Читайте также:
|
|
1. Феномен отраженного удара – при горизонтальной перкуссии ощущается передаваемое постукивание в области апекса.
2. Симптом вазопареза (Лукомского) – при надавливании на слизистую оболочку в проекции верхушки наблюдается бледность, затем она становится ярко-красной.
3. Симптом Кране – при надавливании тупым предметом на слизистую длительно остается углубление.
4. Симптом Дюпюитрена, «пергаментный хруст» – крепитация при пальпации области апекса.
Клиническая картина хронического фиброзного периодонтита характеризуется отсутствием жалоб. Внешний осмотр без особенностей, слизистая десны в области пораженного зуба без изменений, возможен цианоз. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Зондирование, перкуссия, пальпация, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране положительные.
Хронический гранулирующий периодонтит не сопровождается общей симптоматикой, однако, это активный процесс, поэтому может быть сенсибилизация организма с явлениями общей интоксикации. Жалоб нет, возможно чувство тяжести, распирания, незначительная болезненность при накусывании, наличие свища. Внешний осмотр без особенностей, или увеличение и болезненность регионарных ЛУ. Слизистая десны в области пораженного зуба цианотична, слабоболезненная при пальпации, свищевой ход с грануляциями, или рубец. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Сравнительная вертикальная перкуссия – слабоболезненная (повышенная чувствительность периодонта). Зондирование, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране, феномен отраженного удара положительные.
При хроническом гранулематозном периодонтите жалобы аналогичны гранулирующей форме. Внешний осмотр без особенностей. Слизистая десны в области пораженного зуба цианотична, слабоболезненная при пальпации, гиперостоз. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Сравнительная вертикальная перкуссия – слабоболезненная (повышенная чувствительность периодонта). Зондирование, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране, Дюпюитрена, феномен отраженного удара положительные.
Дифференциальная диагностика хронического периодонтита:
- Между клиническими формами хронического периодонтита (по R-грамме)
- Средний кариес (ЭОД)
- Хронический гангренозный пульпит (объективные данные, ЭОД)
Рентгенологическая картина.
При хроническом фиброзном периодонтите – расширение периодонтальной щели в области верхушки в форме остроконечного колпака. Компактная пластинка альвеолы и цемент корня сохранены.
При хроническом гранулирующем периодонтите определяется очаг деструкции кости в области верхушки корня (просветление) с неровными контурами («языки пламени»), компактная пластинка разрушена. При длительном течении возможна резорбция цемента и дентина.
Для хронического гранулематозного периодонтита характерен очаг деструкции (просветление) костной ткани с четкими ровными контурами, округлой или овальной формы, размером до 0,5 см.
Тестовые задания для входного контроля:
1. Патанатомия периапикальных тканей при хроническом фиброзном периодонтите:
а) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов
б) уменьшение клеточных элементов и разрастание грубоволокнистой соединительной ткани
в) участок грануляционной ткани, отграниченный от окружающей кости фиброзной капсулой
2. Возможные жалобы при хроническом гранулирующем периодонтите:
а) ноющие боли от горячего
б) отечность и болезненность десны
в) чувство тяжести и распирания
г) незначительная боль при накусывании
д) жалоб нет
е) наличие свища
3. Объективно при хроническом гранулематозном периодонтите выявляют:
а) глубокое зондирование болезненное
б) глубокое зондирование безболезненное
в) перкуссия безболезненная или слабоболезненная
г) перкуссия резко болезненная
д) температурная реакция безболезненная
е) температурная реакция болезненная, длительная
4. Симптом Кране положительный, если:
а) ощущается «пергаментный хруст» при пальпации в области апекса
б) при надавливании в области апекса слизистая бледнеет, затем ярко краснеет
в) при надавливании тупым предметом остается углубление на слизистой
5. На рентгенограмме при хроническом фиброзном периодонтите в области апекса:
а) очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами неправильной формы
б) очаг деструкции с четкими контурами округлой формы, размером до 5 мм
в) расширение периодонтальной щели, компактная пластинка альвеолы полностью сохранена
г) утрата четкости рисунка губчатой кости
6. Хронический гранулирующий периодонтит дифференцируют с:
а) другими формами хронического периодонтита
б) хроническим фиброзным пульпитом
в) хроническим гангренозным пульпитом
г) средним кариесом
д) острым верхушечным периодонтитом
7. Патанатомия периапикальных тканей при хроническом гранулематозном периодонтите:
а) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов в очаге деструкции костной ткани
б) уменьшение клеточных элементов и разрастание грубоволокнистой соединительной ткани
в) участок грануляционной ткани, ограниченный фиброзной капсулой на фоне деструкции костной ткани
8. Возможные жалобы при хроническом фиброзном периодонтите:
а) боли при накусывании
б) чувство тяжести и распирания в зубе
в) подвижность зуба
г) жалоб нет
д) постоянные ноющие боли
9. Объективно при хроническом гранулирующем периодонтите выявляют:
а) слизистая в области пораженного зуба отечна, гиперемирована
б) слизистая в области пораженного зуба цианотична, свищ на десне
в) перкуссия резко болезненная
г) перкуссия слабоболезненная или безболезненная
д) ЭОД 60-80 мкА
е) ЭОД более 100 мкА
10. Хронический гранулематозный периодонтит дифференцируют с:
а) хроническим фиброзным пульпитом
б) хроническим гангренозным пульпитом
в) средним кариесом
г) другими формами хронического периодонтита
Тестовые задания итогового контроля:
1. Симптом Дюпюитрена положительный, если:
а) при надавливании в области апекса слизистая бледнеет, затем ярко краснеет
б) ощущается «пергаментный хруст» при пальпации в области апекса
в) при горизонтальной перкуссии ощущается передаваемое постукивание в области апекса
2. На рентгенограмме при хроническом гранулематозном периодонтите в области верхушки корня:
а) очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами неправильной формы
б) очаг деструкции с четкими контурами округлой формы, размером до 5 мм
в) расширение периодонтальной щели, компактная пластинка альвеолы полностью сохранена
г) утрата четкости рисунка губчатой кости
3. Хронический фиброзный периодонтит дифференцируют с:
а) средним кариесом
б) глубоким кариесом
в) острым очаговым пульпитом
г) хроническим гангренозным пульпитом
д) другими формами хронического периодонтита
4. Патанатомия периапикальных тканей при хроническом гранулирующем периодонтите:
а) образование грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, лейкоцитов в очаге деструкции костной ткани
б) уменьшение клеточных элементов и разрастание грубоволокнистой соединительной ткани
в) участок грануляционной ткани, ограниченный фиброзной капсулой на фоне деструкции костной ткани
5. Возможные жалобы при хроническом гранулематозном периодонтите:
а) незначительная боль при накусывании
б) ноющие боли от горячего
в) чувство тяжести и распирания в зубе
г) подвижность зуба
д) жалоб нет
6. Объективно при хроническом фиброзном периодонтите выявляют:
а) слизистая в области пораженного зуба не изменена
б) слизистая в области пораженного зуба цианотична, свищ на десне
в) перкуссия безболезненная
г) перкуссия болезненная
д) ЭОД больше 100 мкА
е) ЭОД 60-80 мкА
7. Симптом Лукомского положительный, если:
а) при надавливании в области апекса слизистая бледнеет, затем ярко краснеет
б) остается углубление на слизистой при надавливании тупым предметом
в) ощущается «пергаментный хруст» при пальпации в области апекса
8. На рентгенограмме при хроническом гранулирующем периодонтите в области верхушки корня:
а) очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами неправильной формы
б) очаг деструкции с четкими контурами округлой формы, размером до 5 мм
в) расширение периодонтальной щели, компактная пластинка альвеолы полностью сохранена
г) утрата четкости рисунка губчатой кости
9. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гранулематозного периодонтита является:
а) показатели ЭОД
б) перкуссия
в) рентгенограмма
г) жалобы
10. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гангренозного пульпита является:
а) глубокое зондирование
б) перкуссия
в) рентгенограмма
г) жалобы
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 387 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |