Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Anamnesis morbi (История настоящего заболевания).

Читайте также:
  1. Anamnesis vitae
  2. Anamnesis vitae (История жизни больного).
  3. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae).
  4. V. ANAMNESIS VITAE
  5. Мужики, хватит истерить, держите себя в руках - хамство девушкам не красит настоящего мужчину, какими вы себя тут выставить пытаетесь. Меньше слов, больше дела.
  6. НАЧАЛО И ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
  7. Определение настоящего состояния
  8. Показатели, типичные для настоящего времени, раньше сочли бы за признаки настоящей или вот-вот наступящей болезни.
  9. Создание настоящего монстра

КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра общей хирургии

Зав. кафедрой:

Д.м.н., профессор Ю.С.Винник

 

Преподаватель:

К.м.н., доцент О.В.Теплякова

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

Ф.И.О. больного: Лисицин Сергей Владимирович, 49 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

Основной: Острый панкреатит

Сопутствующий: Желчнокаменная болезнь.

 

Куратор: студентка 307 группы стоматологического факультета

Лучникова О.С.

 

Дата начала курации: 08.04.2008 г.

 

Дата окончания курации: 10.04.2008 г.

 

КРАСНОЯРСК 2008


Паспортная часть

 

1. Дата и время поступления: 05.04.08; 12.10

2. Дата выписки:

3. Группа крови В(III)α, резус-фактор - отрицательный.

4. Побочное действие лекарственных препаратов: нет.

5. Ф.И.О. больного: Лисицин Сергей Владимирович

6. Пол: мужской.

7. Возраст: 49 лет.

8. Профессия и место работы: охранник-водитель, ООО «Крассольторгсоюз»

9. Домашний адрес: г. Красноярск, ул. Семафорная, 185-100

10.Диагноз при поступлении: Острый панкреатит.

11.Клинический диагноз основной: Острый панкреатит.

12. Сопутствующие заболевания: Желчнокаменная болезнь. Поверхностный рефлюкс-гастрит.

13. Осложнения: нет.

14.Название операции, дата её производства, продолжительность:

15. Обезболивание:

16.Послеоперационные осложнения:

17.Исход болезни – улучшение

 

 

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО НА МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ (5.04.2008)

на постоянные интенсивные опоясывающие боли в верхних отделах живота, тошноту, многократную рвоту съеденной пищей, с примесью желчи, не приносящую облегчения, повышение температуры тела до 37,1°С, слабость, потливость, сухость во рту.

Anamnesis morbi (История настоящего заболевания).

Свое заболевание связывает с профессиональной вредностью: 4.04.08, находясь на работе, вдыхал большое количество дыма от переработки цветных металлов. Вечером этого же дня появились интенсивные опоясывающие боли в верхних отделах живота, тошнота, многократная рвоту съеденной пищей, с примесью желчи, не приносящая облегчения. В течение суток за медицинской помощью не обращался, самостоятельно лекарственных препаратов не применял. 5.04.08, несмотря на сохранявшиеся боли в животе, тошноту, вышел на работу. Повторилась рвота с примесью желчи. Обратился за медицинской помощью. По «скорой помощи» с места работы доставлен в приемное отделение ГКБ№7 с диагнозом: острый панкреатит, обследован.

При обследовании выявлено: состояние больного средней степени тяжести, кожные покровы бледно-розовые, t 37,1°С. Пульс 108 ударов в минуту. АД 130/80 мм.рт.ст. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот не вздут, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. При пальпации живот напряжен, умеренно болезнен в эпигастрии. Симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Чухриенко, Керте положительны, Ортнера, Кера, Щеткина-Блюмберга отрицательны. Больному выполнены общий и биохимический анализы крови, фиброгастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. С диагнозом: острый панкреатит больной госпитализирован в хирургическое отделение №1, где на фоне проведения инфузионной детоксикационной терапии, коррекции водно-электролитного баланса, применения спазмолитиков, анальгетиков, глюкозо-новокаиновой смеси состояние больного улучшилось: уменьшился болевой синдром, прекратилась рвота, уменьшилась амилаземия. В настоящее время больной находится на стационарном лечении в ХО-1 ГКБ№7.

 

ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ КУРАЦИИ (8.04.08):на умеренные ноющие боли в верхних отделах живота, тошноту.


Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 9 | Нарушение авторских прав

Поперечник относительной сердечной тупости равен 11см. | Скользящая глубокая пальпация ободочной кишки | Дифференциальный диагноз и его обоснование. |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2021 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав