Читайте также:
|
|
Лечение хронических обострившихся периодонтитов, как и острых, направлено на создание оттока экссудата.
Все допускаемые ошибки консервативного лечения периодонтитов и связанные с ними осложнения А.П. Грохольский (1994) предлагает разделить на следующие группы:
1) перфорация дна полости зуба или стенок корневого канала;
2) образование уступа в корневом канале, препятствующего правильному его пломбированию;
3) отлом инструмента в корневом канале;
4) развитие эмфиземы;
5) раздражение периодонта сильнодействующими препаратами;
6) неполное пломбирование канала;
7) выведение за верхушку зуба пломбировочного материала;
8) глубокое выведение штифта;
9) постановка по рентгенограмме неправильного диагноза;
10) нарушение правильного выполнения методов лечения периодонтитов.
Нередким осложнением консервативного лечения периодонтита премоляров и моляров является выведение пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху и в нижнечелюстной канал. Это осложнение приводит к развитию гайморита и посттравматического неврита нижнечелюстного нерва. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием или при помощи компьютерной томографии. Физиотерапевтические и противовоспалительные методы лечения возникшего осложнения часто не дают положительного эффекта. Удаление инородного тела (пломбировочной массы) не всегда достаточно простое оперативное вмешательство. Его следует выполнить при рецидивах воспаления, непрекращающейся боли, прогрессировании симптоматики неврита или развитии гайморита.
Возможно также проталкивание пломбировочного материала под слизистую оболочку или под надкостницу альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей. Попадание пломбировочной массы под слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи может также привести к развитию гайморита, а под надкостницу - к развитию абсцесса.
Основным критерием при оценке методов консервативного лечения периодонтита являются отдаленные результаты (сроки от 3 до 6 лет), полученные на основании клинико-рентгенологического исследования. Через 3 месяцев после качественного пломбирования корневых каналов наблюдается частичное восстановление костной ткани в околоверхушечной области, через 6 месяцев - значительное восстановление костной ткани, а через 12 месяцев - полное ее восстановление.
При неэффективности консервативных методов или отсутствии показаний к их применению проводят хирургические методы лечения хронических периодонтитов:
1) удаление зуба (корня) с последующим (по показаниям) выскабливанием лунки;
2) резекция верхушки корня зуба;
3) ампутация корня зуба;
4) гемисекция;
5) короно-радикулярная сепарация;
6) реплантация зуба.
Исход
При правильном и своевременном лечении в большинстве случаев острого и обострения хронического периодонтита наступает выздоровление. Неэффективное лечение острого периодонтита ведет к развитию хронического процесса в периодонте.
Возможно распространение воспалительного процесса из периодонта на надкостницу, костную ткань, околочелюстные мягкие ткани, т. е. могут развиться острый периостит, остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит, воспаление верхнечелюстной пазухи.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 20 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |