Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ребоксивирусы

Полиомиелит -вирусное заболевание, при котором поражается серое вещество центральной нервной системы. Возбудитель полиомиелита - мелкий вирус, не имеющий внешней оболочки и содержащий РНК. Эффективным методом борьбы с данным заболеванием является живая полиомиелитная вакцина.

Бешенство Вирус бешенства содержит РНК, уложенную в нуклеокапсид спиральной симметрии, покрыт оболочкой и при размножении в клетках мозга образует специфические включения, по мнению некоторых исследователей, - “кладбища вирусов“, носящие название телец Бабеша-Негри.

Бешенство - инфекционное заболевание, передающееся человеку от больного животного при укусе или контакте со слюной больного животного, чаще всего собаки.

В организме укушенного человека болезнь возникает не сразу, чаще всего через 2 – 6 недель. Один из основных признаков развивающегося бешенства - водобоязнь, когда у больного затруднено глотание жидкости, руки вытягиваются вперёд и дрожат, голова и туловище отклоняются назад, шея напрягается, лицо искажается, цвет лица делается синюшным, глазное яблоко выпучено, зрачки расширены, на лице заметны судорожные сокращения мышц.

Приступа бешенства может иногда начаться уже при звуке льющейся воды, от потока воздуха, особенно холодного, а также под влиянием яркого света или даже громкого звука. Возбуждение может наносить сильнейший агрессивный характер: буйство, больные приобретают необыкновенную силу, выламывают ножки металлических кроватей, срывают со стен батареи отопления.

Наступающий затем период паралича связан с выпадением деятельности головного мозга и подкорковых областей. Он характеризуется выраженным снижением двигательной и чувствительной функций. Больной может глотать и пить, что создаёт ложное впечатление наступившего улучшения. Это зловещее успокоение – грозный предвестник приближающейся смерти. Наступающий вскоре упадок сердечной деятельности сопровождается помрачением сознания, и больной погибает в результате паралича сердца.

Разработанный Пастером метод вакцинации против бешенства быстро распространился во многих странах; в дальнейшем сами вакцины были усовершенствованы, так что в руках человека есть средство борьбы с инфекцией, нужно только не опоздать с оказанием помощи инфицированным людям.

ВИЧ

Возбудитель СПИДа - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - относится к ретровирусам. Эти вирусы имеют необычный фермент - обратную транскриптазу, которая закодирована в их геноме и позволяет синтезировать ДНК на РНК-матрице. Таким образом, ВИЧ способен продуцировать в клетках-хазяевах, таких как “хелперные” Т-4 - лимфоциты человека, ДНК-копии своего генома. Вирусная ДНК включается в геном лимфоцитов, где ее нахождение создает условия для развития хронической инфекции.

ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД - понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может воз­никнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время, название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ -инфекции, а именно манифестной ее стадии.

СПИД - это новое инфекционное заболевание, которое специалисты признают как первую в известной истории человечества действительно глобальную эпидемию. Чума уносила десятки тысяч жизней в регионах, где разражалась эпидемия, но никогда не охватывала всю планету разом. Кроме того, некоторые люди, переболев, выживали, приобретая иммунитет и брали на себя труд по уходу за больными, тогда как от СПИДа умирает каждый заразившейся человек.

Первые заболевшие СПИД люди выявлены в 1981 году. В течение прошедшей первой декады распространение вирус-возбудителя шло преимущественно среди определенных групп населения, которые называли группами риска. Это наркоманы, проститутки, гомосексуалисты, больные врожденной гемофилии (так как жизнь последних зависит от систематического введения препаратов из донорской крови).

К 1991 году СПИД был зарегистрирован во всех странах мира, кроме Албании. В США уже в то время один их каждых 100-200 человек инфицирован, каждые 13 секунд заражается еще один житель США, и к концу 1991 года СПИД в этой стране вышел на третье место по смертности, обогнав раковые заболевания.

Ведущий фактор, обеспечивающий биологическое «процветание» ВИЧ - многолетнее малосимптомное носительство вируса. В силу этого обстоятельства ВИЧ инфицированный человек в течение многих лет остается источником ВИЧ - инфекции (чаще всего нераспознанным) и только потом не­избежно погибает от СПИДа.

Происхождение этого вируса остается загадкой. Большинство иссле­дователей утверждают, что СПИД - это новое заболевание человека, что возбу­дитель его эволюционно сформировался лишь в последние годы. Есть основа­ния полагать, что первоначально этот вирус возник в некоторых регионах Цен­тральной Африки. Так, по мнению представителей ВОЗ эпидемия СПИДа началась в Африке в начале 70-х годов, затем была завезена на Гаити, откуда попала в США, а за­тем распространилась по всему миру.

Возможное объяснение происхождения возбудителя СПИДа - ретровирусы, вызывающие у обезьян заболевание, весьма напоминающее СПИД у человека. Вирус африканских зеленых мартышек ши­роко распространен в природе и имеет бессимптомное течение. Полагают, что вирусы обезьян, пре­одолев видовой барьер, явились генетическим началом для последующей эво­люции ВИЧ. Тем более, что среди ретровирусов межвидовые переходы известны. Как и другие РНК-содержащие вирусы, они потенциально изменчивы; поэтому у них вполне у них вполне вероятны такие перемены в спектре хозяев и вирулентности.

Существует несколько гипотез: 1) воздействие на ранее существующий вирус неблагоприятных факторов экологических факторов; 2) бактериологическое оружие; 3) мутация вируса вследствие радиационного воздействия урановых залежей на предполагаемой родине инфекционного патогенна - Замбии и Заире.

Особенностью вируса иммунодефицита человека является проникновение в его в лимфоциты, моноциты, макрофаги и другие клетки, имеющие специальные рецепторы для вирусов и их разрушений, что приводит к разрушению всей иммунной системы, в результате чего организм утрачивает свои защитные силы и не в состоянии противостоять возбудителям различных инфекций и убивать опухолевые клетки. Средняя продолжительность жизни инфицированного человека составляет 7-10 лет.

Вирусные частицы, покидают клетку путем «почкова­ния», захватывая липидный материал из клеточной мембраны, при этом образуются оболочки новых вирионов. В момент интенсивного отпочковывания вирионов в мембране клеток образуются «дырки», клетка не успевает вос­становить целостность мембраны, что является главной причиной ее гибели. Кроме того, в период интенсивной репродукции вируса его трансмембранный гликопротеид (gp41) способен взаимодействовать с соседними незаражен­ными лимфоцитами, вызывая их слияние и образование гигантских многоядерных клеток с последующим их разру­шением.

В результате этого возникает несостоятельность всей иммунной системы как клеточного иммунитета, так и гуморального. Вследствие этого организм, инфицированный вирусом иммунодефицита человека, оказывается беззащитным по отношению к целому ряду вирусов, бактерий, грибов, простейших, гельминтов, подчас даже перед такими микроорганизмами, которые не представляют угрозу для нор­мального человека. Все эти виды возбудителей вызывают у инфицированных ВИЧ хронические вялотекущие заболевания, получившие названия оппортуни­стических болезней. Последние сопровождаются поражением либо дыхатель­ной, либо центральной нервной системы, либо желудочно-кишечного тракта, почек, а также развитием некоторых опухолей. Эти оппортунистические инфекции и опухоли возникают на фоне прогрессирующего снижения иммуните­та, развившегося в результате эволюции инфицирования ВИЧ.

Клиника ВИЧ инфекция развивается крайне неодинаково, целесообразно выделять по меньшей мере 3 варианта ее течения.

Первый - вскоре после заражения (через 3-6 недель) развивается острая ретровирусная инфекция с неспецифическими симптомами как при гриппозной инфекции. Больные жалуются на лихорадку, недомогание, боли в горле, мышцах, суставах. Острая стадия прекращается спонтанно и переходит в длительную латентную стадию, продолжающуюся до 5 лет и более.

Второй вариант - через несколько месяцев после заражения выявляются увеличенные лимфоузлы, что в 1/3 случаев сопровождается увеличением селезенки.

Третий вариант течения ВИЧ-инфекции - первично латентная стадия пере­ходит непосредственно в стадию пре-СПИДа (обозначается как СПИД -ассоциированный комплекс). Характерными симптомами считаются длительная лихорадка более 38⁰С, диарея в течение более 1 ме­сяца, быстрая утомляемость, депрессия.

Последняя терминальная стадия ~ собственно СПИД - протекает в трех кли­нических формах: онко-СПИД, нейро-СПИД и инфекто - СПИД.

Онко-СПИД проявляется саркомой Капоши и лимфомой головного мозга. Нейро-СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и перифе­рических нервов. Что касается инфекто-СПИДа, то он проявляется многочис­ленными оппортунистическими инфекциями.

Лечение. В настоящее время медицина не располагает средства­ми, которые бы позволили полностью вылечить пациента. Однако уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно замед­лить развитие заболевания, а так как инфекция протекает в боль­шинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.

Противовирусная терапия включает группу препаратов, которые способны блокировать прикрепление ВИЧ к рецепторам Т-лимфоцитов. Разрабатыва­ются блокаторы рецепторов (антифузины), препят­ствующие проникновению (фузии) ВИЧ через клеточные мембра­ны.

Однако наиболее реальными в настоящее время являются пре­параты, ингибирующие два ключевых фермента ВИЧ — обратную транскриптазу и протеазы. ИОТ подавляют активность ферментов вируса, что способствует транскрипции вирусной РНК на цепочке ДНК, которая затем встраивается в геном человека. Эффективность ИОТ ограничивается, во-первых, тем, что когда встраивание комплементарной цепочки ДНК уже произошло, ингибиторы ОТ не влияют на продукцию вирусного белка. Если учесть, что количество продуцируемых за сутки вирусов превышает 1010, все это в совокупности способствует быстрому формированию устойчивости к ИОТ.

Ингибиторы протеаз блокируют активность вирусного фермента протеазы, препятствуют распаду длинных цепей протеинов и энзимов на короткие звенья, необходимые ВИЧ для образования новых копий. Без них вирус дефектен и не может инфицировать клетку. Созданы комбинированные препараты.

Кроме того проводится ранняя диагностика вторичных заболеваний, их лечение, первичная и вторичная профилактика. При этом под первичной профилактикой понимают предупреждение оппортунистичес­ких болезней (пневмоцистная пневмония и др.)

Устойчивость возбудителя.

Наиболее интересным является то, что возможности передачи ВИЧ весьма ограниче­ны локализацией возбудителя в организме, его слабой устойчивостью во внеш­ней среде и отсутствием переносчика. Несмотря на это, ВИЧ продолжает распространяться среди населения пла­неты.

ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет при использовании всех известных дезинфици­рующих химических агентов, теряет активность при нагревании выше 56 С в течении 30 минут, УФ-излучении. ВИЧ теряет активность под воздействием защитных ферментов, содержащихся в слюне и поте.

Однако в крови, предна­значенной для переливания, вирус переживает годы: в замороженной сыворотке его активность сохранялась в одном исследовании почти 10 лет. В заморо­женной сперме ВИЧ также сохранялся как минимум несколько месяцев.

Поэтому наибольшую эпидемиологическую опасность в качестве факторов передачи ВИЧ представляют кровь и семенная жидкость.

Имеется много соображений, позволяющих предположить, что эпидемия ВИЧ-инфекции просто не могла развиться раньше, когда человечество облада­ло меньшим технологическим могуществом, в частности не применялись па­рентеральные методы терапии, не производилась трансплантация органов и тканей, переливание крови не использовалось для лечения.

Источником заражения служит человек, пораженный вирусом иммунодефицита. Это может быть больной с различными проявлениями болезни, или человек, который является носителем вируса, но не имеет признаков заболевания (бессимптомный вирусоноситель).

Со­временная теория и исторический опыт эпидемиологии ВИЧ не допускают существования воздушно-капельного и фекально-орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначи­тельно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях.

Основной механизм передачи инфекции — через кровь. Пути передачи могут быть естественными, бла­годаря которым ВИЧ сохраняется в природе, и искусственными.

К естественным путям передачи относятся:

1) половой - при половых контактах, особенно гомосексуальных. При этом существует необ­ходимость условий для попадания вируса при половых сношениях в организм человека, какими могут считаться очаги воспаления слизистых оболочек поло­вых органов, эрозия шейки матки и т.д., так как вирус должен попасть обяза­тельно в кровь человека.

2) вертикальный — от инфицированной матери к ребенку в период беременности через пла­центу, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду;

3) не исключается бытовое парентеральное инфицирование через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п.

Искусственный путь передачи — парентеральный — реализу­ется при лечебно-диагностических манипуляциях путем проникновения вируса через поврежденную кожу, слизи­стые оболочки (транс­фузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусст­венном оплодотворении, при внутривенном введении наркотичес­ких веществ, выполнении различного рода татуировок и обрядо­вых манипуляциях.

Меры профилактики.

1. - избегать случайных половых контактов, использование презерватива,

2. не использовать общие иглы и шприцы без их стерилизации.

3. стерилизация любого инструментария (шприцы, катетеры, системы для переливания крови) как в медицинских учреждениях, так и в быту при различный манипуляциях (маникюр, педикюр, татуировки, бритье и т.д.) где может содержаться кровь человека, зараженного ВИЧ

4.проверка донорской крови.

Четырнадцать миллионов мужчин, женщин и детей инфицированы в настоящее время вирусом иммунодефицита человека, вызывающим СПИД. Ежедневно заражается еще более 5 тысяч человек и если не принимать срочные меры, к концу столетия число инфицированных достигнет 40 миллионов.

Вирусный гепатит В (болезнь Боткина, сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы – от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени.

Гепатит В принадлежит к заболеваниям, передаваемым различными путями. Наиболее распространенные – половой контакт и контакт с кровью инфицированного гепатитом В. Заразиться гепатитом В можно при посещении стоматолога, парикмахерской, при переливании крови во время подготовки к операции, при использовании зараженного шприца, а также при бытовых контактах с инфицированным человеком. Большому риску подвергаются и медики, имеющие частые контакты с кровью - хирурги, стоматологии, сотрудники лабораторий. Кроме того, вирус может передаться от матери к ее будущему ребенку во время беременности или непосредственно в родах. Вирус не передается воздушно-капельным путем, через укусы кровососущих насекомых, ребенку с молоком матери.

В России ежегодно регистрируется свыше 50000 новых случаев заболевания гепатитом В и насчитывается свыше 5 миллионов хронических носителей вируса гепатита В, представляющих значительную опасность как потенциальный источник инфицирования.

У большого числа хронических носителей со временем развивается хроническая форма заболевания с переходом ее в цирроз и первичный рак печени. Заболевание гепатитом В может приводить к молниеносной форме болезни, в большинстве случаев заканчивающейся смертью. По сравнению с вирусом СПИД, вирус гепатита В в 100 раз большей инфекционностью (заразностью).

Инкубационный период гепатитаВ длится 45-180 дней, в среднем - 120 дней.

Для детей гепатит В представляет особенную опасность, так как перенесенный в раннем возрасте, он в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, в дальнейшем приводящую к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем вируса. Эта зависимость связана со степенью зрелости иммунной системы, ибо на настоящий момент доказано, что чем лучше работает иммунитет, тем ярче, с большим количеством симптомов течет заболевание и тем ниже риск перехода инфекции в хроническую форму.

Особенность вируса гепатита В состоит в том, что сам по себе он не убивает клетки печени, а заболевание, то есть сам гепатит, является следствием иммунной атаки организма на клетки печени. Гепатит В - это аутоиммунное заболевание. Желтуха при гепатите проявляется в виде желтизны белков глаз, желтизной кожных покровов, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Смерть редко наступает после острого заболевания и наблюдается при редкой, крайне тяжелой “молниеносной” форме инфекции (риск которой увеличивается при наличии у больного заболеваний печени). С большей вероятностью смерть может наступить через 35-40 лет, в результате первичного рака печени, 60-70% случаев которого является следствием хронического гепатита В.

Лечение гепатита В часто неэффективно, не приводит к полному излечению и имеет многочисленные побочные реакции. Кроме того, лечения, позволяющего