Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Диуретики с преимущественным действием на клубочек.

Читайте также:
  1. А) Осмотические диуретики
  2. А. Препараты с общим спазмолитическим действием
  3. А21. Обратимые и необратимые химические реакции. Химическое равновесие. Смещение равновесия под действием различных факторов.
  4. Б) Осмотические диуретики
  5. Гликозиды (сапонины) с отхаркивающим действием
  6. Движение зарядов под действием силы Лоренца
  7. Диуретики
  8. Диуретики
  9. Диуретики (мочегонные средства)
  10. Диуретики в лечении артериальной гипертензии у подростков и лиц молодого возраста

I. Содержание занятия.

1. Письменная контрольная работа по рецептуре.

2. Разбор основных вопросов темы

2.1. Определение.

2.2. Физиологические основы мочеобразования и возможные механизмы действия диуретиков.

2.3. Принципы классификации диуретиков

2.4. Классификация диуретиков по точке приложения действия в

нефроне, химической структуре и механизму действия.

1. Диуретики с преимущественным действием на клубочек.

1.1. Производные ксантина - теофиллин, аминофиллин (эуфиллин)

2. Диуретики с преимущественным действием на проксимальный каналец.

2.1. Осмотические диуретики – маннитол (манит), мочевина.

2.2. Ингибиторы карбоангидразы – ацетозоламид (дикарб).

3. Диуретики с преимущественным действием на толстый сегмент восходящего отдела петли Генле («петлевые» диуретики).

3.1. Производные сульфамоилантраниловой кислоты - фуросеямид, торасемид

3.2. Производные сульфамоилбензойной кислоты - буметанид.

3.3. Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты - кислота этикриновая (урегит).

4. Диуретики с преимущественным действием на начальную часть дистального канальца.

4.1. Тиазиды - гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлотиазид), циклопентиазид (циклометиазид).

4.2. Тиазидоподобные диуретики – хлорталидон (оксодолин), клопамид (бринальдикс), индапамид (арифон, индап).

5. Диуретики с преимущественным действием на конечную часть дистального канальца и собирательные трубки, (калийсберегающие диуретики).

5.1. Конкурентные антагонисты альдостерона – спиронолактон (верошпарон, альдактон).

5.2. Блокаторы натриевых каналов

5.2.1. Производные птеридина - триамтерн, триампур - композатум

5.2.2. производные перазиноилгуанида - амилорид.

2.5. Классификация мочегонных средств по их способности увеличивать экскрецию натрия с мочой (по силе действия).

 

Активность торможение реабсорбции профильтровавшегося в клубочках натрия (%) Препарат
Мощные или «потолочные» - на 10-25% Фуросемид, этакриновая кислота, буметанид, торасемид, клопамид, манит.
Средней силы действия – на 5-8% Дихлотиазид, циклометиазид, Оксодолин.
Слабые – менее чем на 3% Спиронолоктон, триаметрен, амилорид, диакарб, эуфиллин

2.6. Классификация по скорости наступления и длительности эффекта.

препарат Начало действия Длительность действия Примечание
       
Мочегонные экстренного действия
Фуросемид, этакриновая кислота, буметанид, торасемид, маннит, мочевина До 1ч От 2 до 8 ч Торасемид (унат) сохраняет активность до 24ч
       
Мочегонные средней скорости и длительности действия.
Дихлотиазид, циклометиазид, клопамид, амилорид, триаметрен, диакарб, оксодолин Через 1 -4 ч От 9 до 24ч Триаметрен - начало через 15- 20 мин. Оксодолин действует до 1-3 суток
Мочегонные медленного и длительного действия.
Спиронолактон Через 2-5 дней От 5 до7 дней -

Диуретики с преимущественным действием на клубочек.

(эуфиллин, теофеллин)

Механизм действия. Выраженность диуретического и натриуретического эффектов. Показания к применению.

Диуретики с преимущественным действием на проксимальный каналец. Осмотические диуретики

(манит, мочевина)

Механизм действия. Влияние на почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Дополнительные эффекты (дегидратирующее действие влияние на внутричерепное и внутриглазное давление, объем и давление спинномозговой жидкости). Показания к применению. Отличие маннита от мочевины. Преимущественное использование в практической медицине маннита.

Ингибиторы карбоангидразы.

(дикарб)

Механизм действия, (влияние на секрецию Н+, реабсорбицию Na+, эксерецию К+ и реабсорбицию хлора). Выраженность и продолжительность диуретического и натриуретического эффектов диакарба. Изменение эффекта при повторном применении. Дополнительные свойства (влияние на секрецию внутриглазной и спинномозговой жидкости). Показания к применению

Побочные эффекты (влияние на баланс ионов К+, кислотно-щелочное равновесие организма, кислотность желудочного сока, систему крови, тератогенное действие).

Диуретики, действующие на восходящую часть петли Генле («петлевые» диуретики)

Фуросемид, торасемид, буметанид, кислота этсрсриновая. Механизм действия. Влияние на котранспотр, Na+, K+, 2Cl- активность, Na+, K+, АТФ-азы, регулирующий транспорт натрия и калия через базальную мембрану; реабсорцию Са2+, Mg2+; на процессы окислительного фосфорилирования игликолиз в нефрацитах восходящей части петли Генле.

Влияние препаратов на тонус гладких мышц сосудов, почечный кровоток и клубочковую фильтрацию.

Показания к применению «петлевых» диуретиков. Побочные эффекты (влияние на баланс в организме Na+, K+, Mg++, Ca++; уровень АД, выделение мочевой кислоты; содержание глюкозы в крови, кислотно-щелочное равновесие организма, состав форменных элементов крови; ототокстчность).



Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 35 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Проблема гуманізації економічної освіти.| Решение
lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав