Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Скарлатина

Инфекционные заболевания у детей.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) и острое респираторное заболевание (ОРЗ) занимают одно из первых мест среди заболеваний детей раннего и дошкольного возраста. Часто болеющим считается ребенок, перенесший респираторно-вирус-ную инфекцию более 4 раз в год. В дошкольном возрасте часто болеющим считается ребенок, имеющий: 6 и более случаев за­болевания в год — в возрасте 2 — 4 лет, 5 раз — в возрасте 5 лет, 4 раза — в возрасте 6 лет и старше (В.К.Таточенко).

Характерно, что в течение первого года посещения дошкольно­го учреждения 30 —40 % детей болеют 6 и более раз в год; к третье­му году их число снижается до 6 %. Таким образом, большинство детей во второй год болеют реже, а на третий год продолжают часто болеть «немногие». Сравнительный анализ заболеваемости «организованных» (посещающих дошкольные образовательные учреждения) и «неорганизованных» (воспитывающихся дома) детей показывает, что на 2 —3-м году жизни заболеваемость «организо­ванных» детей выше; в 3 — 4 года показатели в обеих группах срав­ниваются; перед школой «неорганизованные» дети болеют чаще.

Часто болеющие дети входят в группу высокого риска развития хронической патологии и летальности раннего возраста. В дош­кольных учреждениях такие дети составляют 72,8 % (Ю. М. Копу­нов, 1980). Причины развития заболевания: хронические тонзил­литы, несанированная полость рта, неблагоприятные экологичес­кие условия.

Клиническая картина. Повышение температуры до 38 — 39°, ин­токсикация, выраженная вялость, потеря аппетита, наличие кашля и насморка. Слизистая носа отечна. Кашель сухой, покраснение и боль в глотке, охриплость голоса. Продолжительность заболевания — 7—10 дней; у ослабленных детей — 2 — 2,5 нед. Частые, повторные ОРВИ могут сопровождаться различными осложнениями — та­кими, как острая пневмония затяжной и хронической формы, формирование хронических очагов воспаления (гайморит, аденои­ды). В старшем возрасте нередко возникает бронхиальная астма. В то же время частые ОРВИ вызывают обострение основных заболева­ний (бронхиальной астмы, рецидивирующего бронхита); ухудша­ется течение хронической пневмонии. Тяжело переносят респира-торно-вирусную инфекцию дети с пороками сердца, с заболева­ниями нервной системы.

Лечение. В силу отсутствия специфического (специального) лечения респираторно-вирусных инфекций первостепенное зна­чение имеет лечебная физическая культура как средство профи­лактики осложнений и неспецифической терапии.

Скарлатина

Скарлатина — одна из форм стрептококковой инфекции, про­текающая с мелкоточечной сыпью и лихорадкой, ангиной, тахи­кардией (нередко — с последующим пластинчатым шелушением кожи) и дающая осложнения (Л.А.Исаева). Болеют преимуще­ственно дети 2—7-летнего возраста. Дети первого года жизни скар­латиной не болеют, что связано с наличием иммунитета, полу­ченного от матери. Скарлатина редко встречается также в подрост­ковом и взрослом возрасте. Перенесенная инфекция оставляет стой­кий иммунитет, однако могут наблюдаться повторные случаи за­болевания.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Заражение происходит только на относительно близком расстоя­нии (в комнате или в палате). На соседние помещения инфекция не распространяется.

Клиническая картина. В типичных случаях скарлатина имеет три­аду характерных симптомов: лихорадка, сыпь, тонзиллит (воспа­ление нёбных миндалин). Инкубационный период длится не бо­лее 7 дней, чаще 2 — 3 дня; при некоторых формах период укора­чивается до нескольких часов. Начало заболевания, как правило, острое и внезапное: повышается температура тела, ухудшается самочувствие; отмечаются головная боль, отказ от приема пищи. Рвота является одним из наиболее характерных начальных симп­томов скарлатины. Максимальная температура наблюдается к концу первых — началу вторых суток.

Острый тонзиллит, развивающийся с первых часов, проявля­ется болью в горле при глотании, яркой гиперемией миндалин, нёбного язычка и нёбно-язычных дужек. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Затем по все­му телу появляется характерная ярко-розовая или красная мелко­точечная сыпь, очень густо расположенная. В паховых и локтевых сгибах, внизу живота, на боковых поверхностях грудной клетки, в подмышечных впадинах и подколенных ямках, на щеках сыпь наиболее выражена. В целом кожа больного ребенка очень сухая и шероховатая, как наждачная бумага, красная (как ошпаренная). Выраженной особенностью скарлатины является белый носогуб-ный треугольник, захватывающий верхнюю губу и подбородок.

В начальном периоде болезни могут отмечаться тахикардия, небольшое повышение артериального давления; к началу второй недели эти симптомы сменяются брадикардией, дыхательной аритмией, снижением артериального давления. Отмечаются сис­толический шум, приглушение тонов сердца. Иногда возникает расширение границ сердца — данный симптомокомплекс полу­чил название «скарлатинное сердце» (по определению Н.Ф.Фи­латова).

Выделяют две формы скарлатины — типичную и атипичную. При типичной форме болезни отмечается триада признаков: лихо­радка, сыпь, тонзиллит. К атипичной форме относят ожоговую и раневую скарлатины, при которых входными воротами инфекции являются раневая или ожоговая поверхность. Кроме того, к ати­пичной форме относят скарлатину, протекающую без повыше­ния температуры или при отсутствии сыпи.

По тяжести заболевания при типичной форме скарлатины различают легкую, среднюю и тяжелую степени, что устанав­ливается в первые дни заболевания в зависимости от выражен­ности симптомов. Скарлатина тяжелой формы практически не встречается.

Возможные осложнения (развивающиеся после или во время скарлатины): отит, лимфаденит, синовит, нефрит, ревматизм.

Лечение. Осуществляется в большинстве случаев в домашних условиях, с применением медикаментозной терапии (антибиотиков) при строгом соблюдении санитарно-гигиенического режима (частое проветривание, влажная уборка).

Для восстановления сниженных болезнью функций сердечно­сосудистой системы и мышечного тонуса целесообразно исполь­зование разнообразных средств лечебной физкультуры.