Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Каждому больному БА показана ежедневная пикфлоуметрия

Оценка аллергологического статуса

Наряду с оценкой симптомов, анамнеза, физикальных данных и показателей функции внешнего дыхания, для постановки диагноза имеет большое значение изучение аллергологического статуса.

Длительность стероидной терапии ингаляционными и системными препаратами не является препятствием для проведения аллергообследования.

Проблема эозинофилии является ключевой в оценке диагноза БА. Если БА сопровождается высокой эозинофилией (более 12–15%), то всегда следует расширить обследование с целью исключения наличия легочного васкулита и других системных заболеваний, а также решить вопрос, нет ли у больного БА грибковой сенсибилизации или паразитоза. У лиц с эозинофилией, утолщенной базальной мембраной и сниженным соотношением ФЖЕЛ/ЖЕЛ также выявляется больший риск фатальных событий в ближайшем будущем, чем у группы без эозинофилии.

5. С целью дифференциальной диагностики проводят:

• Рентгенографию легких (для исключения объемных процессов в легких, поражения плевры, буллезных изменений, интерстициального фиброза и т.д.).
• Компьютерную томографию легких при подозрении на пороки развития легких, констриктивный бронхиолит, интерстициальный фиброз легких, уточнения объемных и буллезных изменений.
• ЭКГ (для исключения поражения миокарда).
• Клинический анализ крови (для выявления недиагностированной анемии, обнаружения грубых отклонений, а также выявления эозинофилии).
• Общий анализ мокроты (ВК, грибы, атипичные клетки).

Трудности диагностики тяжелой астмы

Несмотря на имеющиеся четкие диагностические признаки хронической нестабильной и хронической тяжело протекающей астмы, возникает ряд сложностей в анализе пациентов, страдающих другой легочной патологией, сопровождающейся бронхиальной обструкцией, а именно:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• опухоли органов дыхания;
• легочные васкулиты;
• поражение верхних дыхательных путей, трахеобронхиальная дискинезия;
• синдром гипервентиляции;
• острая и хроническая левожелудочковая недостаточность;
• синдром апноэ-гипопноэ сна;
• грибковые поражения легких;
• констриктивный бронхиолит.

БА может встречаться и у пациентов, страдающих вышеперечисленными заболеваниями, что также обусловливает тяжесть течения заболевания.
Особого внимания и тщательной дифференциальной диагностики требуют все случаи стероидозависимой БА.