Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

VII.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.

Читайте также:
  1. V. Зміст теми заняття.
  2. VI. Матеріали методичного забезпечення заняття
  3. VI. Матеріали методичного забезпечення заняття
  4. Б. Задачі для самоконтролю
  5. Бюджет маркетингової програми, оцінка її ефективності та порядок контролю
  6. Види контролю
  7. Використання статистичних методів в сфері управління якістю. Основні інструменти контролю якості. Основні інструменти управління якістю.
  8. Геохімічні методи контролю за переміщенням ВНК
  9. Державна система контролю якості із забезпечення авіаційної безпеки

Перелік питань для опитування:

1. Класифікація травм грудної клітки.

2. Критерії оцінки стану хворих при пошкодженнях грудної клітки.

3. Переломи ребер, клінічна картина.

4. Ступені важкості внутрішніх кровотеч.

5. Клінічна картина відкритого пневмотораксу.

6. Клінічна картина закритого пневмотораксу.

7. Клінічна картина клапанного пневмотораксу.

8. Гемоторакси.

9. Методи діагностики пошкоджень органів грудної клітки.

10. Принципи надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при травмах органів грудної клітки.

11. Принципи надання невідкладної допомоги на госпітальному етапі при травмах органів грудної клітки.

12. Тактика та об’єм оперативних втручань при відкритому пневмотораксі.

13. Тактика та об’єм оперативних втручань при напруженому клапанному пневмотораксі.

14. Принципи дренування плевральної порожнини.

15. Дренування плевральної порожнини за Бюлау.

 

VII. 2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:

Тестові завдання: α = II

1. Дайте визначення пневмотораксу.

*А. Патологічний стан, що характеризується скопиченням повітря між вісцеральною та парієтальною плеврою.

В. Патологічний стан, що характеризується скопиченням крові між вісцеральною та парієтальною плеврою.

С. Патологічний стан, що характеризується скопиченням повітря у пішкірній жировій клітковині.

Д. Патологічний стан, що характеризується скопиченням гною між вісцеральною та парієтальною плеврою.

2. Дайте визначення гемотораксу.

А. Накопичення гною в плевральній порожнині.

В. Крововилив в стінку грудної клітки.

С. Накопичення трансудату в плевральній порожнині.

*Д. Накопичення крові в плевральній порожнині.

3. Назвіть основні симптоми закритого пневмотораксу.

А. Загальна слабкість, біль, задишка в спокої, при огляді відставання ураженої половини в диханні, голосове тремтіння при пальпації, при перкусії притуплення перкуторного звуку, при аускультації – ослаблення дихальних шумів.

В. Підвищення температури тіла до 38, біль, задишка в спокої, при огляді відставання ураженої половини в диханні, при аускультації крепітуючі хрипи.

С. Біль, задишка в спокої, при огляді відставання ураженої половини в диханні, відсутність голосового тремтіння при пальпації, при аускультації – ослаблення дихання.

*Д. Біль, задишка в спокої, при перкусії наявний коробковий звук, при пальпації підшкірна емфізема, при аускультації – ослаблення дихальних шумів, іноді амфоричне дихання.

4. Назвіть основні симптоми гемотораксу.

А. Біль, задишка в спокої, при перкусії наявний коробковий звук, при пальпації підшкірна емфізема, при аускультації – ослаблення дихальних шумів, іноді амфоричне дихання.

В. Біль, задишка в спокої, при огляді відставання ураженої половини в диханні, відсутність голосового тремтіння при пальпації, при аускультації – ослаблення дихання.

С. Підвищення температури тіла до 38, біль, задишка в спокої, при огляді відставання ураженої половини в диханні, при аускультації крепітуючі хрипи.

*Д. Загальна слабкість, задишка, біль. Шкірні покриви бліді, тахікардія, зниження АТ. При перкусії укорочення перкуторного звуку, при аускультації ослаблене дихання. На рентгенограмі інтенсивне гомогенне затемнення на боці ураження з косим верхнім контуром

5. Пневмоторакс виникає внаслідок

А. Закритої травми грудної клітки.

*В. Пошкодження легені або грудної стінки.

С. Перелому ребер.

Д. Непроникаючого поранення грудної клітки.

6. Пневмоторакс супроводжується:

А. Наявністю крові в плевральній порожнині.

В. Крепітацією.

*С. Частковим, субтотальним або тотальним колапсом легені.

Д. Притупленням перкуторного звуку на боці пошкодження.

7. Дайте визначення підшкірної емфіземи.

А. Патологічний стан, що характеризується скопиченням повітря між вісцеральною та парієтальною плеврою.

В. Патологічний стан, що характеризується скопиченням крові між вісцеральною та парієтальною плеврою.

*С. Патологічний стан, що характеризується скопиченням повітря у підшкірній жировій клітковині.

Д. Патологічний стан, що характеризується скопиченням гною між вісцеральною та парієтальною плеврою.

8. Перша допомога при відкритому пневмотораксі.

А. Накласти асептичну повязу.

В. Накласти бинтову повязку.

С. Накласти оклюзійну повязку.

Д. Ввести знеболюючі.

9. Перша допомога при напруженому клапанному пневмотораксі.

А. Ввести знеболюючі.

В. Перевести у відкритий пневмоторакс.

С. Штучна вентиляція легень.

Д. Ввести розчин еуфіліну.

10. Перша допомога при переломі ребер.

А. Накласти асептичну повязу.

В. Накласти бинтову повязку.

С. Накласти оклюзійну повязку.

Д. Ввести знеболюючі.

10. В якій ділянці виконують пункція плевральної порожнини при гемотораксі.

А. 7-8 міжребірї по задній аксілярній лінії.

В. 7-8 міжребірї по середньоключичній лінії.

С. 5-6 міжребірї по задній аксілярній лінії.

Д. 2 міжребіря по середньоключичній лінії.

11. В якій ділянці виконують пункція плевральної порожнини при напруженому пневмотораксі.

А. 7-8 міжребірї по задній аксілярній лінії.

В. 4-5 міжребірї по середньоключичній лінії.

С. 5-6 міжребірї по задній аксілярній лінії.

Д. 2 міжребіря по середньоключичній лінії.

 

12. При закритому пневмотораксі застосовують

А. плевральну пункцію з введенням антибіотиків.

В. виконують ПХО рани з ревізією плевральної порожнини

С. дренуванням плевральної порожнини.

Д. виконують торакотомію

 

13. Який латинський еквівалент терміну "кровохаркання"?

A. гематомезис;

B. гемоптое;

C. гемоторакс;

D. мелена;

E. гемоперитонеум.

 

14. Лікувальна тактика при тампонаді серця повинна включати:

A. перетиснення черевної аорти за Мамбургом;

B. холод на грудну клітку і гемостатична терапія;

C. пункію перикарду і аспірацію крові;

D. оперативне втручання;

E. гемотрансфузію.

 

VII. 3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття:

Ситуаційні задачі:

1. Хворий М. 40 років скаржитьс на біль, задишка в спокої. Із анамнезу відомо, що хворий постраждав під час ДТП. Обєктивно при перкусії наявний коробковий звук, при пальпації підшкірна емфізема, при аускультації – ослаблення дихальних шумів. Ваш попередній діагноз? Який додатковий метод дослідження необхідно виконати?

Д-з: Закритий пневмоторакс. Рентгенографію грудної клітки.

2. Постраждалий в ДТП К.50 років скаржиться на загальну слабкість, задишку, біль у правій половині грудної клітки. Шкірні покриви бліді, тахікардія, зниження АТ. При перкусії укорочення перкуторного звуку, при аускультації ослаблене дихання. На рентгенограмі інтенсивне гомогенне затемнення на боці ураження з косим верхнім контуром. Ваш діагноз? Який додатковий метод дослідження необхідно виконати?

 

Д-з: Гемоторакс. Рентгенографію грудної клітки.Торакоцентез в 7 міжребірї по задній аксілярній лінії.

 

3. Постраждалий в ДТП К. 60 років скаржиться на загальну слабкість, задишку, біль у правій половині грудної клітки. Шкірні покриви бліді, тахікардія, зниження АТ. При перкусії укорочення перкуторного звуку, при аускультації ослаблене дихання. На рентгенограмі інтенсивне гомогенне затемнення на боці ураження з косим верхнім контуром. Яку діагностичну маніпуляцію необхідно виконати для уточнення діагнозу? Ваш діагноз?

*. Д-з: Гемоторакс. Торакоцентез в 7 міжребірї по задній аксілярній лінії.

 

4. Постраждалий в ДТП К. 60 років скаржиться на біль у грудній клітині, сильну задишку в спокої, при перкусії наявний коробковий звук, при пальпації підшкірна емфізема та кісткова крепітація, при аускультації – різко ослаблення дихальних шумів на стороні враження. Ваш діагноз?

*Д-з: Перелом ребер, напружений клапанний пневмоторакс.

5. Постраждалий в ДТП К. 60 років скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, сильну задишку, при перкусії наявний коробковий звук, при пальпації підшкірна емфізема, при аускультації – різко ослаблення дихальних шумів на стороні враження. На рентгенограмі права легеня колабована. Органи средостіння зміщені вліво.

Ваш діагноз? Які невідкладні заходи необхідно виконати?

* Закритий напружений пневмоторакс. Ввести знеболюючі та виконати пункція плевральної порожнини в 2 міжребірї по середньоключичній лінії з дренуванням по бюлау.

 

6. Постраждалий в ДТП К. 40 років скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, сильну задишку, при перкусії наявний коробковий звук, при пальпації підшкірна емфізема, при аускультації – різко ослаблення дихальних шумів на стороні враження. Перкуторно органи средостіння зміщені вліво.

Який ваш діагноз? Яку діагностичну маніпуляцію необхідно виконати для уточнення діагнозу? Які невідкладні заходи необхідно виконати?

*Закритий пневмоторакс. Рентгенографію грудної клітки. Ввести знеболюючі та виконати пункція плевральної порожнини в 2 міжребірї по середньоключичній лінії з дренуванням по бюлау.

 

7. В приймальний покій привезли чоловіка після автоаварії з закритою травмою грудної клітки зліва. Шкіра бліда. Пульс – 100 уд. В хв.. АТ – 100/60. Відзначається болючість і крепітація кісткових уламків в проекції VIII-X ребер. При перкусії – притуплення в нижніх відділах, дихання не прослуховується (в положенні сидячі). На рентгенограмі, окрім перелому ребер виявлена тінь з горизонтальним рівнем до VII ребра.

Який Ваш діагноз і лікувальна тактика?

*Перелом ребер зліва. Гемоторакс. Торакоцентез в 7 міжребірї по задній аксілярній лінії.

 

8. У хворого встановлений діагнозом закрита травма грудної клітки зліва, малий гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва, вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна.

Яка подальша тактика лікування?

* Консервативна терапія

 

9. Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки до краю бардюра тротуару. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, А-Т-90/60 мм рт.ст., пульс - 100 уд/хв., у грудній клітці праворуч дихання ослаблене, перкуторно - тупість в нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити? План обстеження та лікувальна тактика?

* Д-з: Гемоторакс. Рентгенографію грудної клітки. Торакоцентез в 7 міжребірї по задній акселярній лінії.

10. У хворого, 32 років, з закритою травмою грудної клітки з'явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на верхню частину тулуба, шию, обличчя.

Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи? Лікувальна тактика?

*Напружений пневмоторакс. Рентгенографію грудної клітки. Виконати пункцію плевральної порожнини в 2 міжребірї по середньоключичній лінії з дренуванням по бюлау.

11. Хворий, 27 років, отримав травму грудної клітки при ДТП. Об-но: стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в ділянці IV - VI ребер праворуч по задній аксілярній лінії. Дихання справа різко ослаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс правої легені на 1/2 об'єму.

Ваш діагноз? Діагностична та лікувальна тактика?

* Перелом ребер, закритий пневмоторакс. Виконати плевральну пункцію та контрольну рентгенографію грудної клітки.

12. Хворий М. 45 років постраждалий під час ДТП скаржитьс на біль в грудній ткітці, сильну задишка в спокої. Обєктивно при перкусії наявний коробковий звук, зміщення органів середостіння вліво, при пальпації підшкірна емфізема, при аускультації – ослаблення дихальних шумів.

Ваш попередній діагноз? Який додатковий метод дослідження необхідно виконати? Перша медична допомога?

*Напружений клапанний пневмоторакс. Рентгенографію грудної клітки. Виконати пункцію плевральної порожнини в 2 міжребірї по середньоключичній лінії з дренуванням по бюлау.

VII. 4. Запитання для самопідготовки:

1.Класифікація травм грудної клітки.

2.Критерії оцінки стану хворих при пошкодженнях грудної клітки.

3.Ступені важкості внутрішніх кровотеч.

4.Пневмоторакси.

5.Гемоторакси.

6.Принципи надання невідкладної допомоги на догоспітальному та госпітальному етапах при травмах органів грудної клітки.

7.Тактика та об’єм оперативних втручань при різних видах пошкоджень грудної клітки.

VIII. ЛІТЕРАТУРА:

Основна:

1. Ковальчук Л.Я. Невідкладна хірургія. Тернопіль, "Укрмедкнига", 2000, с. 40-66.

2. Ковальчук Л.Я., Спіженко Ю.П., Наєнко В.Ф. та інш. Шпитальна хірургія. Тернопіль, "Укрмедкнига", 1999.--590 с.

3. Кутушев Ф.Х. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Л., "Медицина", 1984, с. 74-96.

Додаткова:

1. Лопухин Ю.М., Савельев В.С. Хирургия. М., "Гэотар Медицина", 1997, с.

2. 151-156.




Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 36 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
V. Зміст теми заняття.| The badger game

lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.012 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав