| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Женщина, 25 лет, беременность 28 недель, обратилась в женскую консультацию с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышения температуры тела до 37,50С, сухой кашель. Больна О.Р.З. второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: температура тела 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД – 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 72 в мин., АД 120/80мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1 Назовите методы диагностики, принципы лечения, тактика акушерки. 2 Сформулируйте план наблюдения при данном заболевании. 3 Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Подготовка пациента к бронхоскопии. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Акушерка ФАПа вызвана на дом к женщине 30 лет, с диагнозом очаговая пневмония, беременность 28 недель, с жалобами на сильный кашель с выделением малого количества гнойной мокроты с неприятным запахом, повышение температуры, недомогание, одышку. Вчера состояние ухудшилось, кашель усилился, увеличилось количество мокроты. Объективно: температура 38,50С, общее состояние средней тяжести, одышка в покое, кожные покровы чистые, лицо гиперемировано. При аускультации: дыхание жесткое, большое количество влажных хрипов под лопаткой справа. В других областях дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 102 в мин., АД 100/60 мм рт ст, живот мягкий безболезненный. Задания: 1 Назовите методы диагностики, принципы лечения, тактика акушерки. 2 Сформулируйте план наблюдения при данном заболевании. 3 Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Подготовка пациента к рентгенографии, томографии гр. клетки. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА К акушерке на ФАП обратилась женщина 38 лет, беременность 32 недели, с диагнозом: Артериальная гипертензия 2ст. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что явления эти развились сегодня во второй половине дня после психоэмоционального стресса. Объективно: температура 36,70С. Общее состояние средней тяжести, кожа бледная, дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте, ЧСС – 110 в мин., АД 200/110 мм рт. ст, живот мягкий, безболезненный. Задания: 1. Назовите методы диагностики, принципы лечения, тактика акушерки. 2. Окажите доврачебную помощь. 3. Профилактика данного заболевания. Манипуляция: Определение пульса, его характеристика. . |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА В женскую консультацию обратилась женщина 36 лет, беременность 20 недель, с диагнозом: Хр. гломерулонефрит, латентная форма, с жалобами на постоянную головную боль, отсутствие аппетита, постоянную тошноту, периодическую рвоту, понос, общую резкую слабость. Впервые заболела 8 лет назад, неоднократно была на стационарном лечении по поводу обострений. В это время были отеки на лице, ногах, повышалось АД. Были изменения в моче, но какие – больная не помнит. Хуже стало 10 дней назад. Усилились головные боли, появились тошнота, рвота, понос, уменьшение диуреза. Объективно: температура 37,30С. Общее состояние тяжелое, лицо одутловатое. Резкое похудание, кожа бледная с пергаментным оттенком, сухая, изо рта запах аммиака. Дыхание ослабленное, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца глухие, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 76 в мин., напряженный, АД 180/110 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Задания: 1 Назовите методы диагностики, принципы лечения, тактика акушерки. 2 Сформулируйте план наблюдения при данном заболевании. 3 Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Подготовка больного к сдаче мочи на общий анализ. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Вы на вызове к больной 35 лет, беременность 36 недель, жалобы на острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, чувство тяжести в подложечной области, тошноту, рвоту. Заболела ночью внезапно. Накануне вечером поела жареного гуся. Подобные боли появились впервые, в анамнезе хр. описторхозный холецистит. Объективно: температура 37,60С. Общее состояние средней тяжести, больная мечется, стонет. Имеется субиктеричность склер глаз, подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации – резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье. Отмечается болезненность при поколачивании по правой реберной дуге. Задания: 1 Назовите методы диагностики, принципы лечения, тактика акушерки. 2 Окажите доврачебную помощь. 3 Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Проведение УЗИ органов брюшной полости, подготовка пациента. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА К акушерке на ФАП обратилась больная 26 лет, беременность 10 недель, с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сухой кашель. Накануне было кровохарканье. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Два года назад болела ревматизмом, в анамнезе порок сердца. Объективно: температура 37,20С. Общее состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые оболочки цианотичны. Дыхание везикулярное, в нижних отделах незвучные влажные хрипы, ЧДД – 26 в мин. При пальпации в области верхушки сердца определяется симптом «кошачьего мурлыканья», При аускультации на верхушке сердца 1-й тон хлопающий, диастолический шум, акцент 2-го тона на легочной артерии. ЧСС – 110 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1Назовите методы диагностики, принципы лечения, тактика акушерки. 2 Сформулируйте план наблюдения при данном заболевании. 3 Профилактика данного заболевания. Манипуляция: Подготовка пациента к сдаче общего анализа крови. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Больна 33 лет, беременность 26 недель, обратилась на ФАП с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека. Есть ребенок 8-и лет, у которого тоже бывают приступы удушья. У матери также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин. Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над-и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин. На фоне ослабленного жёсткого дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД – 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные 92 в мин., АД 110/70 мм рт. Ст. Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Окажите доврачебную помощь. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Определение ЧДД. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Больная 27 лет, беременность 22 недели, обратилась на ФАП с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки на лице, уменьшение диуреза. В 15-летнем возрасте перенесла острый гломерулонефрит. После этого оставались головные боли, слабость, изменения в моче. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: температура 37,20С. Общее состояние средней тяжести. Кожа сухая, бледная, одутловатость лица, отеки на ногах. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 110 в мин.; АД 180/100 мм рт.ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1 Назовите принципы диагностики, лечения, тактика акушерки. 2 Сформулируйте план наблюдения. 3 Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Суточный сбор мочи на белок |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Больна 19 лет, беременность 5-6 недель, обратилась в женскую консультацию с жалобой на жажду, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание, боли в животе. Больна около 2-х лет сахарным диабетом. Объективно: температура 36,60С, общее состояние относительно удовлетворительное, кожа сухая, запах ацетона изо рта. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание в легких везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 102 в мин. АД 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный во всех отделах. Задания: 1. Назовите принципы диагностики, лечения, тактика акушерки. 2. Сформулируйте план наблюдения. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Подготовка к суточному сбору мочи на сахар. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА К акушерке на ФАП обратилась женщина 35 лет, беременность 30 недель, жалобы на лихорадку с температурой до 380С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, умеренную одышку в покое. Наблюдался постепенный подъем температуры от 37,2 до 38,50 С, кашель, вначале сухой, становился продуктивным, мокрота – слизистой, затем слизисто-гнойной, появилась небольшая одышка, в анамнезе: приехала из города, получила переохлаждение в пути. Объективно: кожные покровы умеренно гиперемированы, пульс – 90 в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст, температура 38,50С. ЧДД – 24 в мин. В лёгких дыхание жесткое, выслушивается мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Отеков нет. Стул и диурез в норме. Задания: 1Назовите принципы диагностики, лечения, тактика акушерки. 2Сформулируйте план наблюдения. 3 Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Определение ЧДД, его оценка. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Больная 27 лет, беременность 32 недели, обратилась на ФАП с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. 10 лет назад перенесла острый вирусный гепатит. Ухудшение началось 2 недели назад. Объективно: температура 37,30С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС –100 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется. Задания: 1 Назовите принципы диагностики, лечения, тактика акушерки. 2 Сформулируйте план наблюдения. 3 Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Забор крови на биохимический анализ |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Женщина 36 лет, беременность 20 недель, обратилась на ФАП с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет хр. холециститом. Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желто-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень не пальпируется. Задания: 1Назовите принципы диагностики, лечения, тактика акушерки. 2 Сформулируйте план наблюдения. 3 Профилактика данного заболевания. Манипуляция: Дуоденальное зондирование |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет, беременность 22 недели, с жалобами на рези при мочеиспускании, небольшое повышение температуры. В анамнезе 10 лет назад после купания в реке были подобные жалобы. Ухудшение состояния в течение 3-х дней, связывает с переохлаждением. Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное, кожа чистая, умеренной влажности. Дыхание везикулярное, ЧДД –16 в мин. При аускультации сердца тоны ясные, ритм правильный, ЧСС 90 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, слабо болезненный в проекции правой почки. Печень не увеличена, отеков нет. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Сформулируйте план наблюдения. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Подготовка пациента к бактериологическому анализу мочи. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА В женскую консультацию обратилась женщина 24 лет, беременность 30 недель, с жалобами на быструю утомляемость, одышку и сердцебиение при выполнении физической работы, нечастый кашель с трудноотделяемой мокротой. Подобные симптомы возникли 2 недели назад после переохлаждения. В прошлом году лечилась в стационаре по поводу хронического обструктивного бронхита, была выписана в удовлетворительном состоянии. Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре ЧДД 24 в минуту, экспираторная одышка. Кожа чистая, дыхание в легких жёсткое, немногочисленное количество сухих хрипов по всем полям. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС –100 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Сформулируйте план наблюдения. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Подготовка пациента к сдаче мокроты на клинический анализ и его оценка. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Пациентка 26 лет, беременность 20 недель, доставлена на ФАП с жалобами на головную боль, высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна 2-ой день. Объективно: температура 39,40С. Общее состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, на губах определяются герпетические высыпания. ЧДД – 28 в мин. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа усилено,, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст.Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Сформулируйте план наблюдения. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Сбор мокроты на бактериологический анализ. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Женщина 22 года, беременность 10 недель, обратилась в женскую консультацию с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больной считает себя в течение года. Питается всухомятку. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Сформулируйте план наблюдения. 3. Профилактика данного заболевания. Манипуляция: Подготовка к ЭФГДС. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА На ФАП обратилась женщина 29 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее беременность 20 недель. Объективно: температура 36,70С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. Ногти обломанные, слоятся, поперечно исчерченные. Дыхание везикулярное, ЧДД – 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 100 в мин., ритмичный, слабого наполнения, мягкий, АД 90/60 мм рт.ст., живот мягкий, безболезненный. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Сформулируйте план наблюдения. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Общий анализ крови, его оценка. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Женщина 19 лет, беременность 12 недель, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой мочи, больной себя считает в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина; у матери какое-то заболевание почек. Объективно: температура 37,70С. Общее состояние средней тяжести, лицо отечное, отеки на стопах, голенях, кожа бледная. Дыхание в легких везикулярное, тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 82 в мин., ритмичный, напряженный, АД 180/100 мм рт. ст., язык чистый, живот мягкий, безболезненный, количество мочи уменьшено. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Сформулируйте план наблюдения. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Проба Зимницкого, её оценка. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Женщина 24 лет, беременность 10 недель, обратилась в женскую консультацию с жалобами на озноб, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе частые циститы. Объективно: температура 380С, общее состояние средней тяжести, кожа чистая, дыхание в легких везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 92 в мин., АД 120/80. Язык чистый, живот мягкий, болезненный по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги. Симптом Пастернацкого положителен справа. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Сформулируйте план наблюдения. 3. Профилактика данного заболевания. Манипуляция: Сбор мочи на общий анализ мочи, пр. Нечипоренко. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Женщина, 34 года, беременность 14 недель, обратилась в женскую консультацию с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 минут после приема пищи, рвоту на высоте болей, приносящую облегчение. Иногда сама вызывает рвоту после еды, для уменьшения болей. Аппетит сохранен, но из-за болей пациентка ограничивает прием пищи. Больна несколько лет, ухудшение состояния отмечает в осенне-весенний период. Обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Пациентка курит в течение 10 лет по 1-2 сигареты в день. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледноватые, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом, при пальпации живота – болезненность в эпигастральной области. Функция кишечника в норме. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки.. 2. Сформулируйте план наблюдения. 3. Профилактика данного заболевания. Манипуляция: Подготовка к ЭФГДС. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА В женскую консультацию обратилась женщина 35 лет, беременность 28 недель, с жалобами на внезапное появление резких, острых болей в правом подреберье после нарушения диеты (ела жареные пирожки). Боли иррадиируют в правую половину грудной клетки. В 20-летнем возрасте при дуоденальном зондировании были обнаружены кристаллы солей, описторхии. Объективно: больная возбуждена, стонет, пытается найти удобное положение. Кожа бледная покрыта потом. Язык сухой, обложен коричневатым налётом. Пульс 100 в мин., АД 130/80 мм рт. ст.При пальпации болезненность в правом подреберье, поколачивание по рёберной дуге вызывает усиление болей. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки 2. Окажите доврачебную помощь 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА В женскую консультацию обратилась женщина 29 лет, беременность 22 недели, с жалобами на сердцебиение, одышку, головные боли. Ухудшение состояния отмечает в течение недели – усилилась одышка, в анамнезе у матери гипертоническая болезнь. Объективно: Состояние удовлетворительное, акроцианоз, бледность кожных покровов. ЧДД- 24 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При аускультации – тахикардия, акцент второго тона на аорте. АД190/110 мм рт. ст., Пульс 110 в мин, напряжённый. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Окажите доврачебную помощь. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Определение АД и его оценка. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет, беременность 20 недель, с жалобами на резкую слабость, головокружение, 2 раза была рвота, рвотные массы напоминают «кофейную гущу». В анамнезе язвенная болезнь желудка. Объективно: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется выраженная болезненность в эпигастральной области. Пульс –100 в мин., АД 100/70 мм рт.ст. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Окажите доврачебную помощь. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Измерение пульса. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА В женскую консультацию обратилась женщина 30 лет, беременность 32 недели, с жалобами на остро возникшие очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча красного цвета. В анамнезе 6 лет назад было самостоятельное отхождение камня. Объективно: Состояние средней тяжести, пациентка возбуждена, мечется от болей. Резко положительный симптом Пастернацкого справа. Пульс – 100 ударов в мин. АД 150/80 мм рт.ст. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Окажите доврачебную помощь. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Общий анализ мочи. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Акушерку ФАПа вызвали к женщине 20 лет, беременность 12 недель, страдающей инсулинозависимым сахарным диабетом. Со слов членов семьи несколько минут назад она пожаловалась на чувство голода, дрожь, потливость, затем потеряла сознание. Объективно: Состояние тяжёлое, кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные. Дыхание нормальное. Пульс – 100 ударов в мин. АД 130/90 мм рт.ст. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Окажите доврачебную помощь. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Анализ крови на сахар. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Вы на вызове к женщине 22 лет, беременность 14 недель, страдающей инсулинозависимым сахарным диабетом. В течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, апатия, оглушенность. По рекомендации врача получала 8 ед. актрапида. более точный анамнез заболевания уточнить не удалось, пациентка из социально неблагополучной семьи. Объективно: Состояние средней тяжести, отмечается рубеоз лица. Кожа и слизистые сухие. Тургор кожи снижен. Гипотонус мышц. Тоны сердца приглушены. Пульс малого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Глубокое шумное дыхание. Во время осмотра потеряла сознание. Необходимое время для транспортировки в ЦРБ – 2 часа. Задания: 1 Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2 Окажите доврачебную помощь. 3 Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Определение сахара крови из пальца, из вены, с помощью глюкометра. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Молодая женщина 22 года, беременность 10 недель, осмотрена акушеркой в женской консультации. Ухудшение состояния пациентка связывает с экстракцией зуба. Ее беспокоят головная боль, повышение температуры, потливость, чувство жара, дрожь во всем теле, нарушение сна (бессонница). «Пылающие» лицо, шея, локти, колени. Объективно: Состояние средней тяжести, кожа гиперемирована, горячая, влажная. Слизистые сухие. Экзофтальм. Увеличение щитовидной железы до П-III степени. Тремор рук. Температура 390С. Тоны сердца усилены, систолический шум. АД 160/50 мм рт. ст. Пульс 150 ударов в мин. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Окажите доврачебную помощь. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Определение пульса. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА К акушерке на ФАП обратилась женщина 22 лет, беременность 12 недель, с жалобами на выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 380С, осиплость голоса. Это состояние развилось через 30 минут после укуса пчелы Объективно: Состояние средней тяжести, на лице значительно выраженный отек, глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Пульс 110 ударов в мин. АД 100/90 мм рт.ст. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Окажите доврачебную помощь. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Измерение АД, его оценка. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Акушерку ФАПа вызвали к женщине 32 лет, беременность 37 недель. Жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение, расстройство сна, тревогу, чрезмерную потливость. Из анамнеза: 4 часа назад женщина ела жареные грибы. Диспептические жалобы возникают часто после любой погрешности в диете на протяжении последних 4-5 лет, в школьные годы ставили диагноз хронического гастрита. Объективно: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные. Тремор рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120 ударов в мин. АД 90/60 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Окажите доврачебную помощь. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Желудочное зондирование. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА Пациентке 35 лет, беременность 28 недель, назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения ампициллина женщина стала жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу («как бы обдало жаром»), головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной. Объективно: Состояние тяжелое, сознание заторможено.Конечности холодные. Бледность кожи с цианозом. Пульс 110 ударов в минуту, нитевидный, АД 90/50 мм рт.ст. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Окажите доврачебную помощь. 3. Профилактика данного состояния. Манипуляция: Измерение АД. |
| Решите задачу и выполните манипуляцию |
| ЗАДАЧА В конце напряженного трудового дня женщина, 32 года, беременность 16 недель отметила резкое ухудшение состояния – появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина обратилась на ФАП. Объективно: Состояние средней тяжести, пациентка возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, влажные. Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается акцент 2-го тона на аорте. Пульс 120 ударов в мин., ритмичный. АД 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1. Назовите принципы диагностики и лечения, тактика акушерки. 2. Окажите доврачебную помощь. 3. Составьте план санитарно-просветительной работы при данном заболевании. Манипуляция: Измерение пульса, его характеристика. |
1.Введение
Организация Объединенных Наций (ООН) и Международная Морская Организация (ММО), начиная с 1947 года, постоянно уделяют внимание вопросам безопасности морского судоходства, в частности угрозам пиратства, терроризма, контрабанды наркотиков и оружия. Эти преступления продолжают оставаться и в наши дни серьезным злом, попирающим общепринятый принцип свободы морей и часто представляют угрозу безопасности судов и жизни экипажей.
Начиная с Конвенции 1958 года об открытом море, в которой были даны определения терминов и рекомендации по борьбе с пиратством, ООН и ММО уделяют все больше внимания созданию системы противодействия этим опасным явлениям.
В 1984 году 14-ая ассамблея ММО приняла резолюцию А.584(14) «О мерах по предотвращению незаконных актов, которые угрожают безопасности судов и безопасности их пассажиров и экипажей». В декабре 1985 года Генеральная Ассамблея ООН призвала ММО «изучить проблему терроризма на борту или против судов с целью выработки рекомендаций по соответствующим мерам».
Римская Конвенция ММО 1988 года «По подавлению незаконных действий против безопасности морского судоходства», известная также как Конвенция SUA (Convention for the Suppression of Unlawful Acts Against the Safety of Maritime Navigation), была ратифицирована Украиной в 1994 году.
Эта Конвенция 1988 года была разработана и принята после ряда инцидентов с морскими судами, самым резонансным из которых был инцидент с Итальянским пассажирским судном «Achille Lauro» в 1985 году. Четверо террористов Фронта освобождения Палестины Абу Аббаса (Palestine Liberation Front) захватили круизный лайнер Achille Lauro, в Средиземном море вблизи Египта. Террористы начали операцию ранее планировавшегося времени, их спугнул член экипажа. Однако они сумели взять лайнер под контроль, после чего приказали следовать в Тартус, Сирия. Требование – освободить 50 палестинцев, находившихся в тюрьмах Израиля. Израиль отказался освобождать арестованных, а Сирия отказала в заходе в Тартус. Тогда террористы застрелили пассажира, гражданина США Леона Клингхоффера, инвалида, постоянно находившегося в коляске. Причем после убийства они выбросили тело жертвы, вместе с коляской, за борт. Причина убийства именно этого человека – его национальность еврей.
Лайнер направился в Порт-Саид, Египет. Два дня велись переговоры, и, в конце концов, египетские власти договорились с террористами. Они оставили лайнер, в обмен на пролет до Туниса на борту египетского пассажирского самолета. Самолет перехватили 10 октября истребители ВВС США, и заставили его приземлиться на базе НАТО в Сигонелла, Сицилия, где террористы были арестованы итальянской полицией, после разногласий с американцами. Самолет отпустили – он был рейсовым, пассажирам принесли извинения. Вместе с пассажирами улетел и главарь террористов, Абу Аббас. Египет позже потребовал от США извинений, за перехват лайнера и насильственное приземление.
После трагических событий 11 сентября 2001 года на 22-й сессии Ассамблеи ИМО, в ноябре того же года, было единогласно принято решение выработать новые меры в отношении судов и портовых средств для принятия их в декабре 2002 года на Конференции Договаривающихся правительств Конвенции СОЛАС-74 (известной как Дипломатическая конференция по охране на море).
Подготовка к Дипломатической конференции была поручена Комитету по безопасности на море (КБМ) ММО на основе документов, представленных государствами-членами, межправительственными организациями и неправительственными организациями, имеющими консультативный статус в ММО. КБМ на своей первой внеочередной сессии, проходившей в ноябре 2001 года, создал Межсессионную рабочую группу по охране на море с целью ускорения разработки и принятия соответствующих мер по охране. Первое заседание Межсессионной рабочей группы КБМ по охране на море состоялось в феврале 2002 года, результаты обсуждения были направлены на рассмотрение 75-й сессии КБМ в марте 2002 года, когда специальная рабочая группа КБМ разработала далее эти предложения. На КБМ-75 был рассмотрен доклад рабочей группы и было рекомендовано продолжить работу в сентябре 2002 года на следующем заседании Межсессионной рабочей группы КБМ. На 76-й сессии КБМ были рассмотрены итоги работы Межсессионной рабочей группы в сентябре 2002 года и итоги состоявшегося в декабре 2002 года заседания рабочей группы КБМ (в ходе КБМ-76) непосредственно перед Дипломатической конференцией, где и была согласована окончательная версия текстов документов.
Дипломатическая конференция (9-13 декабря 2002 года) приняла также поправки к действующим положениям конвенции СОЛАС-74 с целью ускорения выполнения требований об оборудовании судов автоматическими идентификационными системами (АИС) и приняла новые правила к главе XI-1 СОЛАС-74, касающиеся нанесения опознавательных номеров судов (Ships Identification Number) и необходимости иметь на борту судна Журнал непрерывной регистрации истории судна (Continuous Synopsis Record). Дипломатическая конференция приняла также несколько резолюций, касающихся применения и пересмотра Кодекса, технического сотрудничества и совместной работы с Международной организацией труда (МОТ) и Всемирной таможенной организацией (ВТО).
На Дипломатической Конференции ММО были утверждены поправки к Конвенции СОЛАС и новый Кодекс по охране судов и портовых средств: «International Ship and Port Facility Security Code» - (ISPS Code).
Этот Кодекс, также как и изменения Конвенции СОЛАС, вступили в силу с 1 июля 2004 года.
Внесение поправок в СОЛАС вызвало необходимость в изменении нумерации глав: Глава XI – «Special measures to enhance maritime safety» (Специальные меры по усилению безопасности на море) перенумерована в главу XI-1 с тем же названием; введена новая глава XI-2 п&#
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 152 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |