Читайте также:
|
|
Периодонт – анатомическое образование соединительнотканного происхождения, расположенное между компактной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба. Ширина периодонтальной щели в норме 0,20 – 0,25 мм, изменяется с возрастом, функцией и при патологических процессах. Периодонт состоит из межклеточного вещества, клеток (фибробласты, остеобласты, цементобласты, макрофаги, гистиоциты, плазматические, тучные; эпителиальные клетки Маляссе), волокон (коллагеновые, эластические, окситалановые, аргирофильные), сосудов, нервов.
Функции периодонта:
1. Опорно-удерживающая (механическая) – обеспечивает фиксацию зуба в альвеоле.
2. Распределительно-регулирующая – равномерное распределение и регуляция жевательного давления за счет гидравлической системы и механорецепторов.
3. Защитная – факторы неспецифического клеточного и гуморального иммунитета.
4. Трофическая – питание цемента зуба и компактной пластинки альвеолы за счет развитой сосудистой сети.
5. Пластическая – выполняется цементоцитами (образование вторичного цемента) и остеобластами (альвеолярная кость).
6. Сенсорная – нервные рецепторы воспринимают как легкие прикосновения, так и раздражение от попадающей в межзубное пространство пищи.
По этиологическому фактору различают периодонтит:
1. Инфекционный ( аэробные и анаэробные стрептококки, стафилококки, вейлонеллы, лактобактерии и др.). Преобладание аэробных микроорганизмов способствует быстрому развитию гнойного процесса с образованием абсцессов, свищей, коллатеральных отеков. При анаэробных микроорганизмах чаще возникает «сухая» форма периодонтита, нет обильного образования гноя, отека, в тканях скапливаются газы – боль большей остроты и интенсивности. Пути проникновения инфекции: интрадентальный (из пульпита), экстрадентальный (из пародонтита, остеомиелита, гайморита).
2. Неинфекционный:
- травматический – вследствие однократной острой травмы (ушиб, удар, травма инструментом), при которой происходит полный разрыв сосудисто-нервного пучка, некробиоз пульпы, разрыв периапикального периодонта. Хроническая микротравма (прямой прикус, вредные привычки, завышение пломбы) приводит к резорбции и замещению грануляционной тканью «периодонтит живых зубов».
- медикаментозный – выведение пломбировочного материала за верхушку при лечении пульпита; попадание в периодонт сильнодействующих средств: формалин, мышьяковистая паста.
Характер течения (острый, хронический) воспалительного процесса зависит от реактивности организма, интенсивности и продолжительности воздействия этиологического фактора.
Острое воспаление характеризуется преобладанием альтеративно-экссудативных изменений, менее продолжительным, но интенсивным течением с выраженной клинической симптоматикой.
При серозном воспалении высокий уровень защитных сил (гиперемия, замедление тока крови, краевое стояние лейкоцитов, выход плазмы и отек тканей периодонта, застойные явления в губчатом веществе альвеолы). Воспаление прекращается или переходит в гнойное.
При гнойном (высокая вирулентность инфекции) происходит выход клеточных элементов в ткани, через 12 часов фагоцитоза – гнойное расплавление, гнойное воспаление в кости.
Пр и хроническом воспалении сила повреждающего фактора и реактивность организма уравновешены. Преобладают пролиферативно-регенеративные процессы, с более продолжительным течением, скудной клинической симптоматикой.
Морфологические зоны по Fish:
1. Зона инфекции.
2. Зона контаминации (загрязнения) – бактерий нет, много лейко- и лимфоцитов, разрушенных токсинами клеток.
3. Зона воспаления – концентрация токсинов снижена, преобладают остеокласты, гистиоциты.
4. Зона стимуляции - концентрация токсинов минимальна. Содержатся остео- и фибробласты.
Тестовые задания входного контроля:
1. Ширина периодонтальной щели в норме:
а) 0,5 – 1,0 мм
б) 0,2 – 0,25 мм
2. Клеточный состав периодонта:
а) клетки Маляссе
б) фибробласты
в) миоциты
г) остео- и цементобласты
д) акантолитические клетки
е) макрофаги
3. С повышением нагрузки на зуб ширина периодонтальной щели:
а) увеличивается
б) уменьшается
4. Функции периодонта:
а) защитная
б) гидростатическая
в) трофическая
г) распределительно-регулирующая
д) опорно-удерживающая
е) облитерирующая
5. В развитии инфекционного периодонтита участвуют:
а) стрептококки
б) стафилококки
в) актиномицеты
г) вейлонеллы
д) бледная трепонема
е) лактобактерии
6. Острая механическая травма периодонта может быть в результате:
а) разрыва апикального периодонта при вывихе зуба
б) попадания в периодонт сильнодействующих средств
в) травмы эндодонтическим инструментом
г) завышающей прикус пломбы
7. Характер течения периодонтита зависит от:
а) реактивности организма
б) локализации кариозной полости
в) интенсивности воздействия этиологического фактора
г) продолжительности воздействия этиологического фактора
д) степени интенсивности кариеса
8. Острый периодонтит проходит стадии:
а) интоксикации
б) альтерации
в) пролиферации
г) экссудации
9. В норме периодонтальная щель сужается:
а) у верхушки корня
б) в средней трети
в) у края альвеолы
10. Виды волокон в периодонте:
а) эластические
б) комиссуральные
в) коллагеновые
г) волокна Томса
д) окситалановые
е) аргирофильные
Тестовые задания итогового контроля:
1. При утрате зуба- антагониста ширина периодонтальной щели:
а) увеличивается
б) уменьшается
2. Защитная функция периодонта обусловлена:
а) наличием окситалановых и аргирофильных волокон
б) ограничением перехода воспаления из пульпы в альвеолу
в) наличием факторов клеточного и гуморального иммунитета
г) способностью образовывать вторичный цемент
3. Этиологические факторы периодонтита:
а) инфекционный
б) травматический
в) аллергический
г) наследственный
д) медикаментозный
4. Медикаментозный периодонтит может возникнуть вследствие:
а) травмы эндодонтическим инструментом
б) попадания в периодонт сильнодействующих средств
в) завышающей прикус плобы
г) выведения раздражающего пломбировочного материала за верхушку
5. По клиническому течению периодонтит подразделяют:
а) острый
б) подострый
в) хронический
г) обострение хронического
6. Клиническая классификация острого периодонтита:
а) очаговый
б) в стадии интоксикации
г) гангренозный
д) в стадии экссудации
в) диффузный
7. Виды рецепторов в периодонте:
а) сенсорные
б) температурные
в) механорецепторы
г) хеморецепторы
8.Виды коллагеновых волокон в периодонте:
а) косые
б) транссептальные
в) циркулярные
г) спиральные
д) экстрафузальные
е) радиальные
9. С возрастом ширина периодонтальной щели:
а) увеличивается
б) уменьшается
10. Островки Маляссе в периодонте могут быть источником:
а) злокачественных новообразований
б) очагов склероза в периодонте
в) очагов остеопороза
г) доброкачественных кистогранулём
11. Быстрое развитие гнойного процесса с образованием отёка, абсцесса, свища вызывается преобладающей микрофлорой:
а) аэробной
б) анаэробной
12. Морфологические зоны в периапикальных тканях при периодонтите по Fich:
а) инфекции
б) инфильтрации
в) контаминации
г) грануляции
д) воспаления
е) стимуляции
13. Для хронического воспаления периодонта характерно:
а) низкая вирулентность инфекции
б) гнойное расплавление
в) преобладание пролиферативно-регенеративных процессов
г) преобладание альтеративно-экссудативных процессов
д) выраженная клиническая симптоматика
14.Клиническая классификация хронического периодонтита:
а) гранулематозный
б) гангренозный
в) фиброзный
г) гранулирующий
д) гипертрофический
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 142 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |