Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Методы обследования и диагностики беременных.

Определение Беременность (graviditas) - физиологический процесс внутриутробного вынашивания плода до его рождения. Длительность физиологической беременности 280 дней, 10 лунных месяцев, 39-40 недель.
Предположительные (сомнительные) признаки беременности 1. Отвращение к мясу, рыбе и тяга к острым блюдам, мелу, глине. 2. Тошнота, рвота по утрам. 3. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.). 4. Изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др. 5. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.
Вероятные признаки беременности 1. Прекращение менструации. 2. Появление молозива из молочных ходов при надавливании на молочные железы. 3. Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки. 4. Изменение величины, формы и консистенции матки (Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С 5-6 недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7-8 недель, матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к концу беременности приобретает овоидную форму). 5. Лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).
Достоверные признаки беременности 1. Определение частей плода при пальпации живота (приемы Леополь). 2. Определение движений плода во время пальпации: ощущение движения плода при пальпации или УЗИ. 3. Определение сердечных тонов плода. ЧСС 120/140 в мин. ЧСС определяют с 5-7 недель с помощью инструментальных методов исследования: ЭКГ, фонокардиографии, КТГ, УЗИ, с 17-19 нед – аускул.
Методы обследования и диагностики 1. Опрос и сбор анамнеза. 2. Пальпация молочных желез и выдавливание молозива. 3. Осмотр наружных половых органов и входа во влагалище. 4. Исследование при помощи зеркал. 5. Влагалищное и бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование женщины: Признак Горвица-Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, особенно в области перешейка. Характерен для ранних сроков. Признак Снегирева. Для беременности характерна легкая изменяемость консистенции матки. Под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию. Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки из-за выпячивания правого или левого угла ее с 7-8 недель, что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 неделям). Признак Губарева- Гаусса. Легкая смещаемость шейки матки из-за смягчения перешейка в ранние сроки. Признак Гентера. В ранние сроки усиленный перегиб матки кпереди в результате сильного размягчения перешейка и утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. 6. Биологические методы: Определение в биологическом материале (чаще всего в моче) хориогонадотропина (ХГ). Синтез ХГ начинается в хорионе с первых дней беременности и продолжается до родов с максимальной продукцией на 60-70 день после имплантации. Затем уровень его снижается и сохраняется стабильным до родов. 7. Иммунологические методы: Основаны на реакции преципитации с кроличьей антисывороткой, либо на фиксации комплемента, либо на подавлении реакции гемагглютинации. Наиболее распространен метод торможения реакции гемагглютинации, между "заряженными" ХГ эритроцитами (антиген), антисывороткой к ХГ (содержащей специфические антитела) и прибавленной мочой. Когда к антисыворотке (антитела) добавляют эритроциты, "заряженные" ХГ (антиген) и мочу беременной, то ХГ связывается с антисывороткой, а эритроциты не агглютинируют и оседают на дно ампулы. Если же добавляют мочу небеременной женщины, не содержащую ХГ, происходит реакция агглютинации. 8. Радиоиммунный метод: в 10 раз чувствительнее иммунологического. Наиболее распространен метод двойных антител, основанный на преципитации антител к гормону. Применение радиоиммунологических методов дает возможность уже через 5-7 дней после имплантации плодного яйца определить уровень ХГ, равный 0,12-0,50 МЕ/л. 9. Иммуноферментные экспресс-методы определения ХГ или b-ХГ в моче позволяют диагностировать беременность через 1-2 недели после нидации плодного яйца. Тест-системы (полоски) для самоопределения беременности. 10. Исследование базальной температуры основано на воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (гипертермический эффект). Первые 3 месяца беременности базальная температура, измеряемая утром натощак в постели одним и тем же термометром, - выше 37°С. 11. Исследование свойств шеечной слизи: основано на воздействии прогестерона на физико-химические свойства слизи. Во время беременности в ранние сроки отсутствует симптом "зрачка", так как диаметр канала шейки матки менее 0,2 см. При высушивании на воздухе секрета из канала шейки матки в нем отсутствуют крупные кристаллы. 12. УЗИ: Можно применять уже с 4-5 недель (с первого дня последней менструации!). В толще эндометрия определяют плодное яйцо в виде округлого образования пониженной эхогенности с внутренним диаметром 0,3-0,5 см. В I триместре темп еженедельного прироста среднего размера плодного яйца составляет приблизительно 0,7 см, и к 10 неделям оно заполняет всю полость матки. К 7 неделям в полости плодного яйца можно выявить эмбрион, как отдельное образование длиной 1 см. В эти сроки у эмбриона уже возможна визуализация сердца – участка с ритмичным колебанием небольшой амплитуды и слабо выраженной двигательной активностью. Наиболее информативным методом ультразвукового исследования при беременности ранних сроков является трансвагинальное сканирование; трансабдоминальное сканирование используют только при наполненном мочевом пузыре с целью создания "акустического окна".
Определение срока беременности и даты родов 1. По дате последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. 2. По овуляции. От даты овуляции отнимают 3 месяца и 7 дней. 3. По первой явке. При постановке на учет по беременности в ЖК. Влагалищное исследование, определение величины матки и высоты стояния дна матки. 4. По первому шевелению. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель. 5. По данным УЗИ в динамике. 6. По дородовому отпуску. По Российскому законодательству с 30 недель беременности женщина имеет право на дородовый отпуск. 7. Специальные акушерские календари для быстрого подсчета.

Планирование семьи. Методы регуляции рождаемости.




Дата добавления: 2015-09-12; просмотров: 14 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

Организация работы акушерского стационара. | Группы риска возникновения и развития перинатальной патологии. | Физиология менструального цикла. | Женский таз с акушерской точки зрения. | Клиника и ведение физиологических родов. | Роды при тазовом предлежании. | Физиология послеродового периода. | Вторичная слабость родовой деятельности. Нарушения родовой деятельности. | Беременность и роды с воспалительными заболеваниями мочеполовой систем. | Гестоз. |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав