Купирование тяжелого алкогольного опьянения:
1.Введение аналептической смеси в/в:
- 0,5% р-р бемегрида 10-15 мл,
- 1,5% р-р этимизола – 1мл,
- кордиамин 1-2 мл,
- 20% р-р кофеина 2мл,
- 10% р-р коразола 1-2 мл,
- 15% р-р дипироксина 1 мл,
- 10 –15 мл. 40% р-ра глюкозы или физ. раствора.
2. Промывание желудка (10-12 литров воды с небольшим количеством перманганата калия. Затем через желудочный зонд вводят 500 мл 10% р-ра глюкозы и 100-200 мл 4% р-ра бикарбоната натрия.
3.В/в капельное введение физраствора, 5% р-ра глюкозы (общий объем 1-1,5 литра). После этого вводят 2-4 мл лазикса.
4. Витаминотерапия: Вит. С – 5% р-р, 5 мл; Вит В6 – 5%, 5мл; Вит В1 – 5% 5мл, р-р никотиновой кислоты 3-5 мл.
5. 25% р-р пантенола 4мл в/в и в/м.
Купирование алкогольного абстинентного синдрома.
1. Устранение метаболического ацидоза: 5% р-р гидрокарбоната натрия 300-600 мл в/в капельно.
2. Дезинтоксикационная терапия:5% р-р глюкозы, физраствор и другие солевые р-ры, реополиглюкин, гемодез в дозе 1,5 – 2,5 литра. 5% р-р унитиола 5-10 мл в/м или 30% р-р тиосульфата натрия 10-20 мл в/в.
В тяжелых случаях показана гемосорбция.
3. Дегидратационная терапия: лазикс 2-6 мл в/в или в\м в сутки; р-р мочевины (1 г/кг веса в сутки); 25% р-р сернокислой магнезии 10-20 мл в/м.
4. Устранение вегетативных нарушений: пирроксан, клофелин, атеналол, обзидан (в индивидуальных дозах).
5. Витаминотерапия: 5% р-р Вит В1 – 4-6 мл в/м; Вит В6 – 4 мл в/м; р-р никотиновой кислоты – 2мл, р-р аскорбиновой кислоты – 5 мл, Вит В12 – 400 мкг/сут.
6. С целью нормализации сна и эмоционального состояния больных используют:
А/ транквилизаторы: фенозепам, диазепам, клоназепам, алпрозалам.
Б/ нейролептики: теопридал, терален, эглонил, флуанксон, сонапакс, тизерцин.
В/ антидепрессанты без холинолитического эффекта (людиомил, коаксил, ремерон).
7. С 3-4 для абстиненции назначают ноотропы: фенибут, пирацетам, пантогам, аминалон, глицин.
8. Гепатопротекторы: гептрал, метадоксин и др.
При развитии на фоне абстиненции острых алкогольных психозов к выше указанной схеме терапии при алкогольном делирии добавляют 8-12 мл седуксена в/в или в/м.
При острых галлюцинозах и параноидах используют:
- галоперидол (10 –15 мг/сут.);
- трифтазин (40-60 мг/сут.);
- тизерцин (15 – 30 мг/сут.).
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА
1. Индивидуальность лечения. Терапия алкоголизма проводится с учетом стадии заболевания, его прогредиентности, личностных особенностей больного, наличия сопутствующих заболеваний.
2. Комплексный подход включает в себя биологически ориентированное воздействие, психотерапию и социальную реабилитацию.
Методы биологического воздействия направлены на патогенез заболевания (на нормализацию обмена катехоламинов):
- апоморфин в малых дозах;
- бромкриптин (парлодел);
- нейропептиды (панкреозимин, такус);
- антидепрессанты (флувоксамин, амитриптилин, азафен, коаксил).
Для подавления патологического влечения к алкоголю используют нейролептики: трифтазин, этаперазин, сонапакс, терален, модитен.
Сенсибилизирующая терапия направлена на формирование «химической защиты» от воздействия употребления алкоголя. Прием этих препаратов вместе с алкоголем вызывает токсические реакции, в вязи с чем больной вынужден отказаться от приема алкоголя. В группу сенсибилизирующих препаратов входят: антабус, эспераль, метронидазол, фуразолидон, колме).
Кроме того, используют препараты, которые нормализуют эмоциональное состояние больного (финлепсин, неулептил), устраняющие последствия токсического воздействия алкоголя на мозг (ноотропы), проводят лечение сопутствующих соматических заболеваний, в первую очередь печени.
Наряду с медикаментозной терапией широко проводятся психотерапия, рефлексотерапия.
3. Лечение алкоголизма должно быть длительным и включать 3 этапа.:
1. Первый этап – купирование острых состояний: запоя, абстинентного синдрома, психоза. Длительность лечения 1-2 недели.
2. Второй этап лечения продолжается 2,5 – 3 месяца и направлен на подавление влечения к алкоголю, нормализацию психического и соматического состояния больного, выработку установки на трезвый образ жизни.
3. Третий этап – этап реабилитации и поддерживающей терапии. Продолжается несколько лет. Основное место в лечении занимает психотерапия и курсы противорецидовного лечения.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 62 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |