|
Читайте также: |
Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране, патологическом образовании или организме в целом.
Выделяют физическую, механическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.
1) Физическая антисептика – это применение физических факторов для борьбы с инфекцией.
Главным принципом физической антисептики является обеспечение дренирования из инфицированной раны – оттока ее отделяемого наружу и тем самым ее очищение от микробов, токсинов и продуктов распада тканей. Для дренирования используют различные средства: гигроскопическую марлю, пластмассовые и резиновые трубки, полоски из перчаточной резины, а так же синтетический материал в виде фитилей. Кроме того, применяют различные устройства, обеспечивающие отток за счет создания разряженного пространства.
При дренировании применяются гипертонические растворы – их высокое осмотическое давление, превышающее онкотическое давление в ране, создает разность давления и способствует оттоку раневого отделяемого в повязку. Гипертонические растворы оказывают еще химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы.
Способы дренирования могут быть активными, пассивными и проточно-помывными.
Активное дренирование – основано на удалении из полости жидкости с помощью разряженного (вакуумного) пространства. Оно обеспечивает механическое очищение гнойного очага, оказывает прямое антибактериальное воздействие на раневую микрофлору. Активное дренирование возможно только при полной герметичности раны. Наиболее простой его способ – удаление жидкости с помощью шприца. Более сложными способами являются применения устройств с разряженным пространством.
Для пассивного дренирования можно использовать гигроскопическую марлю, которая способна впитывать жидкость до 2/3 своей массы. Широко используют средства, обеспечивающие самоотток из раны или полости, где гидравлическое давление превышает наружное или превосходит его за счет изменения положения тела. Разновидностью пассивного дренирования является осмодренирование, основанное на применение осмоактивными средствами: 10% раствор поваренной соли, 25% раствор сульфата магния и др. Их действие продолжается до 4-6 часов.
Проточно-промывное дренирование – основано на введение в рану как минимум двух дренажей. В один из них, с помощью системы для переливания, постоянно поступает антисептический раствор, а из другого – вытекает. При это объемы вводимой и выводимой жидкости должны совпадать.
К методам физической антисептики относят облучение ран с помощью ультрафиолетовых ламп, ультразвука, лазерного и рентгеновского излучения, при котором достигается не только высушивание, но и бактерицидное воздействие.
Нередко раны лечат открытым способом, т.е. рассчитывая на воздействие воздуха, облегчающее высушивание ран. Для этой же цели используют специальные каркасы, которые изнутри оснащены электролампочками.
Применяются аппликационные сорбционные способы лечения ран. В рану вводят вещества, которые адсорбируют раневое отделяемое, содержащее токсины и микроорганизмы.
2) Механическая антисептика - заключается в первичной, вторичной хирургической обработке ран и туалете ран, т.е. в механическом удалении инфицированных и нежизнеспособных тканей, которое проводится с целью предупреждения и лечения раневой инфекции. Туалет раны и первичная ее обработка – наиболее часто применяемый метод механической антисептики.
Туалет раны выполняется при всех перевязках, оказании первой помощи. При этом с помощью инструментов или путем вымывания стерильными антисептическими растворами удаляют инородные тела, отторгшиеся и свободно лежащие в ране ткани. Кожные края обрабатываются растворами антисептиков и накладывают асептическую повязку.
Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны должна проводиться не позднее 12 часов после ранения. Это необходимо для уменьшения в ране нежизнеспособных тканей, являющихся благоприятной питательной средой для флоры. Техника операции состоит в рассечении раны, ее карманов и иссечении краев, стенки и дна в пределах здоровых тканей. После этого из раны удаляют все поврежденные, загрязненные, пропитанные кровью ткани. Толщина удаляемых тканей составляет от 0.5 до 2.0 см. Удаляют также инородные тела, сгустки крови, не повреждая крупные сосуды и нервы. После иссечения меняют инструменты, перчатки и проводят перевязку мелких сосудов с последующим наложением швов на ткани и кожу.
Вторичная хирургическая обработка раны выполняется в случаях, когда раневой процесс осложнился инфекционным воспалением и нагноением. Ее сущность заключается в рассечении карманов и затеков раны, в которых скапливается гной, удалении мертвых тканей (некрэктомия) и обязательном дренировании раны.
3) Химическая антисептика – основана на применении химических веществ, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. Их применение может быть местным или общим.
Местное применение – это наложение на рану повязок, пропитанных антисептическим веществом, промывание раны антисептическими веществами, присыпание раны химическим антисептиком, введение в рану тампонов, пропитанных химическим антисептиком, помещение конечности или всего тела в ванну с раствором антисептика, введение антисептика в полость через дренаж.
Общее применение – это прием внутрь или парэнтерально сульфаниламидов, нитрофуранов, которые проникают в кровь и оказывают воздействие на весь организм.
4) Биологическая антисептика – основана на использовании препаратов и методик, действие которых направлено непосредственно против микробной клетки и ее токсинов, а также группу веществ, действующих на организм человека.
- Антибиотики занимают ведущее место в лечении хирургических заболеваний. Эти продукты жизнедеятельности микроорганизмов подавляют рост и развитие других болезнетворных микроорганизмов. Выделяют антибиотики с бактериостатическими (останавливают рост микроорганизмов) и бактерицидными (убивают микроорганизмы) свойствами.
Бактериофаги являются вирусами, поражающими болезнетворные бактерии.
Антитоксины вводят, как правило, в виде сывороток. Вакцины, анатоксины, иммуноглобулины, препараты метилтиоурацила действуют опосредованно через организм, повышая его иммунитет и тем самым усиливая защитные свойства.
- Энзимотерапия основана на применении ферментных препаратов, оказывающих некротическое действие и способствующих быстрому очищению инфицированных ран, гнойных полостей от нежизнеспособных участков тканей, сгустков фибрина, гноя. Кроме того, они оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, повышают активность антибиотиков.
- Активная иммунизация – подразумевает введение в организм антигенов. Для этого в хирургии применяются вакцины, анатоксины.
- Пассивная иммунизация – подразумевает введение в организм готовых защитных веществ – антител (y-глобулины) как в чистом виде, так и в составе иммунных сывороток. В хирургии широко применяются противостолбнячный, противостафилококковый, антирабической (против бешенства) y-глобулины, противогангреозная сыворотка, антистафилококковая плазма.
- Иммуномодуляция – подразумевает воздействие на дефектное звено иммунитета. В настоящее время в качестве иммуномодуляторов используют различные лимфокины, интерлейкины, интерфероны, препараты получаемые из вилочковой железы, влияющие на Т-популяцию лимфоцитов.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 234 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |