Читайте также:
|
I. Острые вирусные гепатиты (ОВГ)
Этиопатогенез, клиника и диагностика ВГ (19 вопросов)
1. Основные возбудители вирусных гепатитов:
а) вирус А (HAV); г) вирус С (HСV); ж) ретровирус (RTV);
б) ротавирус (RV); д) вирус Е (HЕV); з) вирус D (HDV).
в) вирус В (HВV); е) энтеровирус (EV);
2. Ведущие патоморфологические «синдромы» поражения печени при ВГ и их основные лабораторные маркеры:
а) цитолитический – отражающий увеличение проницаемости и гибель (некроз) гепатоцита (АлАТ и АсАТ-ферментемия);
б) электролитный (повышение в крови ионов натрия и снижение ионов калия).
в) холестатический (гипербилирубинемия, уробилинурия, ахолия);
г) менингоэнцефалитический (высокий цитолиз, снижение сахара в люмбальной жидкости);
д) мезенхимально-воспалительный в результате воспаления и инфильтрации мезенхимы печени (повышение тимоловой пробы).
3. Необходимые лабораторные методы обследования больных ОВГ:
а) инструментальный (УЗИ);
б) аллергологический метод;
в) определение маркёров ВГ;
г) исследование функциональных проб (биохимии) печени;
д) оценка результатов ЭКГ;
е) рентгенография лёгких.
4. Классификация болезни по длительности течения ВГ:
а) острое – до 6 месяцев от начала болезни или инфицирования;
б) прогредиентное – до 6 месяцев от начала болезни;
в) хроническое - > 6 месяцев от начала болезни или инфицирования;
г) прогредиентное – самостоятельная форма течения болезни;
е) острое - до 3 месяцев от начала болезни или инфицирования;
5. Классификация клинических форм течения ОВГ:
а) желтушная;
б) безжелтушная, но с лабораторными признаками незначительного холестаза;
в) безжелтушная с увеличением активности АлАТ;
г) желтушная с нормальным уровнем АлАТ;
д) желтушная с высоким уровнем непрямой фракции билирубина в крови при
нормальной АлАТ;
е) безжелтушная.
6. Функциональные пробы печени и общий анализ крови, характерные для ОВГ:
а) повышение общего билирубина, преимущественно конъюгированного;
б) замедление СОЭ;
в) уробилинурия;
г) повышение активности АлАТ;
д) гипер- или гипокалиемия;
е) склонность к лейкопении;
д) наличие в мазке крови атипичных мононуклеаров.
7. Динамика преимущественных изменений активности АлАТ при гепатитах разной этиологии, в том числе при вирусных:
а) АлАТ всегда остается в пределах нормы (N);
б) АлАТ значительно повышен (50 N и более) при токсических гепатитах, отравлении мухомором, бледной поганкой, парацетамолом;
в) АлАТ повышен до 10-50 N при ОВГ;
г) АлАТ повышен до 2-10 N при хронических ВГ;
д) АлАТ при хронических ВГ в 25-30% остается нормальным.
8. Оценка уровня АлАТ у здоровых в зависимости от пола:
а) уровень АлАТ зависит от роста;
б) у мужчин уровень АлАТ в пределах 30ЕД/л, у женщин - 20 ЕД/л;
в) нет разницы в величинах АлАТ между полами;
9. Периоды болезни и их длительность при ОВГ:
а) инкубационный в днях (при ВГА 10-50, при ВГВ и ВГД 40-200, при ВГС 21-140);
б) желтушный (разгар болезни) 1-3 недели;
в) длительность периода реконвалесценции 2-3 недели;
г) преджелтушный (начальный) период (7-30 дней): укороченный при ВГА, удлиненный при ВГВ;
д) длительность периода реконвалесценции до 6-12 месяцев;
е) период реконвалесценции начинается с нормализации цвета мочи и кала.
10. Типы преджелтушного периода ОВГ:
а) астено-вегетативный; д) смешанный;
б) кардиоваскулярный; е) гриппоподобный;
в) диспепсический; ж) артралгический;
г) почечный; з) менингоэнцефалитический.
11. Функциональные пробы печени преджелтушного (начального) периода при ОВГ:
а) АлАТ повышен с начала заболевания;
б) АлАТ повышен в конце преджелтушного периода;
в) гипербилирубинемия выражена с конца преджелтушного периода;
г) уробилинурия и ахолия имеют место с конца преджелтушного периода;
д) уробилинурия и ахолия наблюдаются весь преджелтушный период.
12. Клинико-лабораторные признаки желтушного периода ОВГ:
а) жалобы на слабость, адинамию;
б) тяжесть и боль в правом подреберье (растяжение глиссоновой капсулы печени), увеличение печени, в 1/3 случаев и селезёнки;
в) желтуха кожи и слизистых, кожный зуд, темная моча и ахолия;
г) первоначально появляется желтуха кожи, затем темнеет моча и светлеют испражнения;
д) перед началом желтухи темнеет моча и светлеют испражнения;
е) диспепсические явления со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
ж) гипербилирубинемия, повышенная активность АлАТ, тимоловая проба (+/-);
з) лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.
13. Существуют ли принципиальные отличия по клинике и ФПП в диагностике ОГА, ОГЕ, ОГВ, ОГД, ОГС?
а) нет;
б) да;
14. Особенности ОГА, ОГЕ, ОГВ, ОГД, ОГС по течению болезни и исходам:
а) ОГА и ОГЕ не переходят в хронические формы и являются кишечной инфекцией, склонной к эпидемическому распространению;
б) для ОГА характерно хроническое вирусоносительство;
в) при ОГВ, ОГС, ОГД высок риск формирования хронического ВГ с возможным исходом в цирроз печени (ЦП) и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК);
г) при ОГВ не исключается прогредиентное течение болезни.
15. Укажите опорно-диагностический метод исследования, необходимый для подтверждения диагноза ВГ:
а) исследование крови на общий билирубин и его фракции;
б) изменение цвета мочи и испражнений;
в) исследование маркеров ВГ;
г) определение активности АлАТ;
д) цикличность течения болезни;
е) увеличение размеров печени, возможно и селезенки.
16. Серологические маркёры, подтверждающие диагноз ВГ:
а) при ВГВ: выявление HBsAg, HBeAg, анти-HBcor;
б) при ВГВ: выявление анти-HBs;
в) при ВГС: выявление анти-HCV;
г) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgM;
д) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgG;
е) при ВГD: выявление анти-HAV;
ж) при ВГD: выявление анти-HDV.
17. Обязательно ли при первичной диагностике ВГА использовать метод ПЦР?
а) да;
б) нет.
18. Есть ли необходимость использовать ПЦР-диагностику для подтверждения диагноза ОГВ при обнаружении у пациента HBsAg?
а) да;
б) нет.
19. Допустимо ли ставить диагноз ОГС без подтверждения диагноза по ПЦР?
а) да;
б) нет.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 25 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |