобы руки и ноги ребенка находились в физиологическом положении.

6. Перед санацией эндотрахеальной трубки некоторые дети нуждаются в перкуссионном и вибрационном массаже. За 2-3 мин до начала процедуры увеличивают концентрацию кислорода в газовой смеси на 10-30%. Детям с тяжелым гипоксически-ишемическим поражением ЦНС, кровоизлияниями в ЦНС и новорожденным с массой тела менее 1200 г перкуссионный массаж не показан.

№ 5. Уход за ребенком при фототерапии.

· Ребенок помещается в кувез с подогревом полностью обнаженным.

· Глаза ребенка и половые органы у мальчиков должны быть защищены светонепроницаемым материалом. При защите глаз лучше пользоваться специальными очками.

· Источник фототерапии располагается над ребенком на высоте 50 см.

· Каждые 1-2 часа фототерапии необходимо менять положение ребенка по отношению к источнику света, переворачивая его поочередно вверх животом или спиной

· Каждые 2 часа необходимо измерять температуру тела ребенка (лучше ректальную)

· При отсутствии противопоказаний необходимо сохранять кормление материнским молоком в полном объеме.

· Суточный объем вводимой ребенку жидкости необходимо увеличить на 10-20% по сравнению с физиологической потребностью ребенка

· Всем детям, получающим фототерапию, необходимо ежедневно проводить биохимический анализ крови на билирубин (при угрозе билирубиновой энцефалопатии – каждые 6-12 часов).

· Спустя 12 часов после окончания фототерапии необходимо контрольное исследование билирубина крови

· У некоторых детей в ответ на фототерапию может появиться аллергическая сыпь, участиться стул и появиться загар. Все три эффекта как правило бесследно исчезают после прекращения фототерапии.

·

№ 6. Помощь при судорогах.

Судорожный синдром – это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы, проявляющаяся в виде повторяющихся приступов судорог или их эквивалентов (вздрагивания, подергивания, автоматизма непроизвольных движений, тремора и т.д.), часто сопровождающаяся нарушениями сознания.