Читайте также:
|
ГБОУ ВПО ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ А.И.ЕВДОКИМОВА МИНЗДРАВА РФ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ IV КУРСА
ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
ТЕМА: Беременность и роды при пороках сердца.
СОСТАВИтель:
К.м.н., ассистент Л.А. Тоноян
Москва-2013
Тема занятия:
Беременность и роды при пороках сердца.
Актуальность темы: частота болезней сердца при беременности составляет 1%. Беременность у больных с пороками сердца представляет собой определенную проблему, т.к. изменения гемодинамики, характерные для беременности (увеличение ОЦК, гиперволемия беременных, возрастание минутного, ударного объемов сердца) предъявляет повышенные требования к сердечно-сосудистой системе. Корригирующая хирургия дала возможность многим женщинам с врожденными пороками сердца достигнуть детородного возраста. В настоящее время считается, что примерно 5-6% женщин с пороками сердца не могут по состоянию здоровья иметь детей. Прогноз беременности и родов у женщин с приобретенными и врожденными пороками сердца определяется следующими факторами: формой порока, степенью сердечной недостаточности и активностью ревматического процесса, послужившего причиной возникновения порока сердца. У беременных после операции на сердце прогноз зависит от эффективности хирургического лечения и степени сердечной недостаточности. Материнская летальность при пороках сердца составляет 1-1,5%, перинатальная смертность - 25-30%.
Цель занятия: научить студентов методам диагностики болезней сердца при беременности и дифференциальной диагностике симптомов характерных при нормально протекающей беременности, принципам ведения беременности и родов у больных с пороками сердца.
Знать:
1. Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы при беременности.
2. Частоту встречаемости приобретенных и врожденных пороков сердца.
3. Основные задачи и методы исследования беременных, страдающих пороками сердца.
4. Классификацию степени риска неблагоприятного исхода беременности у больных с пороками сердца.
5. Показания к прерыванию беременности при пороках сердца.
6. Общие принципы профилактики и лечения ревматизма.
7. Критические периоды обострения ревматического процесса при беременности.
8. Профилактику и лечение тромбоэмболических осложнений.
9. Выбор метода родоразрешения у беременных с пороками сердца.
10. Принципы консервативного ведения родов у женщин с пороками сердца.
11. Особенности ведения первого периода родов у родильниц с пороками сердца.
12. Выбор метода обезболивания, контроль и управление основными функциями организма и родовым процессом у родильниц с пороками сердца.
13. Особенности ведения второго периода родов, показания к выключению потужной деятельности путем наложения акушерских щипцов, выбор метода обезболивания у родильниц с пороками сердца.
14. Показания к операции кесарева сечения у беременных с пороками сердца.
Уметь:
1. Тщательно собрать анамнез заболевания (общий и акушерский).
2. Определить необходимые диагностические мероприятия у беременных с пороками сердца.
3. Провести общий осмотр беременной.
4. Диагностировать характер экстрагенитальной патологии.
5. Выслушать и оценить сердцебиение плода.
6. Провести наружное акушерское обследование.
7. Определить тактику ведения беременности при врожденных и приобретенных пороках сердца.
8. Определить показания к оперативному родоразрешению при пороках сердца.
9. Оформить историю родов.
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1. Прогноз беременности и родов у женщин с приобретенными пороками сердца.
2. Течение беременности на фоне активного ревматического процесса.
3. Тактика ведения беременности при митральном стенозе, митральном пороке, комбинированном митральном пороке, аортальном стенозе, аортальной недостаточности.
4. Классификация степени риска неблагоприятного исхода беременности у больных с пороками сердца.
5. Врожденные пороки сердца и беременность.
6. Беременность и оперированное сердце.
7. Родоразрешение беременных с пороками сердца.
Форма проведения занятия – практическое занятие.
Место занятия: учебная комната, отделение патологии, родильное отделение.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 27 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Врожденные внутричерепные аневризмы | | | В отечественной практике принята классификация, предложенная Стражеско и Василенко. |