Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

V. Переломы.

Переломы бывают: полные, неполные (трещины); поперечные, косые, спиральные, по длине, под углом, оскольчатые; со смещением и без смещения костных отломков; закрытые и открытые.

Ведущие симптомы:

- боль;

- костная деформация;

- костная крепитация;

- патологическая подвижность;

- укорочение конечности.

Для диагностики переломов необходимо учитывать:

1. Обстоятельства травмы.

2. Абсолютные признаки перелома: деформация, крепитация, патологическая подвижность.

3. Косвенные признаки: боль, припухлость, нарушение функции конечности.

НМП:

- обезболивание: анальгин 50% 4мл в/в вместе с 2 мл 0,5% р-ра диазепама.

Возможно применение наркотического анальгетика (промезол, морфин), ингаляции закиси азота с кислородом 1:1;

- остановка кровотечения, если оно есть;

- иммобилизация конечности (фиксация 2-х суставов, а при переломе плеча или бедра – 3-х суставов).

Примечание. При открытом переломе репозиция на догоспитальном этапе не проводится. Для иммобилизации используются шины медицинские пневматические (ШМП).

При развитии шока – противошоковые мероприятия (кроме сердечно-сосудистых, которые могут усилить кровотечение).

Тактика. Госпитализация на носилках в травматологическое отделение.

VI. Закрытое повреждение коленного сустава.

Возможен ушиб или перелом надколенника.

Ведущие симптомы:

- локализованная боль;

- отёк в области сустава;

- ограничение движений;

- смещение верхнего отломка наколенника кверху (при переломе);

- ощущение щелчка при травме (при разрыве крестообразной связки);

- блок движений (при повреждении миниска).

Клиника. Коленный сустав увеличен в объёме, болезнен при пальпации в переднем отделе сустава. Возможны ссадины, гематомы. Ограничение либо отсутствие движений в суставе (при повреждении связки или миниска). При переломе надколенника пальпаторно определяется дефект между отломками надколенника.

НМП:- обезболивание как при переломах.

Тактика. Уложить пациента на спину с валиком под коленным суставом.

Транспортировка в травмотологическое отделение.

Панариций - это острое гнойное заболевание пальцев, возникающее в результате инфицирования мелких ранок кожи (заноза, укол, заусенец и т.д.). На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами, между которыми имеется скопление жировой ткани. При воспалительных поражениях кожи или травмах воспаление быстро распространяется по ходу соединительнотканных тяжей на глубокие ткани: сухожилия, костные образования, суставы.

Панариций чаще возникает в результате мелких травм ладонной поверхности пальцев в быту, на производстве, реже он является результатом срывания заусениц или микротравм при маникюре. Предрасполагают к возникновению и затяжному течению панариция сахарный диабет, хронические нарушения кровообращения. Больные с панарицием и его осложнениями на длительное время теряют трудоспособность и составляют 20-25 % посетителей хирургических кабинетов поликлиник.

Возбудителем чаще всего бывает стафилококки, значительно реже стрептококки, нередко отмечается смешанная флора. Мелкие травмы (ссадины, уколы, царапины, занозы и др.), которые не вызывают сильной боли и поэтому не привлекают к себе внимания, играют важную роль в развитии заболевания.