|
Читайте также: |
Мужское бесплодие – неспособность мужского организма к оплодотворению. Мужское бесплодие всегда связывают с патологией спермы. Принято его условное разделение на абсолютное (связанное с отсутствием сперматозоидов) и относительное бесплодие (обусловленное качественными изменениями спермы).
Клиническое обследование мужчин в бесплодном браке традиционно начинается с детального исследования спермы. С учетом выявленной патологии определяется план дальнейшего клинического обследования.
Исследование спермы.
Образцы спермы собирают после не менее 3-7 дней полового воздержания с помощью мастурбации и собирают в пластмассовые контейнеры. Доставка в лабораторию должна быть не позже 2-ух часов после сбора и хранения при температуре тела. При выявлении патологии спермы рекомендуется дополнительное исследование еще 2-3 ее образцов.
Макроскопическое исследование.
1. Объем эякулята здорового мужчины от 2 до 5 мл. Малый объем обычно не обладает оплодотворяющейся способностью.
2. Цвет – молочный. Прозрачная семенная жидкость бедна сперматозоидами.
3. Мутность.
4. Запах (напоминает запах каштана).
5. Консистенция – при эякуляции сперма жидкая, но она немедленно коагулируется в гель. Через 20-30 мин. сперма вновь разжижается и остается жидкой и вязкой (если не разжижается, то сперматозоиды теряют способность к движению).
6. Вязкость – растяжение нити от 0,1 до 0,5 см.
7. Кислотность. рН – от 7,2 до 7,8 (в среднем 7,4). При воспалительном процессе рН может повышаться.
Микроскопическое исследование.
Определяют:
1. Количество сперматозоидов.
2. Их подвижность.
3. Наличие аномальных форм.
Количество сперматозоидов в 1 мл сперме – более 20 миллионов (20,0*10 
мл).
Подвижность – сперма, в которой 50% сперматозоидов имеет хорошую способность к передвижению считается нормальной. В норме движение сперматозоидов прямолинейное, в одном направлении (скорость движения сперматозоидов можно определить лазерной доплеровской спектроскопией). На подвижность сперматозоидов влияет наличие бактерий. Инфекционные заболевания половых путей могут проявляться большим числом Le (в норме число лейкоцитов – менее 1 мин/мл).
Морфология – более 50% нормальных форм. У курящих отмечена значительно меньшая подвижность сперматозоидов и чаще наблюдаются их морфологические аномалии.
Наиболее важным является не общее количество подвижных сперматозоидов, а общее количество подвижных сперматозоидов с нормальной морфологией.
При нарушениях в спермограмме мужчина должен быть направлен к урологу (андрологу) для дальнейшего обследования, выявления причины нарушений и лечения.
В диагностике причин мужского бесплодия важную роль играет изучение
· анамнеза
· данных общеклинического и специального обследования.
Тщательно собранный анамнез нередко помогает установить возможную этиологию нарушения сперматогенеза, а значит и бесплодия.
Из дополнительных методов исследования применяют:
1.УЗИ
2. Гормональное исследование
3. Генетические исследования
4. Иммунологические исследования для выявления спермальных антител.
5. Посткоитальный тест (проба Шуварского или Симс-Хунера) в периовуляторный период. Через 2-3 часа после полового акта исследуются мазки из заднего свода влагалища и цервикального канала. Достаточное количество подвижных сперматозоидов в мазке цервикального канала является основанием считать пробу положительной.
Причиной мужского бесплодия может быть:
· операция в детстве по поводу грыж, крипторхизма.
· травма половых органов.
· хронические заболевания, особенно дыхательных путей, почечная и печеночная недостаточность, диабет.
· влияние условий окружающей среды (вредное производство, действие химических веществ – гербициды, свинец, ртуть и др.).
· радиация.
· лекарственные вещества (цитостатики, половые стероиды).
· перенесенные урогенетальные инфекции (сифилис, гонорея, неспецифические уретриты, хламидиоз).
· применение различных смазочных средств может оказать спермицидный эффект.
· алкоголизм, курение, наркомания (вредные привычки).
· инфекционный паротит в детстве.
В целом лечение мужского бесплодия представляет значительные трудности и часто не приводит к желаемым результатам. В комплексе мероприятий, используемых для лечения бесплодия у мужчин, следует отметить: устранение профессиональных и других вредных факторов; лечение соматических заболеваний; правильный режим питания, труда и отдыха; исключение вредных привычек; назначение физиопроцедур и биостимуляторов; рациональный режим половой жизни. Критерием эффективности проводимого лечения являются показатели спермограммы наряду с клиническими данными и специальными исследованиями.
Дата добавления: 2015-09-09; просмотров: 19 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |