Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

История настоящего заболевания . (Anamnesis morbi)

Читайте также:
  1. I. История возникновения службы телефонной помощи населению.
  2. I. История применения лекарственных растений. Заготовка, сбор, сушка и хранение лекарственных растений
  3. I. Ранняя история Британии
  4. I.) История возникновения и развития компьютерных вирусов.
  5. I.) История возникновения и развития компьютерных вирусов.
  6. I.-история феодализма в России (IV-XVIIIвв.)
  7. II. Анамнез (Anamnesis)
  8. II. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
  9. III Окклюзирующие заболевания магистральных сосудов
  10. III. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО.

1. Симптом Мейо-Робсона:

Характеристика: болезненность в области левого реберно-позвоночного угла.

2. Симптом Воскресенского:

Характеристика: исчезновение пульсации аорты в подчревной области.

Мочекаменная болезнь (колика)

1. Симптом Пастернацкого:

Характеристика: чувствительность или боль при поколачивании в поясничной области с последующим кратковременным повышением или усилением эритроцитурии (общий анализ мочи).

2. Характер боли, локализация, иррадиация

3. Моча – позывы к мочеиспусканию (как часто), количество и характер выделяемой мочи (каплями, тонкой струйкой или не выделяется совсем, цвет мочи)

 

Кишечная непроходимость

1. Симптом Валя:

Заболевание: непроходимость кишечника;

Характеристика: локальный метеоризм или выпячивание проксимального отдела кишечника.

2. Симптом Обуховской больницы:

Заболевание: заворот сигмовидной кишки (кишечная непроходимость)

Характеристика: расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании.

Трансфузионный анамнез

· было ли переливание крови - цельной, ее компонентов, каких конкретно, препаратов крови

· в каком году

· в каком количестве

· по каким показаниям переливалась кровь

· осложнения –были или нет, тип реакции (в каком виде)

 

8. Неврологический статус (при написании истории болезни по неврологии): смотрите схему.

 


 

Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество, возраст, профессия, домашний адрес, дата поступления в клинику.

 

Жалобы.

В этот раздел заносятся основные жалобы больного при поступлении в клинику.

Вариант вопросов:

На что жалуется больной (выяснение основных болезненных явлений, локализация), характеристика болезненного (беспокоящего) явления, интенсивность, иррадиация болей, продолжительность, что приносит облегчение и т.д.

Когда возникает болезненное (беспокоящее) явление и с чем оно связано (время суток, физические и психические напряжения, приёмы пищи и т. д.).

История настоящего заболевания. (Anamnesis morbi)

В этом разделе отражаются начало заболевания и его динамика до момента поступления в клинику.

Вариант вопросов:

Сколько времени считаете себя больным.

С чего началось заболевание (характер болезненного явления, беспокоящего состояние в то время), первое диагностирование врача, результаты проводившихся исследований, имеющих диагностическое значение, со слов больного или имеющихся выписок из истории болезнь. (анализы крови, мочи, рентгенологическое исследование, ЭКГ и т.д.).

Применявшиеся лечебные мероприятия (стационарное или амбулаторное лечение, медикаментозные средства), эффективность терапии.

Последующее течение заболевания (обострения, рецидивы и их терапия).

Состояние, заставившее обратится к врачу, и причины госпитализации.

История жизни. (Anamnesis vitae).

В этот раздел вносятся краткие биографические сведения в хронологическом порядке

Краткие биографические данные: место рождения, социальное положение, каким по счет\ ребёнком родился, как рос и развивался. Учёба, образование, специальность. Женитьба, замужество, беременности, роды и т.д..

Трудовой анамнез: Начало трудовой деятельности, профессия, перемены её, характер труда, условия труда, производственные вредности.

Бытовой анамнез: Жилищные и санитарно-гигиенические условия, состав семьи.

Питание: Режим, регулярность характер пищи, её разнообразие, калорийность и т.д.

Вредные интоксикации: Курение, с какого возраста, в каком количестве, употреблен, алкоголя, наркотиков; другие вредные интоксикации.

Перенесённые и сопутствующие заболевания, травмы, оперативные вмешательства В детском возрасте и позже с указанием возраста.

Аллергологический анамнез: Непереносимость лекарств, пищевых продуктов, вакцин, сывороток, и т.д.

Семейный анамнез и наследственность:

Родители, братья, сестры, дети, их здоровье, причины смерти.

Наследственные заболевания (врождённые аномалии развития, психические заболевания, сифилис, болезни обмена и др.).

Отягощённость анамнеза (алкоголизм, туберкулёз, злокачественные новообразования, эндокринные заболевания).

Настоящее состояние. (Status praesens)




Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 74 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав