Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лечение

Терапия острого верхушечного периодонтита направлена на прекращение воспалительного процесса в периодонте и предотвращение распро­странения гнойного экссудата в окружающие ткани - надкост­ницу, околочелюстные мягкие ткани, кость.

Лечение острого периодонтита заключается в создании оттока экссудата из периапикальной области. Это в большинстве случаев приводит к стиханию воспа­лительного процесса, предотвращает распространение его на окру­жающие ткани, уменьшает боль, нормализует общее состояние больного.

Существует несколько путей для обеспечения оттока гноя из периодонта. Прежде всего, необходимо решить вопрос о функциональной ценно­сти «причинного» зуба и целесообразности его сохранения.

Если зуб не сильно разрушен и имеется возможность его сохранения, раскрывают полость корон­ки, удаляют распад, промывают антисептиками и расширяют канал корня зуба, после чего в кариозную полость из периодонта выходит капля гноя. Благодаря этому боль начинает утихать, уменьшается остро­та воспалительного процесса.

Если же зуб за­пломбирован, то его трепанируют бором. При этом врач должен прочно удерживать больной зуб пальцами, чтобы он был неподвижен во время манипуляций. В случаях когда, несмотря на произве­денное дренирование канала, острые явления нарастают, делают разрез по переходной складке, рассекая слизистую оболочку и периост. Поскольку лечебные мероприятия болезненны, необходимо выполнять их под проводниковой или инфильтрационной анестезией.

Безуспешность консервативной терапии мо­жет быть обусловлена непроходимостью каналов (их облитерацией), наличием в канале пульпоэкстрактора или бора, изогнутостью корней, а также понижением защитных иммунобиологи­ческих свойств организма.

При невозможности создания оттока гнойного экссудата через канал или, если зуб сильно разрушен и сохранение его нецелесообразно, прибегают к операции удаления зуба. В этом случае отток гнойного экссудата происходит через лунку. Если гнойный периодонтит сопровождается ограниченным серозным периоститом, показано рассечение инфильтрированного участка слизистой оболочки и надкостницы по переходной складке в области пораженного зуба. Это снимает напряжение воспалительных тканей и создает условия для оттока серозного экссудата.

Незамедлительное удаление пораженного зуба показано также в том случае, если отток экссудата через корневой канал и все другие ле­чебные мероприятия не приостанавливают развития воспалитель­ного процесса, и он начинает прогрессировать. Чем раньше проведена операция, тем быстрее ликвидируется воспаление и тем меньше опасность распространения острого гнойного процесса на окружающие костные и мягкие ткани.

Если зуб представляет функциональную цен­ность, а консервативное лечение не эффективно или невозможно, его можно удалить, а затем репланти­ровать после стихания острых явлений воспале­ния.

У ослабленных больных с выраженными явлениями интоксика­ции вслед за обеспечением оттока гноя назначают лечение антибиотиками, а для уменьшения болей - анальгетики.

Купированию воспаления способствуют ротовые ванночки теплым (40-42 °С) 1-2% раствором бикарбоната натрия и физические методы воздействия (сол­люкс, УВЧ и микроволновая терапия). При выражен­ном болевом синдроме назначают дарсонвализацию, диадинамические и синусоидальные модулированные токи. Интенсивные тепловые процедуры лучше не применять, так как они могут вызвать распространение воспали­тельного процесса на окружающие ткани.